Nghiên cứu cảnh báo về nguy cơ chống loạn thần đối với bệnh nhân sa sút trí tuệ không ở viện dưỡng lão

Một nghiên cứu mới cảnh báo các thành viên trong gia đình nên cẩn thận với việc sử dụng thuốc chống loạn thần không có nhãn hiệu cho những người thân yêu hoặc bạn bè ở gia đình hoặc cộng đồng bị sa sút trí tuệ.

Thay vào đó, các biện pháp can thiệp không dùng thuốc như liệu pháp nhận thức và kích thích cảm giác là những lựa chọn thay thế khả thi để quản lý hành vi, các nhà nghiên cứu cho biết.

Các chiến dịch giáo dục gần đây cảnh báo nguy cơ tử vong gia tăng liên quan đến thuốc chống loạn thần đã làm giảm hiệu quả việc sử dụng thuốc trong các viện dưỡng lão.Nhưng những sáng kiến ​​này đã không tập trung vào các cơ sở chăm sóc bên ngoài các viện dưỡng lão, khiến người lớn sống trong cộng đồng mắc chứng sa sút trí tuệ có nguy cơ bị các tác dụng phụ có thể gây tử vong.

Kết quả nghiên cứu xuất hiện trong Tạp chí của Hiệp hội nắn xương Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra các bác sĩ vẫn đang kê đơn thuốc chống loạn thần ngoài nhãn để giúp các gia đình quản lý các triệu chứng hành vi và tâm lý của bệnh sa sút trí tuệ (BPSD) - có khả năng không biết những loại thuốc này làm tăng tỷ lệ tử vong ở người già mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn 1,6 lần.

Với hơn 1,2 triệu người đăng ký Medicare Phần D sống trong cộng đồng chung mắc chứng sa sút trí tuệ - 14% trong số họ được dùng thuốc chống loạn thần - điều này gây ra một nguy cơ đáng kể.

Không có phương pháp điều trị nào được FDA chấp thuận cho BPSD, có thể bao gồm gây hấn bằng lời nói và thể chất, kích động, hành vi chống đối, ảo tưởng, ảo giác, rối loạn giấc ngủ và lang thang.

Theo tác giả Rengena Chan-Ting, DO, thuộc Sở điều dưỡng, khoảng 90% bệnh nhân bị sa sút trí tuệ sẽ có ít nhất một trong những triệu chứng đó, có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân và những người khác, đôi khi dẫn đến việc phải chuyển đến viện dưỡng lão. Lão khoa và Lão khoa tại Trường Y học Xương khớp Đại học Rowan.

“Các bác sĩ thường bị hạn chế trong các phương pháp điều trị bằng thuốc dành cho bệnh nhân mắc các triệu chứng mất trí nhớ về hành vi và tâm lý, đặc biệt là đối với bệnh nhân sống trong cộng đồng.

“Không phải vô lý khi họ thử dùng thuốc chống loạn thần, với những lưu ý. Tuy nhiên, những bệnh nhân lớn tuổi đặc biệt dễ bị tác dụng phụ của những loại thuốc này, làm tăng nguy cơ tử vong của họ, ”Chan-Ting nói.

“Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc có thể hiệu quả hơn thuốc chống loạn thần, vốn chỉ mang lại lợi ích cho 20-30% bệnh nhân”.

Nghiên cứu lưu ý rằng một số nghiên cứu đề cập đến việc sử dụng thuốc chống loạn thần ngoài nhãn để kiểm soát chứng sa sút trí tuệ, nhưng chi tiêu của Medicare Phần D cho những loại thuốc được kê cho người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ tổng cộng là 363 triệu đô la trong năm 2012, với gần 171 triệu đô la chi cho bệnh nhân sống trong cộng đồng.

Nói chung, 37% chi tiêu cho thuốc chống loạn thần được chuyển sang sử dụng ngoài nhãn hiệu.

Theo Chan-Ting, các biện pháp can thiệp không dùng thuốc có triển vọng lớn nhất là quản lý hành vi, liệu pháp nhận thức hoặc cảm xúc và kích thích giác quan.

Liệu pháp hồi tưởng, chẳng hạn như đọc những mẩu báo cũ hoặc phân loại ảnh, có thể hiệu quả, cùng với các kỹ thuật xoa dịu như liệu pháp hương thơm, mát-xa hoặc âm nhạc.

“Tôi khuyên các bác sĩ nên hợp tác với bệnh nhân và những người chăm sóc để tìm ra sự kết hợp tốt nhất của các phương pháp tiếp cận, bao gồm cả bệnh nhân và nhóm tham gia, trong việc đưa ra quyết định ở mức tối đa có thể,” cô nói thêm.

Nguồn: Hiệp hội nắn xương Hoa Kỳ / EurekAlert