Các khối u não có thể biểu hiện dưới dạng các triệu chứng trầm cảm

Trong một nghiên cứu trường hợp được công bố gần đây, các bác sĩ mô tả cách một phụ nữ mắc chứng trầm cảm kháng điều trị cuối cùng được chẩn đoán mắc khối u não.

“Các triệu chứng trầm cảm có thể là biểu hiện duy nhất của khối u não”, Tiến sĩ Sophie Dautricourt của Trung tâm Bệnh viện Đại học Universityitaire Caen, Pháp và các đồng nghiệp viết trong Báo cáo trường hợp BMJ. “Vì vậy, rất khó để nghi ngờ khối u não khi bệnh nhân trầm cảm được khám thần kinh bình thường”.

Họ minh họa hiện tượng này bằng cách phác thảo trường hợp của một phụ nữ 54 tuổi bị trầm cảm trong sáu tháng. Cô ấy bị thờ ơ, khó đưa ra quyết định, rối loạn giấc ngủ, suy nghĩ tự tử và các vấn đề về khả năng tập trung và chú ý.

Không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về bệnh tâm thần, nhưng gần đây cô ấy đã trải qua một số sự kiện căng thẳng.Thuốc chống trầm cảm fluoxetine và thuốc chống lo âu bromazepam không có tác dụng và được ngừng sử dụng sau năm tháng.

Sau khi bệnh nhân được chụp CT não và chụp MRI, người ta thấy rõ cô ấy có một số u màng não, khối u phổ biến của hệ thần kinh trung ương, với một khối u màng não khổng lồ ở thùy trán trái. Những khối u này thường không phải là ung thư và ảnh hưởng đến các màng bao quanh não và tủy sống. Chúng có thể dẫn đến xói mòn và mỏng hộp sọ.

Các chuyên gia viết: “Thùy trán trái là một khu vực có vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh trầm cảm đối với bệnh nhân có khối u trong não.

“Bệnh u màng não của cô ấy đã được cải thiện sau khi phẫu thuật,” họ nói thêm. “Các triệu chứng trầm cảm biến mất trong vòng một tháng. Trường hợp này nêu bật tầm quan trọng của việc xác định các dấu hiệu của khối u não ở bệnh nhân trầm cảm ”.

Các chuyên gia viết rằng các triệu chứng tâm thần như trầm cảm, hưng cảm, ảo giác, rối loạn lo âu và chán ăn tâm thần, ngay cả khi không có bất kỳ dấu hiệu thần kinh nào, có thể là dấu hiệu của khối u não, mặc dù “việc chỉ định chụp ảnh não ở mọi bệnh nhân có hội chứng trầm cảm. ”

Một nghiên cứu được công bố vào tháng 5 năm 2016 đã điều tra tỷ lệ các triệu chứng tâm thần đáng kể ở bệnh nhân u màng não và phát hiện ra rằng chúng ảnh hưởng đến 35% bệnh nhân. Tiến sĩ Kalyan Bommakanti thuộc Viện Khoa học Y tế Nizam ở Hyderabad, Ấn Độ và các đồng nghiệp cũng xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến các triệu chứng tâm thần này và tác động của phẫu thuật.

Họ đã tuyển chọn 57 bệnh nhân u màng não từ 15 đến 65 tuổi đến bệnh viện từ năm 2006 đến 2009. Các triệu chứng tâm thần xảy ra thường xuyên nhất ở nhóm bị u màng não ở vùng thái dương (60%), tiếp theo là vùng trán (46%).

Các khối u nằm ở thùy não trước có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng hơn các khối u ở vùng não sau. Nguy cơ tổng thể của các triệu chứng tâm thần cao hơn nhiều đối với những bệnh nhân có u màng não lớn hơn là các khối u nhỏ hơn.

Sau khi phẫu thuật, không có bệnh nhân nào phát triển thêm các triệu chứng tâm thần mới. Trong số những người có các triệu chứng tâm thần, 45 phần trăm hồi phục hoàn toàn, 40 phần trăm hồi phục một phần và 15 phần trăm không cải thiện chút nào.

Trong tạp chí Thần kinh học lâm sàng và phẫu thuật thần kinh, họ viết, "Phẫu thuật cắt bỏ u màng não giúp cải thiện các triệu chứng tâm thần, hoàn toàn hoặc một phần, ở đa số bệnh nhân."

Nhận xét về nghiên cứu trường hợp của mình, Dautricourt nói rằng vị trí của khối u “chỉ ra một vai trò quan trọng trong sự phát triển trầm cảm của bệnh nhân bị u não”. Cô giải thích, "Sự gián đoạn của các kết nối frontolimbic dường như đóng một vai trò quan trọng hơn các tổn thương vỏ não trước, trong sự phát triển của trạng thái tâm trạng trầm cảm."

Cô nói, “Phát hiện khối u não ở bệnh nhân trầm cảm là mối quan tâm hàng đầu. Thật vậy, loại bỏ khối u não có thể giảm thiểu tổn thương não, nhưng cũng có thể làm giảm hoặc giảm bớt các triệu chứng trầm cảm ”.

Hiện tại, vẫn chưa có sự thống nhất về thời điểm tiến hành chụp não ở bệnh nhân mắc các hội chứng trầm cảm.

Nhóm nghiên cứu khuyến cáo nên chụp não trong những trường hợp có một số bất thường khi khám thần kinh, hoặc không có dấu hiệu thần kinh, khi có hội chứng trầm cảm khởi phát muộn (sau 50 tuổi); trầm cảm kháng điều trị; hoặc thờ ơ mà không có biểu hiện khó nói hoặc giảm phản ứng cảm xúc.

Cũng có một số tranh luận giữa các chuyên gia về nhu cầu chụp ảnh não khi bệnh nhân có rối loạn tâm thần mới khởi phát, các triệu chứng tâm trạng hoặc trí nhớ mới khởi phát, các triệu chứng tâm thần mới hoặc không điển hình, và thay đổi tính cách.

“Kết luận lại,” họ viết, “chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng hình ảnh não để theo dõi các đặc điểm lâm sàng này ở bệnh nhân trầm cảm. Cách tiếp cận này có thể dẫn đến chẩn đoán sớm các khối u não và do đó, cải thiện chức năng và tiên lượng sống của những bệnh nhân này ”.

Người giới thiệu

Dautricourt, S. và cộng sự. Meningiomatosis bộc lộ bởi một hội chứng trầm cảm nặng. Báo cáo trường hợp BMJ, Ngày 23 tháng 12 năm 2015 doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ

Bommakanti, K. và cộng sự. Biểu hiện tâm thần trước và sau phẫu thuật ở bệnh nhân u màng não trên. Thần kinh học lâm sàng và phẫu thuật thần kinh, Ngày 17 tháng 5 năm 2016 doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018