Vẹo cột sống khởi phát sớm ở trẻ em

Vẹo cột sống khởi phát sớm (EOS) là một độ cong ngang bất thường của cột sống được tìm thấy ở trẻ em dưới 10 tuổi.

Hơn 100.000 trẻ em được chẩn đoán mắc chứng vẹo cột sống mỗi năm tại Hoa Kỳ và hầu hết đều mắc chứng vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên (AIS). AIS là loại vẹo cột sống phổ biến nhất và ảnh hưởng đến trẻ em từ 10 đến 18. EOS hiếm hơn và thường phức tạp hơn trong tự nhiên.

Vẹo cột sống khởi phát sớm có thể ảnh hưởng đến trẻ em dưới 10 tuổi. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Các loại vẹo cột sống khởi phát sớm

Các bác sĩ đã xác định được một số loại EOS. Hầu hết các dạng của EOS đều có nguyên nhân rõ ràng và có liên quan đến các vấn đề sức khỏe riêng biệt. Mặt khác, tập hợp con của các trường hợp EOS là vô căn, có nghĩa là chúng không có nguyên nhân đã biết và được xác định dựa trên độ tuổi chẩn đoán.

Dưới đây là các loại EOS:

• Vẹo cột sống bẩm sinh xảy ra khi xương cột sống không hình thành đúng cách trong bụng mẹ.
• Vẹo cột sống thần kinh cơ là do não, tủy sống hoặc rối loạn hệ thống cơ bắp (như loạn dưỡng cơ). Những rối loạn này ngăn chặn các cơ lưng giữ thẳng cột sống.
• Vẹo cột sống Syndromic phát triển như là một phần của hội chứng hoặc rối loạn tiềm ẩn ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể (như Hội chứng Prader-Willi; một bệnh hiếm gặp ảnh hưởng đến sự phát triển).
• Vẹo cột sống vô căn ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán ở trẻ em từ sơ sinh đến 3 tuổi. Nó không có nguyên nhân được biết đến.
• Bệnh vẹo cột sống vị thành niên được chẩn đoán ở trẻ em từ 4 đến 10. Nó không có nguyên nhân được biết đến.

Dấu hiệu và triệu chứng khởi phát sớm

EOS có thể khó xác định, vì một số trẻ em không có đường cong cột sống nghiêm trọng và có thể không bị đau khiến chúng không thể hoạt động điển hình. Điều chính cần ghi nhớ là tính đối xứng, vì nó có thể tiết lộ một vấn đề khi tất cả các dấu hiệu khác chỉ ra bình thường.

Dưới đây là những dấu hiệu phổ biến nhất của EOS:

• Cơ thể dường như nghiêng về một bên
• Vai trông không đều nhau, với một xương bả vai nhô ra nhiều hơn
• Vòng eo không đều
• Chiều cao hông xuất hiện mất thăng bằng
• Xương sườn nhô ra một bên

Chẩn đoán vẹo cột sống khởi phát sớm

Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chỉnh hình nhi khoa hoặc chuyên gia cột sống của bạn có thể chẩn đoán EOS bằng nhiều phương pháp khác nhau.

Kiểm tra thể chất bao gồm kiểm tra uốn cong về phía trước của Adam (hình dưới), sẽ cho thấy sự nổi bật hoặc bướu hoặc sai lệch của cột sống cho thấy độ cong. Nhưng, đó là hình ảnh quét quét, cụ thể là X-ray, mà các bác sĩ dựa vào hầu hết để xác nhận EOS.

Một bài kiểm tra trực quan phổ biến cho chứng vẹo cột sống có thể được thực hiện ở trường là bài kiểm tra uốn cong về phía trước của Adam. Đứa trẻ chỉ đơn giản cúi xuống ở thắt lưng và đảm nhận vị trí lặn. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Bác sĩ sẽ chụp X-quang cột sống của con bạn để thấy đúng bản chất của vẹo cột sống. Thông thường, một tia X được chụp từ sau ra trước (được gọi là tia X trước sau) và tia thứ hai là từ phía bên (gọi là tia X bên). Các tia X khác có thể bao gồm uốn cong từ bên này sang bên kia.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để loại trừ sự liên quan tiềm ẩn của tủy sống và các cấu trúc khác hoặc CT scan để hiển thị hình ảnh 3D của cấu trúc xương.

Bởi vì tia X được sử dụng để chẩn đoán vẹo cột sống và trong suốt quá trình theo dõi trong quá trình điều trị, mọi người đã đặt ra mối lo ngại về bức xạ. Với suy nghĩ này, các bác sĩ đã hạn chế số lượng tia X mà trẻ cần và có thể sử dụng lá chắn chì để bảo vệ mô vú và tuyến giáp, tia X liều thấp hơn và thậm chí là quét ánh sáng hình dạng cơ thể.

