Hội chứng khớp mặt

Một khớp nối hai hoặc nhiều xương trong cơ thể của bạn và các chức năng để thúc đẩy chuyển động. Trong cột sống của bạn, các khớp nối với mỗi đốt sống của bạn được gọi là khớp mặt . Các tên khác cho khớp mặt bao gồm khớp zygapophyseal hoặc apophyseal, hoặc bác sĩ của bạn có thể gọi chúng là các khía cạnh đơn giản. Giống như bất kỳ khớp nào khác trong cơ thể bạn, công việc của mỗi khớp xương là thúc đẩy sự vận động lành mạnh và cùng với đĩa đệm liên động cung cấp sự ổn định cho từng phân đoạn chuyển động. Đĩa có chức năng như một miếng đệm và để hỗ trợ chuyển động giữa các thân đốt sống. Điều này tạo thành một mối quan hệ chân máy giữa đĩa đệm và khớp mặt. Thoái hóa hoặc thiệt hại cho người này ảnh hưởng đến người khác. Các tác động của lão hóa và / hoặc chấn thương có thể làm hỏng các khớp xương mặt và là nguyên nhân hàng đầu gây đau lưng được gọi là hội chứng khớp mặt .

Các khớp mặt cổ tử cung, ngực và thắt lưng cho phép cổ và lưng của bạn uốn cong về phía trước và phía sau và là một nguồn đau phổ biến liên quan đến cột sống. Nguồn ảnh: Shutterstock.

Các khớp mặt cho phép lưng và cổ của bạn uốn cong về phía trước và phía sau, nhưng chúng cũng là một nguyên nhân phổ biến của đau liên quan đến cột sống. Các khớp mặt nằm trong cột sống thắt lưng của bạn (lưng thấp) dễ bị hội chứng khớp mặt nhất, vì cột sống thắt lưng chịu trọng lượng lớn nhất và chịu đựng sự căng thẳng lớn nhất. Tuy nhiên, các khớp mặt nằm ở cột sống cổ (cổ) ​​và ngực (lưng) của bạn cũng có thể gây đau mãn tính.

Các khớp mặt cho phép cột sống di chuyển về phía trước (uốn cong) và lùi lại (mở rộng). Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Hội chứng khớp mặt: Thường gặp ở lưng thấp, nhưng có thể ở cổ và lưng

Đau thắt lưng là một trong những khiếu nại y tế phổ biến nhất trên toàn thế giới. Hội chứng khớp mặt và mặt là nguyên nhân phổ biến của đau thắt lưng. Vị trí phổ biến nhất của đau khớp mặt ở cột sống thắt lưng là ở mức L4 - L5 sau đó là L5 - S1. Một số nhà nghiên cứu ước tính rằng hội chứng khớp mặt chiếm từ 15% trong tổng số các khiếu nại đau thắt lưng đến 59, 6% ở nam giới và 66, 7% ở phụ nữ. ¹

Trong khi hội chứng khớp mặt thường ảnh hưởng nhất đến cột sống thắt lưng, vùng cột sống cổ và ngực cũng có thể bị ảnh hưởng. Sau lưng thấp, cổ là vị trí phổ biến thứ hai của hội chứng khớp mặt, với tỷ lệ phổ biến từ 30% đến 70% các trường hợp đau cổ. Do khớp nối (chuyển động) của xương sườn với thân đốt sống, chuyển động rất hạn chế. Ở cổ, hội chứng khớp mặt thường xảy ra ở cấp độ C4-C5. ¹

Cột sống ngực, hoặc giữa, là khu vực ít có khả năng nhất của cột sống bị ảnh hưởng bởi hội chứng khớp mặt. Tỷ lệ đau mặt từ 33% đến 48% các trường hợp đau lưng. ¹

Nguyên nhân gây ra hội chứng khớp mặt?

Nguyên nhân của hội chứng khớp mặt chủ yếu phụ thuộc vào vùng cột sống bị ảnh hưởng. Ví dụ, đau mặt ở lưng thấp thường được gây ra bởi các tác động thoái hóa của lão hóa. Giống như khớp gối hoặc khớp hông, khớp mặt là khớp khớp thực sự (chứa đầy chất lỏng).

