Đánh giá gánh nặng ma túy của rối loạn lưỡng cực
Trong một nghiên cứu mới, các nhà điều tra đã theo dõi 230 bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực I có các triệu chứng nghiêm trọng đến mức phải nhập viện tâm thần ở Rhode Island.
Ngoài ra, nhiều người đã sử dụng các loại thuốc bổ sung cho các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh tim mạch hoặc rối loạn chuyển hóa. Tổng cộng, trung bình một bệnh nhân nhập viện sử dụng sáu loại thuốc khác nhau.
Tiến sĩ Lauren Weinstock, tác giả chính của nghiên cứu, cho biết: “Nghiên cứu định lượng một kết quả khó khăn đối với nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn khó điều trị này.
Weinstock phát hiện ra rằng bệnh nhân lưỡng cực phải gánh nhiều đơn thuốc, mỗi người đều có những tác dụng phụ riêng, với những tương tác thường không rõ và sự phức tạp có thể dẫn đến việc không dùng thuốc theo đúng chỉ định.
Gánh nặng thuốc men này cũng bao gồm chi phí tổng thể cao cho bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Weinstock nói: “Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân cần đến bệnh viện, những sự kết hợp phức tạp của các loại thuốc này đã không được chứng minh là đủ hiệu quả.
Nghiên cứu được công bố trực tuyến trên tạp chí Nghiên cứu tâm thần học, cũng báo cáo khả năng gánh nặng thuốc men đối với phụ nữ lớn hơn đáng kể so với nam giới.
Weinstock, trợ lý giáo sư về tâm thần học và hành vi con người tại Brown cho biết: “Tỷ lệ đa pha phức tạp cao phản ánh thách thức to lớn trong việc kiểm soát triệu chứng mà chúng ta đang phải đối mặt với chứng rối loạn lưỡng cực.
“Không có nhiều giải pháp thay thế điều trị, đây là nơi chúng tôi đang ở như một lĩnh vực. Điều quan trọng là chúng tôi phải tiến bộ khoa học và điều trị rối loạn lưỡng cực để có thể giảm thiểu gánh nặng thuốc men này cho bệnh nhân của chúng tôi ”.
Weinstock, người nghiên cứu liệu pháp tâm lý như một biện pháp bổ sung cho điều trị y tế, cho biết cô và các đồng nghiệp của mình đã có động lực để định lượng gánh nặng dược lý cho những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực sau khi chứng kiến giai thoại này giữa các bệnh nhân.
Do đó, Weinstock và các đồng tác giả của cô đã tổng hợp dữ liệu từ hồ sơ nhập viện của bệnh nhân trong năm dương lịch 2010. Tiêu chí đưa vào duy nhất là từ 18 tuổi trở lên và được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực I khi nhập viện và xuất viện.
Weinstock nói: “Dữ liệu không bị nhiễu bởi sự tham gia tích cực của ai đó vào một nghiên cứu. "Chúng tôi muốn đo lường những gì đang xảy ra trong thực hành cộng đồng thường xuyên."
Những gì họ phát hiện ra là khi đến bệnh viện, các bệnh nhân đang dùng trung bình 3,3 loại thuốc hướng thần và trung bình 5,9 loại thuốc nói chung. Gần 1/5 bệnh nhân không sử dụng bất kỳ loại thuốc hướng thần nào, nhưng hơn một nửa đang dùng từ 3 loại trở lên và hơn một phần ba đang dùng từ bốn loại trở lên, đáp ứng định nghĩa của “đa phương pháp phức tạp”.
Weinstock nói: “Tỷ lệ đa pha phức tạp là 36% cao hơn so với một vài nghiên cứu trước đây về bệnh nhân lưỡng cực,” Weinstock nói, “bởi vì những nghiên cứu đó không phải lúc nào cũng bao gồm tất cả các loại thuốc hướng thần, chẳng hạn như thuốc chống lo âu thường được kê đơn”.
Weinstock lưu ý rằng vì chưa có thử nghiệm lâm sàng nào về thuốc lưỡng cực đã từng thử nghiệm nhiều hơn hai loại thuốc kết hợp, nên việc kê đơn ba hoặc bốn thuốc vượt quá các thông lệ được lĩnh vực này hỗ trợ.
“Theo định nghĩa, đó không phải là phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng,” cô nói.
“Không có nghiên cứu nào trước đây xem xét tổng gánh nặng thuốc men, thay vì chỉ nghiên cứu pyschotropics. Điều quan trọng là phải làm như vậy, ”Weinstock nói,“ bởi vì các bệnh về chuyển hóa tim, đặc biệt, thường đồng thời với rối loạn lưỡng cực. Ví dụ, trong số 230 bệnh nhân trong nghiên cứu, khoảng một nửa có các vấn đề y tế như vậy ”.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra gánh nặng về dược phẩm đối với phụ nữ lớn hơn. Weinstock cho biết: “Phụ nữ có xu hướng sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu và chất kích thích, tất cả đều gây tranh cãi trong điều trị rối loạn lưỡng cực.
Tỷ lệ phụ nữ dùng thuốc chống trầm cảm (43%) gần gấp đôi nam giới (23%). Ý nghĩa của sự chênh lệch giới tính trong nghiên cứu vẫn tồn tại ngay cả sau khi kiểm soát thống kê các triệu chứng trầm cảm trong chẩn đoán của họ.
Weinstock nói: “Phụ nữ không được kê thêm thuốc chỉ vì họ dễ bị trầm cảm hơn. “Phát hiện này đặt ra câu hỏi về những yếu tố nào khác có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ đa bệnh cao hơn ở bệnh nhân nữ, chẳng hạn như đặc điểm của bệnh nhân hoặc nhà cung cấp dịch vụ”.
Nhưng nghiên cứu không cung cấp thông tin có thể tiết lộ lý do tại sao lại như vậy.
Tuy nhiên, kết hợp với các nghiên cứu khác và dữ liệu dịch tễ học, nghiên cứu chỉ ra một xu hướng cần được cải thiện, Weinstock và các đồng tác giả của cô đã viết: “Sự phụ thuộc ngày càng nhiều vào phương pháp đa phương pháp dường như không góp phần làm giảm tỷ lệ bệnh mãn tính hoặc suy giảm chức năng ở BD. ”
Nguồn: Đại học Brown