Điều trị vẹo cột sống khởi phát sớm

Có bốn cách tiếp cận chung để điều trị EOS:

1. Quan sát
2. Nẹp cột sống
3. Đúc cơ thể
4. Phẫu thuật cột sống

Quan sát
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một thời gian quan sát trước khi bất kỳ điều trị tích cực nào được bảo đảm, vì đôi khi vẹo cột sống sẽ ổn định và thậm chí tự điều chỉnh khi con bạn phát triển đặc biệt với những đường cong rất nhỏ ở trẻ nhỏ. Điều này thường có nghĩa là tham dự các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên với bác sĩ của bạn trong suốt cả năm để xác định bất kỳ thay đổi nào trong đường cong của con bạn.

Nẹp cột sống
Niềng răng cột sống là một điều trị không phẫu thuật phổ biến cho EOS. Bác sĩ sẽ làm việc với bác sĩ chỉnh hình để tạo ra một nẹp cột sống tùy chỉnh cho con bạn. Mục tiêu của niềng răng không nhất thiết là điều chỉnh vẹo cột sống mà là ngăn chặn đường cong tiến triển.

Đúc cơ thể
Đúc cơ thể có thể được khuyến nghị cho trẻ em từ 6 tháng đến 6 tuổi có đường cong có khả năng tiến triển. Cơ thể được tùy chỉnh thực hiện và đặt trong khi con bạn đang ngủ dưới gây mê toàn thân. Các diễn viên có thể được thực hiện trong tối đa 12 tuần, vì vậy con bạn sẽ cần một loạt các diễn viên trong quá trình điều trị. Một bó bột có thể được sử dụng cho các đường cong nghiêm trọng hơn hoặc trong trường hợp niềng răng không thể ngăn đường cong trở nên tồi tệ hơn. Thông thường các diễn viên được sử dụng để trì hoãn nhu cầu phẫu thuật cột sống được thực hiện lý tưởng sau khi phần lớn sự phát triển của con bạn hoàn tất. Một nẹp thường được sử dụng cho cùng một mục đích.

Phẫu thuật cột sống
Nếu con bạn có đường cong nghiêm trọng từ 50 độ trở lên, phẫu thuật cột sống được xem xét nhưng thường bị trì hoãn cho đến khi độ cong lớn hơn đáng kể và trẻ lớn hơn và đã hoàn thành tăng trưởng nhiều hơn.

Có nhiều cách tiếp cận phẫu thuật khác nhau cho EOS, bao gồm phẫu thuật que đang phát triển, VEPTR ^® (xương sườn giả có thể mở rộng theo chiều dọc), buộc dây đốt sống thân, thiết bị dẫn hướng tăng trưởng và hợp nhất cột sống.

Một tương lai tươi sáng với vẹo cột sống khởi phát sớm

Khi con bạn được chẩn đoán mắc chứng vẹo cột sống khởi phát sớm, nó có thể đáng sợ cho cả hai bạn. May mắn thay, các phương pháp điều trị hiện nay rất thành công trong việc quản lý hoặc thậm chí điều chỉnh đường cong cột sống. Sự khuyến khích và hỗ trợ của bạn cùng với sự cống hiến của đội ngũ cột sống nhi khoa của bạn sẽ giúp con bạn đáp ứng tốt với điều trị, và có một cuộc sống hạnh phúc và trọn vẹn.

Xem nguồn

Vẹo cột sống khởi phát sớm. Trang web của Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia. http://www.chop.edu/conditions-disease/early-onset-scoliosis. Xuất bản ngày 9 tháng 2 năm 2016. Truy cập ngày 6 tháng 2 năm 2017.

Vẹo cột sống khởi phát sớm. Hội nghiên cứu vẹo cột sống. http://www.srs.org/patrons-and-famflower/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Truy cập ngày 6 tháng 2 năm 2017.

Câu hỏi thường gặp về vẹo cột sống sớm. Tổ chức phát triển cột sống, được thành lập với sự cộng tác của Tổ chức cột sống trẻ em, Hội nghiên cứu vẹo cột sống và Hiệp hội chỉnh hình nhi ở Bắc Mỹ. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Truy cập ngày 6 tháng 2 năm 2017.

Vẹo cột sống khởi phát sớm là gì? Trang web Spine Foundation của trẻ em. http://childrensspinefoundation.org/forPatrons/what.htm. Truy cập ngày 6 tháng 2 năm 2017.