Nẹp cột sống không biến dạng: Bằng chứng là gì?
Chủ đề của nẹp cột sống không biến dạng, hoặc hỗ trợ trở lại đang gây tranh cãi. Mặc dù có những bác sĩ lâm sàng khăng khăng rằng việc sử dụng hỗ trợ lưng hoặc nẹp dẫn đến "làm suy yếu cơ bắp" hoặc tạo ra "sự phụ thuộc" vào hỗ trợ bên ngoài, các bác sĩ lâm sàng khác nhận ra rằng đặt hỗ trợ cho bệnh nhân thường giúp họ trở lại chức năng đầy đủ sớm hơn và tránh các tác động có hại được chứng minh bằng văn bản của việc bất động kéo dài và không hoạt động. Mặc dù không có bằng chứng khoa học cứng về hiệu quả lâm sàng của hỗ trợ và niềng răng như một nhóm, các nghiên cứu hồi cứu đã ghi nhận sự cải thiện triệu chứng ở 30-80% bệnh nhân bị đau thắt lưng.
Niềng răng hoặc hỗ trợ cột sống được phân loại thành một trong ba loại khác nhau - sửa chữa, hỗ trợ hoặc bất động. Niềng răng điều chỉnh được sử dụng trong điều trị các rối loạn như vẹo cột sống vô căn và kyphosis và sẽ không được thảo luận trong báo cáo này. Một đánh giá về các tác dụng, huyền thoại và chỉ định cho niềng răng cột sống cung cấp cả hỗ trợ và bất động được trình bày.
Tác dụng của hỗ trợ lưng trên cột sống thắt lưng
Quay lại hỗ trợ vật lý hạn chế chuyển động hoặc chuyển động
Tác dụng của nẹp cột sống đối với sự di chuyển của cột sống đã được nghiên cứu rộng rãi. Norton và Brown cho thấy độ cong / mở rộng của thắt lưng đã giảm, nhưng không được loại bỏ. Trong nhiều trường hợp, chuyển động của cột sống đã được tăng lên về phía trên và dưới của niềng răng được thử nghiệm. Wasserman và McNamee cho rằng việc cố định khung xương chậu là điều cần thiết để đạt được chuyển động thắt lưng bị hạn chế. Tuy nhiên, những nỗ lực để cố định khung xương chậu để hạn chế chuyển động của thắt lưng đã được chứng minh là không thực tế. Do đó, trong khi hạn chế vận động ở vùng ngực có thể đạt được ở một mức độ nào đó, hạn chế chuyển động bên ngoài ở vùng thắt lưng có thể không thể thực hiện được.- Quay lại hỗ trợ vật lý hạn chế chuyển động hoặc chuyển động
Tác dụng của nẹp cột sống đối với sự di chuyển của cột sống đã được nghiên cứu rộng rãi. Norton và Brown cho thấy độ cong / mở rộng của thắt lưng đã giảm, nhưng không được loại bỏ. Trong nhiều trường hợp, chuyển động của cột sống đã được tăng lên về phía trên và dưới của niềng răng được thử nghiệm. Wasserman và McNamee cho rằng việc cố định khung xương chậu là điều cần thiết để đạt được chuyển động thắt lưng bị hạn chế. Tuy nhiên, những nỗ lực để cố định khung xương chậu để hạn chế chuyển động của thắt lưng đã được chứng minh là không thực tế. Do đó, trong khi hạn chế vận động ở vùng ngực có thể đạt được ở một mức độ nào đó, hạn chế chuyển động bên ngoài ở vùng thắt lưng có thể không thể thực hiện được. - Hỗ trợ lưng giúp người đeo đạt được tư thế đúng
Một trong những lợi ích lớn nhất của hỗ trợ trở lại được thiết kế đúng là phản hồi quyền sở hữu mà hỗ trợ cung cấp. Khi một người đeo lưng hỗ trợ, có sự nhận thức tăng lên về vị trí của xương chậu và cột sống thắt lưng. Điều này liên tục nhắc nhở các cá nhân về vị trí cơ thể của họ, giúp dễ dàng tránh các tư thế không mong muốn. - Lưng hỗ trợ tăng áp lực trong bụng để giảm tải trọng trên cột sống
Morris, Lucas và Bresler cho thấy sự co rút tổng quát của các cơ bắp, bao gồm cả các cơ liên sườn, bụng và cơ hoành xảy ra khi nâng tạ nặng. Việc đẩy lên trên cơ hoành do tăng áp lực trong ổ bụng làm giảm lực tác động lên cột sống. Nghiên cứu chỉ ra rằng hỗ trợ lưng tăng áp lực trong bụng khi ngồi và đứng 25%, nhưng cho thấy cơ bụng không hoạt động mạnh khi một đối tượng đeo hỗ trợ lưng trong khi nâng vật nặng. Nghiên cứu này cho thấy lợi ích lớn nhất của việc hỗ trợ lưng có thể bắt nguồn từ việc dỡ bỏ cột sống tương đối liên tục trong các hoạt động bình thường, thay vì trong quá trình nâng vật nặng. Nachemson và Morris đã nghiên cứu tác động của hỗ trợ trở lại đối với áp lực nội bộ và kết luận rằng có sự giảm 15-28% trong tổng tải trên đĩa được nghiên cứu. Trong một nghiên cứu khác, Nachemson, Schultz và Anderson đã tìm thấy những thay đổi không nhất quán trong tải cột sống ở bệnh nhân đeo nẹp thắt lưng. Họ đã tìm thấy rằng lực nén vùng thắt lưng đã giảm khoảng 1/3 trong một nhiệm vụ liên quan đến uốn cong thân cây. Hàm ý là trong khi một hỗ trợ có thể giải phóng cột sống một cách hiệu quả trong một số hoạt động nhất định, thì hiệu quả giảm tải tương tự có thể đạt được một cách tự nhiên thông qua sự co bóp thích hợp của cơ bụng. Vì hầu hết tất cả các rối loạn ở lưng là kết quả của chấn thương tích lũy do ngồi hoặc đứng kéo dài, người ta sẽ kết luận rằng việc dỡ hàng này là rất có lợi. Ngay cả khi các cá nhân đang hoạt động, họ sẽ không bị co thắt cơ bụng liên tục. Do đó, hỗ trợ lưng có thể hỗ trợ cơ bụng trong chức năng hỗ trợ của họ. - Hỗ trợ lưng Ổn định xương chậu và cột sống dưới
Bằng cách tăng áp lực trong ổ bụng, một hỗ trợ trở lại hoạt động giống như ở lại và vòng hỗ trợ của một thùng. Nếu các vòng hỗ trợ được thắt chặt và / hoặc tăng cường, hiệu quả ổn định sẽ đạt được. Khi một người siết chặt hoặc co thắt cơ bụng, thân và cơ xương chậu, cột sống được ổn định. Một hỗ trợ thắt lưng được thiết kế đúng, có khả năng tăng áp lực trong ổ bụng, hoạt động theo cách tương tự.