Khi bạn già đi, các cấu trúc hỗ trợ cột sống của bạn, chẳng hạn như các đĩa đệm và khớp xương mặt có thể bị hao mòn theo nhiều năm căng thẳng và hoạt động. Các đĩa đệm được cấu tạo chủ yếu từ nước và sự thay đổi thoái hóa liên quan đến tuổi tác ảnh hưởng đến quá trình hydrat hóa đĩa đệm. Hiệu ứng ròng là sự mất chiều cao đĩa đệm ngăn cách các đốt sống ảnh hưởng đến sự liên kết bình thường của khớp mặt. Sự suy giảm và sai lệch này dẫn đến đau thắt lưng. Đó là lý do tại sao hội chứng khớp mặt thường cùng tồn tại với các rối loạn thoái hóa cột sống khác, bao gồm bệnh thoái hóa đĩa đệm, thoái hóa cột sống và thoái hóa cột sống (viêm xương khớp cột sống).

Hội chứng khớp cổ tử cung và lồng ngực không liên quan chặt chẽ với lão hóa. Chấn thương như roi vọt từ một tai nạn xe hơi là một nguyên nhân phổ biến của hội chứng khớp mặt ở cổ. Mặc dù lão hóa là nguyên nhân hàng đầu gây đau khớp mặt ở cột sống thắt lưng, chấn thương do chấn thương thể thao hoặc tai nạn ô tô cũng có thể gây ra đau khớp mãn tính ở lưng. Hiếm khi các khối u cột sống ảnh hưởng đến các khớp mặt và gây đau.

Triệu chứng hội chứng khớp mặt Thay đổi

Đau khớp mặt tạo ra các triệu chứng khác nhau dựa trên vùng cột sống bị ảnh hưởng.

Hội chứng khớp cổ tử cung
Hội chứng khớp mặt ở cổ có thể gây đau cổ và vai có thể hạn chế phạm vi chuyển động của bạn, khiến bạn khó xoay đầu thoải mái. Hội chứng khớp mặt ở cột sống cổ cũng có thể gây đau đầu.

Hội chứng khớp mặt lồng ngực
Hội chứng khớp mặt lồng ngực có thể gây đau ở lưng, và bạn có thể thấy phạm vi chuyển động của mình bị hạn chế đến mức bạn thấy cần phải xoay toàn bộ cơ thể để nhìn sang phải hoặc trái.

Hội chứng khớp mặt thắt lưng
Đau thắt lưng thường do hội chứng khớp mặt. Bạn có thể cảm thấy đau ở lưng dưới và đôi khi ở mông và / hoặc đùi (cơn đau thường không xuống dưới đầu gối). Viêm các khớp này có thể gây ra cứng và khó đứng thẳng và đứng dậy khỏi ghế. Đau khi bắt đầu chuyển động là triệu chứng phổ biến nhất. Tình trạng này có thể khiến bạn đi bộ trong tư thế linh cảm.

Hội chứng xương khớp được chẩn đoán như thế nào

Gặp bác sĩ am hiểu về các rối loạn cột sống, chẳng hạn như bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, bác sĩ hoặc chuyên gia quản lý đau sẽ giúp bạn đạt được chẩn đoán chính xác.

Trong cuộc họp với bác sĩ của bạn, anh ấy / cô ấy sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất và thần kinh. Một bài kiểm tra thể chất bao gồm các bài kiểm tra nhất định của người Viking, hoặc các thao tác vật lý nhằm tái tạo nỗi đau của bạn. Chúng có thể bao gồm uốn cong, xoắn hoặc đi bộ. Phát hiện kinh điển trong kỳ thi là đau trực tiếp trên các khớp mặt (lưng thấp) với phần mở rộng. Khía cạnh thần kinh trong đánh giá của bạn xem xét hệ thống thần kinh của bạn và có thể liên quan đến việc kiểm tra phản xạ của bạn và các phản ứng khác.

Mặc dù lịch sử y tế và khám thực thể / thần kinh sẽ giúp loại trừ khả năng mắc các tình trạng khác, một khối chẩn đoán hoặc tiêm là cần thiết để xác nhận hội chứng khớp mặt. Các loại tiêm chẩn đoán khác nhau tồn tại, bao gồm các khối nhánh trung gian hướng dẫn bằng hình ảnh và tiêm nội nhãn gây tê cục bộ.

Tiêm chẩn đoán hoạt động bằng cách gửi thuốc gây tê cục bộ và / hoặc thuốc chống viêm đến nơi nghi ngờ đau khớp. Nếu cơn đau của bạn giảm và khả năng vận động được phục hồi ngay lập tức hoặc ngay sau khi tiêm, thì đó là dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy bác sĩ đã xác định được nguồn cơn đau của bạn và có thể tiến hành kế hoạch điều trị được nhắm mục tiêu để giải quyết.

Các triệu chứng hội chứng khớp mặt được điều trị như thế nào?

