Căng thẳng & trầm cảm Kích hoạt bệnh viện tim
Một điều khoản mới của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng hiện phạt các bệnh viện vì chỉ trích quá mức, các bệnh viện buộc phải nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến chỉ số này.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trạng thái tinh thần và khả năng tư duy của bệnh nhân tim ảnh hưởng đến khả năng đọc nhanh hơn là các biến chứng tim.
Theo tiến sĩ Mark W. Ketterer, tác giả chính của nghiên cứu, phát hiện này có ý nghĩa quan trọng đối với ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe.
Ketterer nói: “Nguồn lực bị lãng phí đã trở thành một mối quan tâm trung tâm trong chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, bao gồm cả khả năng phục hồi sức khỏe ngay sau khi một bệnh nhân được xuất viện.
“Bởi vì suy tim có một trong những tỷ lệ tái phát cao nhất trong tất cả các tình trạng đã được nghiên cứu trong quần thể Medicare và Medicaid, chúng tôi quyết định tập trung vào nó và cố gắng xác định các yếu tố dự báo để sớm thuyên giảm.”
Như đã thảo luận trực tuyến trong tạp chí Tâm lý học, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra tiền sử tâm thần của bệnh trầm cảm, lo âu và các rối loạn tâm trạng khác và những suy giảm khác trong khả năng suy nghĩ, ghi nhớ và lý trí của bệnh nhân có thể là những yếu tố dự báo khả năng đọc lại.
"Với cả chi phí tài chính cắt cổ và những rủi ro sức khỏe đã biết khi nhập viện, bao gồm cả việc tiếp xúc với nhiễm trùng kháng thuốc và các sai sót y tế, rất đáng để nghiên cứu thêm để kiểm tra phát hiện của chúng tôi." anh ấy nói.
Tháng trước, Medicare cho biết họ sẽ đánh giá 227 triệu đô la tiền phạt đối với các bệnh viện ở 49 tiểu bang như một phần của sáng kiến nhằm giảm số lượng bệnh nhân đến khám trong vòng một tháng.
Medicare nói rằng 2.225 bệnh viện sẽ bị giảm các khoản thanh toán trong một năm. Bệnh viện Henry Ford ở Detroit là một trong những bệnh viện sẽ giảm thanh toán bắt đầu từ ngày 1 tháng 10.
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã chọn 84 bệnh nhân nhập viện Henry Ford để điều trị chứng suy tim sung huyết cấp tính. Mỗi người đã được phỏng vấn để biết thông tin cơ bản về lâm sàng và nhân khẩu học và được yêu cầu hoàn thành một số bảng câu hỏi đo trầm cảm, lo lắng và tâm linh.
Các yếu tố nguy cơ y tế của họ - bao gồm các bệnh khác và mức độ nghiêm trọng của chúng - và các yếu tố nguy cơ về hành vi - bao gồm trầm cảm và suy giảm nhận thức như mất khả năng suy luận, lập kế hoạch, hay quên và các chức năng tâm thần giảm khác - cũng như nhập viện trong năm qua và tái nhập viện trong thời gian 30 ngày trước đó đã được ghi lại.
Nhóm bệnh nhân là 62% nam giới với độ tuổi trung bình là 66.
Rối loạn hệ thống thần kinh trung ương - bao gồm bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ, chấn thương đầu kín và những bệnh khác - có tỷ lệ 21%.
Gần 70% sống với một thành viên trong gia đình, 24% thừa nhận tiền sử tâm thần, 36% đã từng hoặc đã sử dụng thuốc chống trầm cảm, 40% mắc bệnh mạch vành, 43% mắc bệnh tiểu đường, 86% bị tăng huyết áp, 20% mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, 48 phần trăm bị bệnh thận mãn tính và 24 phần trăm là người nghiện rượu hoặc ma túy.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trầm cảm, tiền sử lạm dụng chất kích thích và tiền sử bệnh động mạch vành có liên quan đến việc nhập viện trong năm trước đó.
Các yếu tố trong tỷ lệ đọc được trong 30 ngày bao gồm các vấn đề về trí nhớ tức thì và tiền sử điều trị tâm thần và / hoặc sử dụng thuốc chống trầm cảm. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của suy tim sung huyết không phải là yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhập viện hoặc tái phát.
“Kết quả của chúng tôi đồng ý với một số nghiên cứu gần đây trong việc tìm ra tác động bất lợi của trầm cảm đối với tỷ lệ nhập viện và tái phát,” Ketterer nói.
“Ngoài ra, lạm dụng chất kích thích và bệnh thận mãn tính cũng có thể tác động xấu đến tỷ lệ này ở bệnh nhân suy tim sung huyết.
“Ngay cả bệnh tim nặng, ngoại trừ trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, dường như có thể kiểm soát được sau khi xuất viện trừ khi nó bị phức tạp bởi một hoặc nhiều yếu tố hành vi.”
Nhưng có lẽ quan trọng nhất trong những phát hiện này là mối quan hệ giữa căng thẳng cảm xúc và / hoặc suy giảm nhận thức và việc sớm đưa đến bệnh viện.
“Cả hai đều đề xuất một cách khả thi để dự đoán khả năng đọc được và tránh nó,” Ketterer nói.
Nghiên cứu kết luận: Giáo dục bệnh nhân về bệnh tâm thần của họ, cũng như thu hút các thành viên trong gia đình trực tiếp hỗ trợ thuốc cho bệnh nhân và giữ các cuộc hẹn khám y tế cũng có thể giúp giảm tỷ lệ nhập viện.
Nguồn: Henry Ford Health System
