Phương Pháp ĐiềU Trị

Phẫu thuật cột sống nội soi: Nó là gì và không phải là gì

Theo dữ liệu, có khoảng 1, 62 triệu thủ thuật cột sống được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ. ¹ Giảm thiểu số lượng chấn thương mô, chấn thương và đau sau phẫu thuật là rất quan trọng để tối ưu hóa bất kỳ sự phục hồi nào của bệnh nhân sau phẫu thuật. Trong những năm qua, chúng tôi đã chứng kiến những bước tiến lớn trong công nghệ phẫu thuật cột sống, thiết bị, dụng cụ và quy trình. Phẫu thuật cột sống nội soi (ESS) hiện là ví dụ điển hình cho việc chúng tôi đã đi bao xa trong điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân bị đau lưng và cổ. Hãy xem xét ESS là gì và nó không phải là gì.

Phẫu thuật cột sống nội soi sử dụng một vết mổ nhỏ và dụng cụ chuyên dụng để phẫu thuật điều trị rối loạn cột sống. Nguồn ảnh: Jay Jagannathan, MD, và Hyungjun Jeon, MD.

Phẫu thuật cột sống nội soi là gì?

Theo định nghĩa, ESS là một thủ tục phẫu thuật sử dụng các vết mổ có kích thước siêu nhỏ (dưới 1 inch) và các hệ thống ống nhỏ kết hợp với máy nội soi để hình dung lĩnh vực phẫu thuật. Trong khi các phương pháp phẫu thuật nội soi thường được sử dụng để điều trị các khu vực khác của cơ thể (ví dụ: đường tiêu hóa), những tiến bộ về quang học, hình ảnh mô và hình ảnh cột sống làm cho ESS trở thành lựa chọn điều trị phẫu thuật cho nhiều bệnh nhân.

Phẫu thuật cột sống nội soi là một hình thức tiên tiến, tiên tiến nhất của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu được thiết kế để cung cấp cho bệnh nhân thời gian phục hồi nhanh hơn và ít đau tái phát hơn so với các phương pháp phẫu thuật cột sống truyền thống. ESS cũng có thể giúp duy trì phạm vi di chuyển bình thường của cột sống sau phẫu thuật. Trong một số trường hợp, thủ tục ESS có thể được thực hiện bằng cách sử dụng gây tê vùng thay vì gây mê toàn thân, giảm rủi ro y tế tổng thể ở bệnh nhân lớn tuổi và / hoặc có các rối loạn y tế đồng thời có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật.

Chúng ta đừng nhầm lẫn ESS với các loại phẫu thuật cột sống khác.

Phẫu thuật cột sống nội soi không nên nhầm lẫn với các thủ tục truyền thống như phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, xâm lấn vi mô và / hoặc laser. Trong tay có kinh nghiệm của một bác sĩ phẫu thuật cột sống thường xuyên thực hiện phẫu thuật nội soi cột sống bằng cách sử dụng máy rút ống và ống nội soi, phẫu thuật được thực hiện theo một cách khác mang lại cho bệnh nhân nhiều lợi ích tiềm năng, bao gồm:

Rút gân hình ống làm giảm nhu cầu cắt qua các mô mềm (ví dụ, tổn thương hoặc tổn thương mô da đến cơ bắp)
Mất máu ít
Ít khó chịu sau phẫu thuật hoặc đau
Phục hồi và chữa bệnh nhanh

Tuy nhiên, ESS có thể không phù hợp với tất cả các chỉ định phẫu thuật cột sống, chẳng hạn như vẹo cột sống, mất ổn định cột sống, ung thư hoặc chấn thương. Trong những trường hợp đó, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một thủ thuật cột sống mở hoặc xâm lấn tối thiểu truyền thống.

Lợi ích của ESS so với rủi ro

Như với bất kỳ loại phẫu thuật cột sống, bao gồm ESS, luôn có những lợi ích và rủi ro liên quan đến phẫu thuật. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là bạn và bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn xem xét và thảo luận về lợi ích và rủi ro tiềm ẩn cá nhân của bạn liên quan đến điều trị rối loạn cột sống bằng thủ thuật phẫu thuật nội soi cột sống.

Lợi ích tiềm năng: Các vết mổ nhỏ và siêu nhắm mục tiêu của vị trí phẫu thuật có nghĩa là ít chấn thương cho da, cơ và các mô mềm dẫn đến mất máu ít hơn và phục hồi nhanh hơn. Hơn nữa, hầu hết các thủ tục ESS có thể được hoàn thành trong khoảng một giờ cho phép bệnh nhân trở lại trên đôi chân của họ một vài giờ sau khi phục hồi sau phẫu thuật.

