Bệnh trầm cảm có nguy cơ tử vong cao hơn ở bệnh nhân đặt stent mạch vành
Trầm cảm có liên quan đến kết quả kém ở bệnh mạch vành. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây chủ yếu tập trung vào các tác dụng ngắn hạn, hầu hết ở những bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành.
Các nhà nghiên cứu đã điều tra tác động của trầm cảm đến tử vong trong thời gian 7 năm theo dõi ở những bệnh nhân được điều trị bằng can thiệp mạch vành qua da (PCI).
Đối với nghiên cứu, 1.234 bệnh nhân PCI trong độ tuổi từ 26-90 tuổi (độ tuổi trung bình là 62) từ Stent Rapamycin-Eluting được đánh giá tại bệnh viện tim mạch Rotterdam đăng ký đã điền vào Thang đo lo âu và trầm cảm của bệnh viện để theo dõi bệnh trầm cảm sáu tháng sau khi có cấy ghép stent.
Thước đo chính của nghiên cứu là tổng số bệnh nhân tử vong được quan sát vào cuối nghiên cứu.
Trong số tất cả các bệnh nhân, khoảng 26% bị trầm cảm. Sau bảy năm, tổng cộng có 187 trường hợp tử vong - hay khoảng 15% số bệnh nhân tham gia nghiên cứu. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân trầm cảm là 23,5% - gần gấp đôi so với tỷ lệ tử vong của bệnh nhân không trầm cảm là 12,2%.
Trầm cảm có liên quan độc lập với cái chết của bệnh nhân sau khi điều chỉnh về nhân khẩu học xã hội (tuổi, giới tính), đặc điểm lâm sàng, lo lắng và tính cách đau khổ.
Các đặc điểm lâm sàng bao gồm loại stent, số lượng mạch bị tắc nghẽn, chỉ số khối cơ thể, phẫu thuật tim trong quá khứ hoặc nhồi máu cơ tim, chỉ định thủ thuật PCI, các yếu tố nguy cơ mạch vành và thuốc trợ tim.
Giới tính nam, tuổi cao hơn và bệnh đái tháo đường cũng có liên quan đáng kể đến việc tăng nguy cơ tử vong sau bảy năm theo dõi, trong khi statin có liên quan đến giảm nguy cơ. Lo lắng và tính cách đau khổ không ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ bệnh nhân tử vong.
Tác giả chính Nikki Damen, một nghiên cứu sinh tại Đại học Tilburg, Hà Lan cho biết: “Phát hiện chính là bệnh nhân trầm cảm sau khi đặt stent mạch vành có tiên lượng xấu hơn.
"Họ chết sớm hơn những bệnh nhân không trầm cảm."
Các lý do cho kết quả vẫn đang được nghiên cứu.
Có thể giải thích rằng có lẽ bệnh nhân trầm cảm có lối sống kém lành mạnh hơn liên quan đến hút thuốc, uống rượu, hoạt động thể chất và ăn kiêng, và có thể ít siêng năng dùng thuốc hơn. Một cách giải thích khác là trầm cảm có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh giao cảm, dẫn đến tăng nhịp tim và huyết áp.
Damen cho biết: “Các bác sĩ và y tá thường tập trung vào các yếu tố y tế như tiểu đường hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch khi đánh giá nguy cơ tử vong của bệnh nhân PCI, nhưng đó không phải là toàn cảnh. "Yếu tố tâm lý cũng quan trọng, kết hợp với các yếu tố y tế."
Bà cho biết thêm: “Cần nghiên cứu thêm để xác định cách tầm soát trầm cảm ở bệnh nhân tim mạch và sau đó là cách điều trị.
Nghiên cứu đã được trình bày tại Hội nghị Mùa xuân Thường niên lần thứ 12 về Điều dưỡng Tim mạch ở Copenhagen, Đan Mạch.
Nguồn: Hiệp hội Tim mạch Châu Âu
.jpg)