Sau khi bác sĩ xác nhận chẩn đoán hội chứng khớp mặt của bạn, anh ấy / cô ấy sẽ phát triển một kế hoạch điều trị có khả năng sử dụng kết hợp các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Một cách tiếp cận không phẫu thuật bảo thủ thường là quá trình hành động bắt đầu, và điều này có thể bao gồm vật lý trị liệu và thuốc chống viêm. Các bài tập tăng cường cốt lõi (ví dụ: bụng) và kéo dài lưng là chìa khóa để giảm bớt và ngăn ngừa hội chứng mặt.

Đối với một số người, liệu pháp bảo tồn là đủ để kiểm soát đau khớp cột sống của họ. Nhưng nếu các phương pháp điều trị này không kiểm soát đầy đủ các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể chuyển sang các liệu pháp không phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Những liệu pháp này bao gồm các khối nhánh trung gian, tiêm steroid nội khớp (trong khớp) và / hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA).

Ngoài việc chẩn đoán đau khớp mặt, khối nhánh trung gian và tiêm nội nhãn có thể là một phần trong kế hoạch điều trị của bạn. Bác sĩ sẽ quyết định loại tiêm nào là tốt nhất cho bạn.

Tiêm nội nhãn có chứa thuốc giảm đau và steroid làm giảm đau cột sống liên quan đến viêm khớp. Mặt khác, các khối nhánh trung gian hoạt động trên các dây thần kinh nhánh trung gian phát sinh từ các khớp mặt mang các xung động đau đớn lên não.

Nếu những cơn đau của bạn được giảm bớt bởi những khối này, đó là một dấu hiệu tốt cho thấy bạn cũng sẽ đáp ứng tốt với một liệu pháp thần kinh với những lợi ích lâu dài hơn được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA). RFA chặn tín hiệu đau của dây thần kinh bằng cách làm nóng dây thần kinh bằng sóng tần số vô tuyến. RFA có thể là một phương pháp điều trị thích hợp nếu đau khớp cột sống của bạn không đáp ứng tốt với điều trị tiêm. RFA cung cấp giảm đau kéo dài có thể lên đến một năm.

Có nhiều kết quả khác nhau giữa cộng đồng y tế về việc cần bao nhiêu khối nhánh trung gian để tiến lên với RFA Hồi, một số chuyên gia ủng hộ với hai khối thành công trong khi những người khác nói rằng một khối thành công là đủ. Bác sĩ quản lý đau của bạn sẽ làm việc với bạn và xem xét tình huống cụ thể của bạn như là một phần trong khuyến nghị của anh ấy / cô ấy về cách và liệu có nên tiến hành RFA cho đau khớp mặt cột sống của bạn.

May mắn thay, các phương pháp điều trị không phẫu thuật này quản lý hầu hết các trường hợp hội chứng khớp mặt. Trong các trường hợp thiểu số, phẫu thuật cột sống được thực hiện để giảm đau. Phẫu thuật điển hình cho điều này là một phản ứng tổng hợp thắt lưng được thực hiện thông qua một phương pháp xâm lấn tối thiểu (từ phía trước) hoặc sau (từ phía sau).

Mất điểm về Hội chứng khớp mặt

Hội chứng khớp mặt có thể gây đau mãn tính ở bất kỳ vùng nào trên cột sống của bạn từ cổ đến lưng thấp. May mắn thay, tiêm chẩn đoán có thể xác định chính xác vị trí đau của bạn và bác sĩ của bạn có một số liệu pháp không phẫu thuật và xâm lấn tối thiểu để giúp kiểm soát cơn đau của bạn và khôi phục phạm vi chuyển động lành mạnh.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo
1. Pope JE, Cheng J. Facet (Zygapophyseal) Tiêm khớp nội khớp: Cổ tử cung, thắt lưng và lồng ngực. Tiêm cho đau lưng. 129-135. Cận lâm sàng.com. Truy cập ngày 16 tháng 7 năm 2019.

Nguồn
Giáo hoàng JE, Cheng J. Facet (Zygapophyseal) Tiêm khớp nội khớp: Cổ tử cung, thắt lưng và lồng ngực. Tiêm cho đau lưng. 129-135. Cận lâm sàng.com. Truy cập ngày 16 tháng 7 năm 2019.

Brummett CM, Cohen SP. Sinh bệnh học, chẩn đoán và điều trị đau khớp Zygapophyseal (Facet). 816-844. Cận lâm sàng.com. Truy cập ngày 16 tháng 7 năm 2019.