Rủi ro tiềm tàng: ESS là một kỹ năng phẫu thuật chuyên môn cao vẫn còn ở giai đoạn sơ khai. Như vậy, tương đối ít bác sĩ phẫu thuật cột sống thực hiện các kỹ thuật ESS với sự đều đặn để thành thạo. Thông thường, phẫu thuật nội soi cột sống không phù hợp với phẫu thuật chỉnh sửa, các trường hợp mất ổn định cột sống rõ ràng, thoái hóa cột sống cao cấp và / hoặc ung thư.

Phẫu thuật cột sống nội soi được thực hiện như thế nào?

Đầu tiên, bệnh nhân được chuẩn bị trước phẫu thuật bao gồm cả việc gây tê cục bộ để chặn đau. Một vết rạch da 1 inch hoặc nhỏ hơn được tạo ra và một trocar hình ống (khoảng chiều rộng của một cây bút chì) được chèn vào. Tùy thuộc vào chẩn đoán cụ thể của bệnh nhân, kỹ thuật nội soi có thể truy cập vào cột sống bằng một trong hai cách tiếp cận: hoặc tiêm tĩnh mạch (từ phía sau cột sống giữa hai laminae) hoặc transforaminal (từ lưng / bên cột sống vào neuroforamen; lối đi thần kinh) tiếp cận.

Tiếp theo, một chiếc máy ảnh nhỏ được đưa vào qua trocar đến khu vực mục tiêu của cột sống. Trong suốt ESS, máy ảnh chụp và chiếu hình ảnh thời gian thực của vị trí phẫu thuật lên màn hình theo quan điểm trực tiếp của bác sĩ phẫu thuật. Camera nội soi hỗ trợ và hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật.

Một ví dụ về hình ảnh nội soi trong phẫu thuật cột sống để loại bỏ đĩa đệm thoát vị. Nguồn ảnh: Jay Jagannathan, MD, và Hyungjun Jeon, MD.

Khi kết thúc ca phẫu thuật, máy ảnh nội soi và trocar sẽ được gỡ bỏ nhẹ nhàng và vết mổ nhỏ được đóng lại bằng chỉ khâu và băng nhỏ (ví dụ, Band-Aid).

Bạn có phải là ứng cử viên cho ESS?

Nhiều bệnh nhân là ứng cử viên cho phẫu thuật nội soi cột sống đã được chẩn đoán mắc các loại rối loạn cột sống phổ biến. Một số chẩn đoán này bao gồm thoát vị đĩa đệm từ trung bình đến nặng, bệnh khớp mặt, đau thần kinh tọa và hẹp ống sống. Tuy nhiên, phẫu thuật cột sống không phải lúc nào cũng là điều trị đầu tiên. Thông thường nên khuyến cáo rằng các loại điều trị không phẫu thuật (ví dụ, tiêm cột sống, vật lý trị liệu) nên được thử trước khi thực hiện bất kỳ loại phẫu thuật cột sống nào, bao gồm ESS.

Làm thế nào để tôi tìm một bác sĩ phẫu thuật ESS?

Nó có vẻ như là một nhiệm vụ khó khăn để xác định một loại chuyên gia cột sống cụ thể trong khu vực của bạn. Tuy nhiên, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, thường bắt đầu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn, là nơi tốt để bắt đầu. Họ biết lịch sử y tế của bạn và có thể đã cung cấp cho bạn dịch vụ chăm sóc không phẫu thuật trước khi chuyển sang xem xét phẫu thuật cột sống. Luôn luôn tốt để đảm bảo bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn được hội đồng chứng nhận và được đào tạo, và thường xuyên thực hiện các thủ tục phẫu thuật được đề nghị cho bạn.

Suy nghĩ kết luận

Những tiến bộ trong công nghệ và kỹ thuật đã phát triển phẫu thuật nội soi cột sống. Một lựa chọn phẫu thuật cột sống có thể được coi là một cuộc cách mạng trong tự nhiên. Trong tay của bác sĩ phẫu thuật cột sống có tay nghề cao và giàu kinh nghiệm, những lợi ích tiềm năng của phiên bản cực đoan của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này có thể giúp giảm bớt một thế hệ bệnh nhân mới bị đau lưng và cổ mãn tính.

Tiết lộ
Tiến sĩ Jagannathan và Tiến sĩ Jeon không có tiết lộ tài chính.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo:
1. Có bao nhiêu Fusions cột sống được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ? Nghiên cứu iData. Ngày 25 tháng 5 năm 2018. https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. Truy cập ngày 23 tháng 1 năm 2019.