Oxytocin tăng hiệu ứng giả dược
Một nhóm nghiên cứu do Tiến sĩ Simon Kessner thuộc Trung tâm Y tế Đại học Hamburg-Eppendorf, Đức dẫn đầu, đã nghiên cứu tác động của oxytocin đối với cường độ của cảm giác đau.
Họ cho 80 tình nguyện viên nam khỏe mạnh, từ 20 đến 38 tuổi, hoặc 40 IU (Đơn vị quốc tế) oxytocin hoặc nước muối, một cách ngẫu nhiên, mà không cho những người tham gia biết họ đang nhận loại thuốc nào. Cả hai đều được cung cấp bằng thuốc xịt mũi.
Sau 45 phút, tất cả những người tham gia đều được bôi hai loại thuốc mỡ lên cẳng tay. Các loại thuốc mỡ đều trơ và giống hệt nhau, nhưng một loại được mô tả là chất gây mê làm giảm đau, và loại còn lại được mô tả là trơ. Sau 15 phút (để “thuốc gây mê” phát huy tác dụng), một kích thích nhiệt gây đau trong 20 giây được áp dụng cho một vùng khác của cánh tay.
Đau sau đó được đánh giá trên thang điểm từ 0 (không đau) đến 100 (đau không thể chịu được). Đối với mỗi cá nhân, nhiệt độ dẫn đến mức độ đau là 60 được ghi lại. Tiếp theo, nhiệt độ của nhiệt độ này được áp dụng mười lần vào mỗi vị trí trong số hai vị trí bôi thuốc theo thứ tự ngẫu nhiên, và cơn đau được đánh giá lại mỗi lần.
Mặc dù nhiệt được áp dụng giống hệt nhau trên cả hai vị trí, nhưng cơn đau được đánh giá là tương đối thấp hơn ở vị trí giả dược (thuốc gây mê giả) trong số những người được cho oxytocin. Điều này cho thấy sự giảm cường độ cảm nhận cơn đau ở vị trí giả dược so với vị trí kiểm soát ở nhóm oxytocin.
Bản thân Oxytocin không có tác dụng giảm đau, được thể hiện bằng các điểm số đau rất giống nhau tại địa điểm “kiểm soát”, nơi những người tham gia được cho biết một loại kem trơ đã được bôi.
Thông tin chi tiết xuất hiện trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Các tác giả báo cáo rằng oxytocin không có tác dụng phụ.
Họ cho biết, “Các phản ứng với giả dược đã được chứng minh là góp phần vào kết quả điều trị lâm sàng. Do đó, việc tăng cường dược lý của đáp ứng với giả dược có khả năng làm tăng lợi ích điều trị.
“Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu của chúng tôi cung cấp bằng chứng thực nghiệm đầu tiên cho thấy phản ứng với giả dược có thể được nâng cao về mặt dược lý bằng cách áp dụng oxytocin trong mũi. Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để tái tạo những phát hiện của chúng tôi trong các quần thể lâm sàng lớn hơn, xác định các cơ chế cơ bản và khám phá các biến số kiểm duyệt như giới tính hoặc các khía cạnh của giao tiếp giữa bệnh nhân và bác sĩ. ”
Họ gợi ý rằng oxytocin, liên quan đến sinh con và cho con bú, cũng có thể đóng một vai trò trong việc đồng cảm, tin tưởng và học hỏi xã hội, tất cả đều rất quan trọng đối với mối quan hệ bệnh nhân - bác sĩ, bản thân nó là một “chất trung gian quan trọng của các phản ứng với giả dược”.
Nghiên cứu thứ hai
Một nghiên cứu riêng biệt đã khảo sát hoạt động của não khi hiệu ứng giả dược đang được tiến hành, sử dụng những bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích. Các nhà nghiên cứu từ Đại học Florida đã thực hiện quét não fMRI trong các thử nghiệm liên quan đến sự căng thẳng trực tràng trong 20 giây.
Một nhóm được gây tê cục bộ và nhóm còn lại “dùng giả dược gây mê bằng lời nói”, tức là họ được cho biết đã sử dụng thuốc gây mê. Thuốc gây mê thực sự làm giảm cơn đau và hoạt động của não liên quan đến đau, như dự đoán. Nhưng “gợi ý bằng lời nói về giả dược” cũng làm giảm cảm giác đau và tăng hoạt động của não ở “các khu vực xử lý đề xuất giả dược”, nhóm nghiên cứu cho biết.
Nhóm nghiên cứu báo cáo: “Những gợi ý về giả dược này đã làm giảm đáng kể hoạt động của các vùng não xử lý cơn đau. Họ nói thêm rằng điều này đồng tình với ý tưởng rằng giảm đau bằng giả dược có liên quan đến “sự tập trung soma và phản hồi cảm giác”.
"Mong đợi về cơn đau có thể được điều khiển bằng lời nói để tạo ra thuốc giảm đau giả dược", họ viết trong Tạp chí Nỗi đau. Các gợi ý bằng lời nói "có thể tăng cường giảm đau giả dược bằng cách tham gia vào cơ chế phản hồi được kích hoạt bởi chính kích thích đau đớn và liên quan đến các cơ chế não liên quan đến bộ nhớ và xử lý ngữ nghĩa", họ kết luận.
Một đánh giá năm 2013 về hiệu ứng giả dược giải thích rằng các phản ứng với giả dược là “các sự kiện tâm thần kinh phức tạp” liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương và các cơ chế sinh lý khác để ảnh hưởng đến nhận thức cơn đau, các triệu chứng lâm sàng và phản ứng với thuốc.
Nhiều nghiên cứu trong những năm gần đây đã nâng cao kiến thức của chúng ta về các yếu tố liên quan đến tâm lý thần kinh, di truyền và não bộ của hiệu ứng giả dược và cách các cá nhân có thể khác nhau trong phản ứng của họ.
Người ta đã biết rằng sức mạnh giảm đau của hiệu ứng giả dược bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bao gồm việc tiếp xúc trong quá khứ với các chất giảm đau hiệu quả và những gợi ý thuyết phục về tác dụng giảm đau.
Các chiến lược để tối đa hóa tác dụng giảm đau của giả dược có thể cực kỳ hữu ích trong thực hành lâm sàng và có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung oxytocin cũng như kiến thức về các chiến lược lời nói tốt nhất để sử dụng.
Người giới thiệu
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Ảnh hưởng của Oxytocin đối với giảm đau giả dược: Một nghiên cứu ngẫu nhiên. JAMA, Ngày 23 tháng 10 năm 2013 doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D.D., Robinson, M.E. Tăng cường phản ứng với giả dược: fMRI Bằng chứng về bộ nhớ và xử lý ngữ nghĩa trong giảm đau giả dược. Tạp chí Nỗi đau, Ngày 9 tháng 1 năm 2014 doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Giảm đau giả dược: cơ chế tâm lý và sinh học thần kinh. Đau đớn, Tháng 4 năm 2013 doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
