Truyền ketamine cho thấy một số giá trị nhỏ, giới hạn trong nghiên cứu nhãn mở
Vì vậy, nó đi với một nghiên cứu nhỏ trên 28 bệnh nhân ở Anh, những người bị trầm cảm lâm sàng nghiêm trọng không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào trước đó. Chỉ 8 người trong số họ phản ứng với việc truyền ketamine. Trong số 8 người đó, chỉ có 4 người thực sự được chuyển - có nghĩa là họ không bị trầm cảm vào cuối cuộc nghiên cứu.
Đó không phải là số liệu thống kê tuyệt vời cho bất kỳ phương pháp điều trị nào được coi là thành công. Tại sao ngắt kết nối?
Sự ngắt kết nối có thể đến từ bản chất âm ỉ, mãn tính của chứng trầm cảm kháng trị. Một vài phương pháp điều trị truyền thống - thuốc chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý - không tạo ra nhiều tác động đối với loại trầm cảm này.
Nhưng nghiên cứu hiện tại (Diamond và cộng sự, 2014) không quan tâm đến việc chỉ ra hiệu quả điều trị cũng như tính an toàn và khả năng dung nạp của truyền ketamine. Vì lý do an toàn và các lý do khác, ketamine phải được truyền qua đường truyền - mất 40 phút - mỗi tuần một lần. Rõ ràng, kiểu điều trị này sẽ không dành cho tất cả mọi người.
Trong khi 8 bệnh nhân hoàn thành việc truyền và có hiệu quả tích cực, 8 bệnh nhân khác cũng bỏ nghiên cứu vì tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ liên quan đến việc truyền ketamine trong nghiên cứu này:
Một bệnh nhân đã trải qua một cơn hoảng loạn trong lần truyền dịch thứ hai. Hai bệnh nhân bị nôn trong quá trình điều trị. Vào buổi chiều sau khi truyền, phần lớn bệnh nhân mệt mỏi gia tăng, một số ít bệnh nhân đau đầu nhẹ. Một bệnh nhân đã trải qua một đợt viêm bàng quang có triệu chứng sau bốn lần truyền.
Truyền ketamine không dẫn đến bất kỳ thay đổi đáng kể nào trong trí nhớ. Điều này trái ngược với liệu pháp điện giật (ECT), trong đó mất trí nhớ ngắn hạn là một tác dụng phụ phổ biến, cùng với khó khăn trong khả năng tập trung. Một số người trải qua ECT thậm chí mất một số ký ức dài hạn, khiến nó trở thành một phương pháp điều trị rất đáng sợ, không thể đoán trước được.
Nhưng ketamine là một phương pháp điều trị khó được khuyên dùng cho bệnh trầm cảm, vì nó đòi hỏi sự duy trì liên tục - không có kết quả:
Vấn đề chính mà các bác sĩ lâm sàng đang cân nhắc sử dụng ketamine cho TRD phải đối mặt là thời gian đáp ứng giới hạn thường thấy sau khi truyền và thiếu các chiến lược duy trì sẵn có. Chúng tôi quan sát thấy thời gian đáp ứng lâu hơn ở những người được hỏi (trung bình 70, phạm vi 25–168 ngày) so với các nghiên cứu trước đó sử dụng cả truyền đơn và truyền nhiều lần, có thể vì bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi vẫn sử dụng thuốc chống trầm cảm.
Chúng tôi vẫn chưa biết chiến lược duy trì tốt cho việc truyền ketamine là gì. Các bác sĩ lâm sàng đã cung cấp phương pháp điều trị bằng truyền ketamine ở Hoa Kỳ chỉ đơn giản là đoán - và chơi với cuộc sống và tâm trạng của bệnh nhân trong quá trình này.
Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng nhìn chung ketamine là một phương pháp điều trị an toàn, nhưng hầu hết mọi người không có khả năng hưởng lợi từ nó. Nó không phải là một phương pháp điều trị trầm cảm "viên đạn ma thuật" - như một số người đã báo cáo. Thay vào đó, nó dường như là một giải pháp thay thế hợp lý cho các phương pháp điều trị khắc nghiệt hơn, chẳng hạn như ECT.
Tài liệu tham khảo
Diamond, P.R. và cộng sự. (2014). Truyền ketamine để điều trị trầm cảm kháng trị: một loạt 28 bệnh nhân được điều trị hàng tuần hoặc hai lần mỗi tuần tại phòng khám ECT. J Psychopharmacol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361
