Liệu pháp nhận thức cá nhân cho PTSD Tốt nhất cho quân đội làm nhiệm vụ tích cực

Nghiên cứu mới phát hiện ra rằng mặc dù liệu pháp nhóm và cá nhân có hiệu quả đối với PTSD trong số các thành viên nghĩa vụ quân sự tại ngũ, liệu pháp nhận thức cá nhân làm giảm các triệu chứng tốt hơn và nhanh hơn.

Phát hiện này đến từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên do một nhà nghiên cứu của Trường Y thuộc Đại học Duke dẫn đầu.

Nghiên cứu này là nghiên cứu lớn nhất cho đến nay để xem xét phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng cho các thành viên nghĩa vụ quân sự tại ngũ khi các nhà điều tra theo dõi với 268 người tham gia từ Pháo đài của Quân đội Hoa Kỳ ở Killeen, Texas.

Nghiên cứu xuất hiện trong Khoa tâm thần JAMA.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích hiệu quả của liệu pháp xử lý nhận thức (CPT) trong sáu tuần và phát hiện ra rằng gần một nửa số người tham gia liệu pháp một đối một đã cải thiện nhiều đến mức họ không còn mang chẩn đoán PTSD nữa.

Gần 40% số người tham gia các buổi nhóm cũng bỏ chẩn đoán PTSD sau sáu tuần.

“Đối với một số người tham gia, bạn có thể thấy sự thay đổi chỉ bằng cách nhìn vào họ - như thể họ được trút bỏ gánh nặng”, Tiến sĩ Patricia Resick, tác giả chính của nghiên cứu cho biết.

Resick đã phát triển CPTTT vào những năm 1980 cho các nạn nhân bị hãm hiếp và chấn thương giữa các cá nhân khác và hiện là giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Trường Y Đại học Duke. Nó điều chỉnh liệu pháp nhận thức được nghiên cứu kỹ lưỡng và được sử dụng rộng rãi cho những người bị chấn thương đặc biệt.

“Một số người nghĩ rằng bạn phải điều trị trong nhiều năm để giải quyết PTSD, nhưng trong thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn này với CPTTT, chúng tôi đã thấy một tỷ lệ lớn bệnh nhân cho thấy những cải thiện đáng kể và thậm chí hồi phục sau PTSD trong vài tuần,” Resick nói.

CPT kiểm tra cách một cá nhân nghĩ về một sự kiện đau buồn và điều đó ảnh hưởng đến cảm xúc của họ như thế nào, Resick nói.

“Chúng tôi xem xét những gì mọi người đã nói với bản thân về chấn thương, điều này ở những người bị PTSD có thể bị bóp méo,” Resick nói.

“Nhiều người trong số họ nghĩ rằng có điều gì đó mà họ có thể làm khác đi để ngăn chặn chấn thương. Chúng tôi dạy họ cách kiểm tra suy nghĩ và cảm nhận những cảm xúc tự nhiên của họ thay vì những cảm giác như tội lỗi hoặc đổ lỗi có thể xuất phát từ suy nghĩ sai lệch. Chúng ta quay lại và xem xét các bằng chứng. Một khi họ suy nghĩ một cách cân bằng hơn, thực tế hơn, cảm xúc và các triệu chứng của PTSD sẽ giảm dần ”.

Để đo lường tính hiệu quả của các thành viên quân đội tại ngũ, thử nghiệm được thành lập thông qua STRONG STAR Consortium, một sáng kiến ​​đa thể chế nhằm phát triển và đánh giá hiệu quả phòng ngừa, phát hiện và điều trị PTSD liên quan đến chiến đấu. Tổ hợp được tài trợ bởi Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ.

“Các liệu pháp nhận thức-hành vi như CPTTT và liệu pháp tiếp xúc kéo dài là những phương pháp điều trị hàng đầu cho PTSD, với sự hỗ trợ khoa học nhất về hiệu quả của chúng,” Alan Peterson, Tiến sĩ, Giám đốc của STRONG STAR Consortium và là giáo sư tâm thần học tại Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas San Antonio.

“Tuy nhiên, cả hai đều được phát triển chủ yếu dành cho dân thường và cho đến khi STRONG STAR Consortium được phát triển, chúng chưa bao giờ được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng với một quân nhân đang tại ngũ,” Peterson, một trung tá về hưu của Không quân Hoa Kỳ cho biết.

“Nghiên cứu này chỉ ra rằng CPTTT có hiệu quả, nhưng nó vẫn cần được điều chỉnh và điều chỉnh theo cách tăng hiệu quả với PTSD liên quan đến chiến đấu để nhiều bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn.”

Khoảng một nửa số người tham gia được chỉ định trị liệu nhóm, tham gia các buổi trị liệu 90 phút hai lần một tuần trong sáu tuần. Một nửa còn lại gặp trực tiếp một nhà trị liệu trong các buổi 60 phút hai lần một tuần trong sáu tuần.

Các nhà đánh giá độc lập đã sử dụng các công cụ chẩn đoán PTSD tiêu chuẩn để đo mức độ nghiêm trọng của PTSD và các tình trạng liên quan như trầm cảm và suy nghĩ tự tử. Những người tham gia được đánh giá trước và trong khi điều trị, với một cuộc theo dõi sáu tháng sau khi điều trị kết thúc.

Đối với tất cả những người tham gia, các triệu chứng liên quan đến PTSD như ác mộng, suy nghĩ xâm nhập hoặc dễ giật mình được cải thiện. Nhìn chung, khoảng 50% người tham gia đã trải qua sự cải thiện đến mức họ không còn đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán PTSD, mặc dù nhiều người vẫn có một số triệu chứng, đặc biệt là khó ngủ, Resick nói.

Những người tham gia liệu pháp cá nhân đã thấy những cải thiện đáng kể hơn về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng PTSD của họ và những cải thiện nhanh chóng hơn, Resick nói.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng dù các đối tượng được điều trị theo nhóm hay cá nhân, họ đều giảm trầm cảm và suy nghĩ tự tử như nhau. Những kết quả này được tiếp tục sau sáu tháng theo dõi.

Các phát hiện dựa trên tổng số 268 người tham gia đã đăng ký và dự định hoàn thành chương trình sáu tuần đầy đủ. Kết quả tổng thể bao gồm khoảng chín phần trăm những người tham gia không bắt đầu điều trị do triển khai quân đội hoặc các lý do khác, và những người tham gia nhận được ít hơn 12 phiên.

Các phát hiện, mặc dù đáng khích lệ, cho thấy nhiều người tham gia vẫn còn các triệu chứng kéo dài sau sáu tuần điều trị và khoảng một nửa vẫn được chẩn đoán PTSD của họ.

Nghiên cứu sâu hơn sẽ cho phép các nhà nghiên cứu tinh chỉnh liệu pháp, xem xét bất kỳ điều chỉnh cụ thể nào cho các thành viên dịch vụ tích cực, chẳng hạn như thay đổi số tuần mà bệnh nhân sẽ tham gia. Các nhà nghiên cứu của STRONG STAR Consortium cũng sẽ mở rộng nghiên cứu bằng cách đánh giá vai trò của lạm dụng chất kích thích và chấn thương sọ não đối với kết quả của bệnh nhân.

Nguồn: Đại học Duke / EurekAlert