Các cách Tiết kiệm Tính mạng để Ngăn ngừa Tự tử Chứng minh Ít tốn kém, Hiệu quả hơn so với Chăm sóc Tiêu chuẩn

Ba chiến lược ngăn ngừa tự tử cứu sống đã được chứng minh là hiệu quả hơn và ít tốn kém hơn so với việc chăm sóc thông thường dành cho những bệnh nhân có nguy cơ trong khoa cấp cứu của bệnh viện.

Một nghiên cứu mới, từ các nhà nghiên cứu tại Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), đã phát hiện ra rằng ba biện pháp can thiệp - gửi bưu thiếp hoặc thư chăm sóc sau khi thăm khám khẩn cấp, kêu gọi bệnh nhân hỗ trợ và khuyến khích tham gia điều trị theo dõi và nhận thức- liệu pháp hành vi - tất cả đã được chứng minh là có hiệu quả, nhưng vẫn chưa được hầu hết các bệnh viện áp dụng.

Đó là một thông điệp quan trọng, đặc biệt là giữa Tuần lễ Quốc gia Phòng chống Tự tử kéo dài đến Thứ Bảy.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), tự tử là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 10 ở Hoa Kỳ. Hơn 44.190 người chết do tự tử ở Hoa Kỳ vào năm 2015 (năm gần đây nhất có số liệu thống kê).

Các quan chức CDC cũng báo cáo rằng các phòng cấp cứu của bệnh viện điều trị hơn 500.000 người mỗi năm vì các vết thương do tự gây hại.

Giám đốc NIMH Joshua Gordon, M.D., Ph.D. cho biết: “Trước tỷ lệ tự tử đang tăng dần, nhu cầu về các chiến lược phòng ngừa hiệu quả là cấp thiết. “Những phát hiện về hiệu quả chi phí này đã tạo thêm động lực cho việc thực hiện các phương pháp cứu sống này. Quan trọng là, họ cũng tạo ra một trường hợp mạnh mẽ để mở rộng tầm soát, điều này sẽ cho phép chúng tôi tiếp cận nhiều hơn nữa những người có nguy cơ mắc bệnh bằng các biện pháp can thiệp cứu sống. "

Các nhà nghiên cứu cho biết, mỗi phương pháp trong số ba biện pháp can thiệp đã được thử nghiệm trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và cho thấy có thể làm giảm nguy cơ tự tử của bệnh nhân từ 30 đến 50%.

Nghiên cứu mới nhất xem xét hiệu quả chi phí của các chiến lược.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện mô phỏng Monte Carlo, một phương pháp đánh giá hậu quả có thể xảy ra của một hành động khi nhiều yếu tố không thể đoán trước có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Phần mềm cho phép các nhà nghiên cứu thực hiện mô phỏng lặp đi lặp lại chuỗi sự kiện sau một sự lựa chọn - trong trường hợp này là các biện pháp can thiệp ngăn chặn tự tử tại khoa cấp cứu thay thế - với các giá trị khác nhau được gán cho các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả. Hàng nghìn mô phỏng tiết lộ phạm vi kết quả có thể xảy ra và xác suất của từng kết quả.

Các nhà nghiên cứu, dẫn đầu bởi Michael Schoenbaum, Tiến sĩ, Cố vấn Cao cấp về Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, Dịch tễ học và Kinh tế học trong Bộ phận Dịch vụ và Nghiên cứu Can thiệp của NIMH, đã lập mô hình một khoảng thời gian dài khoảng một năm sau khi bệnh nhân đến khoa cấp cứu.

Chuỗi sự kiện mà họ coi là bao gồm việc đưa bệnh nhân vào khoa cấp cứu, sàng lọc nguy cơ tự tử, điều trị tại khoa cấp cứu hoặc nhập viện và kết quả. Nó cũng có thể bao gồm các chuyến thăm bổ sung đến phòng cấp cứu, nếu người đó cân nhắc hoặc có ý định tự tử một lần nữa trong thời gian theo dõi.

Các điều tra viên ước tính chi phí của mỗi can thiệp bằng cách kết hợp thông tin về các dịch vụ y tế được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng trước đó và mức giá quốc gia cho các thủ tục y tế, thăm khám tại khoa cấp cứu và nhập viện.

