Bệnh nhân ung thư vú dùng Opioid để giảm đau ít có khả năng tuân thủ liệu pháp hormone

Một số lượng lớn bệnh nhân ung thư vú bị đau mãn tính liên quan đến điều trị. Trên thực tế, nhiều người sống sót phải đối mặt với khoảng 10 năm điều trị nội tiết bổ trợ - thường được gọi là liệu pháp hormone - chỉ để ngăn ung thư quay trở lại. Và trong khi phương pháp điều trị này nổi tiếng với các tác dụng phụ tiêu cực của nó, nó được coi là quan trọng đối với sự sống còn của nhiều bệnh nhân.

Bây giờ là một nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chíNghiên cứu và điều trị ung thư vú,đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân sử dụng opioid để kiểm soát mức độ đau của họ ít có khả năng tuân thủ liệu pháp phòng ngừa này hơn và cũng có nguy cơ tử vong cao hơn. Tuy nhiên, lý do cho điều này vẫn chưa rõ ràng.

Nhà nghiên cứu Leslie Blackhall, M.D., một chuyên gia về quản lý cơn đau tại Hệ thống Y tế UVA cho rằng việc không tuân thủ liệu pháp nội tiết bổ trợ có thể là do cơn đau liên quan đến bản thân liệu pháp, chứ không phải do sử dụng opioid. Cô ấy nói rằng nỗi đau là lý do tại sao bệnh nhân cần opioid mạnh ngay từ đầu.

“Vấn đề chính là những loại thuốc nội tiết này… có quá nhiều tác dụng phụ nên phụ nữ không muốn dùng chúng. Chúng có thể gây ra đau khớp và cơ thực sự nghiêm trọng ở một số lượng lớn phụ nữ, ”Blackhall nói.

“Những phụ nữ này chuyển từ tác nhân này sang tác nhân khác nhưng vẫn không thể chịu đựng được họ. Sau đó, họ được cho uống opioid để giảm đau, có thể hữu ích hoặc không. Bản thân opioid có thể làm tăng tỷ lệ tử vong, nhưng chúng tôi không biết. Cần thêm dữ liệu. ”

Blackhall lưu ý rằng bài báo nhằm thúc đẩy đối thoại và khuyến khích nghiên cứu nhiều hơn về chủ đề này. Ví dụ, các thử nghiệm lâm sàng có thể so sánh opioid với không opioid để kiểm soát cơn đau do ung thư hoặc xác định các phân nhóm bệnh nhân có lợi nhất từ ​​các phương pháp tiếp cận nhất định để kiểm soát cơn đau.

“Nghiên cứu này thực sự chỉ là một cách để thu hút sự chú ý đến vấn đề và sự cần thiết phải cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn cho bệnh nhân,” cô nói.

Để hiểu rõ hơn về mối liên quan giữa việc sử dụng opioid và liệu pháp hormone, các nhà nghiên cứu đã xem xét việc tuân thủ điều trị của hơn 10.000 phụ nữ, với độ tuổi trung bình là 72,3, sử dụng cơ sở dữ liệu SEER mở rộng của Viện Ung thư Quốc gia. Họ phát hiện ra rằng những phụ nữ trẻ hơn, độc thân và mắc bệnh ung thư giai đoạn nặng hơn có nhiều khả năng sử dụng opioid hơn, cũng như những phụ nữ bị trầm cảm.

Về phương pháp điều trị ung thư, phụ nữ đang được hóa trị và phẫu thuật ung thư vú có nhiều khả năng dùng opioid hơn, trong khi những người được xạ trị ít có xu hướng dùng opioid hơn. Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng điều này có thể là do liệu pháp xạ trị mới, nhắm mục tiêu nhiều hơn và ít gây đau đớn hơn.

“Những kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của phương pháp tiếp cận cân bằng đối với việc sử dụng thuốc opioid theo toa,” Tiến sĩ Virginia LeBaron của Trường Điều dưỡng UVA, một cựu y tá chuyên khoa ung thư và y tá chăm sóc giảm nhẹ cho biết.

“Bằng cách tiếp cận cân bằng, ý tôi là điều cực kỳ quan trọng là chúng tôi đảm bảo rằng bệnh nhân ung thư cần dùng thuốc opioid theo toa có thể tiếp cận được, nhưng đồng thời chúng tôi phải đảm bảo rằng chúng tôi có các hệ thống thích hợp để giảm thiểu rủi ro và giảm các tác hại tiềm ẩn liên quan đến những loại thuốc này. "

Nguồn: Hệ thống Y tế Đại học Virginia