Đánh giá hiệu quả chi phí của một can thiệp - và cung cấp cơ sở để so sánh can thiệp này với can thiệp khác - liên quan đến việc ước tính chi phí để đạt được một kết quả sức khỏe xác định. Trong trường hợp này, các nhà điều tra đã xem xét chi phí phát sinh so với số năm chung sống (thu được do các vụ tự tử được ngăn chặn) trong các trường hợp được mô hình hóa trong nghiên cứu.

So với chăm sóc thông thường, việc sử dụng bưu thiếp vừa làm giảm các nỗ lực tự tử và tử vong, vừa giảm nhẹ chi phí chăm sóc sức khỏe, khiến nó trở thành một biện pháp can thiệp “chiếm ưu thế” về mặt hiệu quả chi phí, theo phát hiện của nghiên cứu.

Trong chiến lược này, nhân viên bệnh viện gửi bưu thiếp theo dõi mỗi tháng trong bốn tháng cho tất cả bệnh nhân được xác định có nguy cơ, và sau đó cứ cách tháng với tổng số tám thẻ.

Tiếp cận qua điện thoại, liên quan đến việc nhân viên bệnh viện gọi điện cho bệnh nhân để hỗ trợ và khuyến khích trong quá trình điều trị theo dõi, và giới thiệu đến liệu pháp hành vi nhận thức làm giảm nỗ lực tự tử và tử vong trong khi tăng nhẹ chi phí chăm sóc sức khỏe. Theo kết quả nghiên cứu, việc can thiệp qua điện thoại đã làm tăng chi phí lên 5.900 đô la, trong khi liệu pháp hành vi nhận thức làm tăng chi phí lên 18.800 đô la cho mỗi năm sống thêm tiết kiệm được.

Các nhà nghiên cứu cho biết, một tiêu chuẩn thường được sử dụng để đánh giá hiệu quả chi phí - số tiền mà một xã hội sẵn sàng trả cho lợi ích thu được từ một quy trình chăm sóc sức khỏe - là 50.000 đô la cho mỗi năm sống thêm, các nhà nghiên cứu cho biết.

Và nghiên cứu gần đây cho thấy rằng số tiền đó là thận trọng - tức là xã hội của chúng ta sẵn sàng chi trả nhiều hơn đáng kể mỗi năm, họ nói thêm.

Kết quả mô phỏng cho thấy rằng, ngay cả khi sự sẵn sàng chi trả của xã hội được cho là thấp hơn 50.000 đô la, các phương pháp tiếp cận vẫn có khả năng hiệu quả về chi phí so với chăm sóc thông thường.

Dịch vụ chăm sóc qua điện thoại gần như chắc chắn có hiệu quả về chi phí so với chăm sóc thông thường nếu mức sẵn lòng chi trả là 20.000 đô la, trong khi xác suất liệu pháp hành vi nhận thức sẽ hiệu quả hơn về chi phí là 67%.

Các nhà nghiên cứu cũng chỉ ra rằng ngay cả khi các phương pháp phòng ngừa này được sử dụng rộng rãi, tác động của chúng vẫn bị hạn chế bởi mức độ xác định những người có nguy cơ để điều trị thông qua sàng lọc.

Một nghiên cứu gần đây báo cáo rằng việc sàng lọc tất cả người lớn từ 18 tuổi trở lên vào khoa cấp cứu, bất kể lý do đến khám là gì, tăng gần gấp đôi tỷ lệ xác định những người có nguy cơ. Mô hình gợi ý rằng việc sàng lọc bệnh nhân phổ cập có thể làm tăng đáng kể lợi ích sức khỏe cộng đồng của việc thực hiện các chiến lược phòng ngừa được mô hình hóa trong nghiên cứu này.

Schoenbaum nói: “Nguy cơ tự tử tương đối phổ biến ở những người tìm kiếm sự chăm sóc từ phòng cấp cứu của bệnh viện. “Điều thực sự quan trọng đối với chúng tôi là xác định những cách tốt hơn để giảm nguy cơ tự tử trong nhóm này và triển khai những cách đó rộng rãi”.

Nghiên cứu được đăng trên tạp chí Dịch vụ Tâm thần.

Nguồn: Viện Y tế Quốc gia