Giải nén thắt lưng

Giải phẫu cắt đốt sống thắt lưng là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị hẹp ống sống, xảy ra khi các dây thần kinh cột sống bị chèn ép bằng cách thu hẹp ở hai bên của cột sống. Các triệu chứng thấp lưng có thể bao gồm đau dữ dội cũng như tê và / hoặc yếu ở một hoặc cả hai chân.

Trong khi hầu hết những người bị hẹp ống sống thắt lưng đáp ứng tốt với điều trị không phẫu thuật, phẫu thuật có thể trở nên cần thiết để điều trị các trường hợp nặng. Phẫu thuật cột sống cho hẹp ống sống thắt lưng thường dành cho những người có:

1. Không đáp ứng với điều trị không phẫu thuật
2. Các vấn đề về ruột hoặc bàng quang
3. Suy nhược chân
4. Không có khả năng đi bộ khoảng cách

Hẹp cột sống ở lưng thấp xảy ra khi các dây thần kinh cột sống bị chèn ép bằng cách thu hẹp ở hai bên của cột sống. Nguồn ảnh: Shutterstock.

Làm thế nào giải nén thắt lưng thắt lưng được thực hiện

Phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị hẹp ống sống ở vùng thắt lưng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ hoặc cắt các dây chằng và dây chằng dày để mở rộng không gian xung quanh hoặc gần các dây thần kinh bị nén. Lamina là vòm xương ở phía sau của một đốt sống; cắt qua vòm cho phép truy cập vào ống sống.

Bởi vì phẫu thuật chỉnh hình là một loại phẫu thuật cột sống phổ biến, bạn có thể có các lựa chọn về mặt và cách bạn muốn thực hiện thủ thuật. Một phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp mở truyền thống (vết mổ lớn hơn). Ngoài ra, bạn có thể là một ứng cử viên cho phẫu thuật cắt da xâm lấn tối thiểu, còn được gọi là phẫu thuật cắt vi mô . Bạn có thể có thủ tục phẫu thuật trong bệnh viện hoặc tại một trung tâm cột sống ngoại trú. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về việc phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu là phù hợp với bạn.

Cả hai thủ tục phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng mở rộng xâm lấn tối thiểu và truyền thống đều thực hiện cùng một mục tiêu. Sự khác biệt là phiên bản xâm lấn tối thiểu liên quan đến một hoặc nhiều vết rạch nhỏ (hoặc vết thủng trên da) và dụng cụ nhỏ được thiết kế để tách cơ bắp và mô mềm thay vì cắt xuyên qua chúng. Phương pháp mở truyền thống đòi hỏi một vết rạch da lớn hơn và các dụng cụ rút lại, tách và cắt các mô.

Ảnh chụp từ một hình ảnh động mô tả phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng để điều trị hẹp ống sống. Bản quyền thuộc về y tế Blausen.

Nhấn vào đây để xem hoạt hình phẫu thuật Laminectomy.

Thủ tục thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn được đặt ở một bên hoặc dạ dày của bạn. Trong một số trường hợp, hình ảnh thời gian thực trực tiếp của người dùng trong phẫu thuật được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Mức đốt sống ở lưng dưới của bạn được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật, người đã rạch da và sử dụng các dụng cụ khác nhau (ví dụ: đầu dò, gân rút) để đẩy các cơ và mô sang một bên để tiếp cận cột sống của bạn. Một mũi khoan nhỏ hoặc dụng cụ cắn xương được sử dụng để loại bỏ lamina, làm lộ ra ligamentum flavum (kết nối các laminae của đốt sống liền kề). Một vết cắt được thực hiện trong ligamentum flavum để truy cập vào ống sống. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bất kỳ xương (xương cụt) và các cạnh xương thô để mở rộng ống tủy sống và các dây thần kinh (dây thần kinh) tạo ra nhiều chỗ hơn cho các dây thần kinh cột sống và / hoặc cauda Equina.

Các thủ tục khác có thể được bao gồm

Một giải nén thắt lưng giải nén có thể được kết hợp với các thủ tục phẫu thuật khác để điều trị các rối loạn liên quan ảnh hưởng đến lưng thấp. Một đĩa đệm thoát vị và / hoặc thoái hóa cột sống có thể đi kèm với một rối loạn khác gây chèn ép dây thần kinh. Phẫu thuật điều trị thoái hóa cột sống có thể yêu cầu cột sống phải ổn định ở một hoặc nhiều cấp độ.

Thiết bị thắt lưng và hợp nhất là hai thủ tục thường được kết hợp để ổn định hai hoặc nhiều mức của cột sống. Thiết bị đo liên quan đến việc cấy ốc vít, thanh và / hoặc các thiết bị liên động (ví dụ: lồng) để cung cấp sự ổn định ngay lập tức của cột sống. Ghép xương được thêm vào (ví dụ, tự động ghép, xương của chính bệnh nhân hoặc xương được hiến) để kích thích sự xâm nhập của xương và chữa lành cùng nhau, đó là phản ứng tổng hợp cho phép hai hoặc nhiều cấp đốt sống nối hoặc hợp nhất với nhau thành một cấu trúc vững chắc.

X-quang sau phẫu thuật sau phẫu thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu và hợp nhất giữa mọi người tại L4-L5 bằng ốc vít bàn chân điều trị hẹp ống sống thắt lưng nghiêm trọng và thoái hóa cột sống. Hình ảnh lịch sự của: Joshua M. Ammerman, MD và SpineUniverse.com.

Khi kết thúc quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các cấu trúc bên trong bằng chỉ khâu (khâu) không cần phải cắt bỏ. Vết rạch da có thể được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim tùy thuộc vào kích thước của vết mổ và sở thích của bác sĩ phẫu thuật. Vết thương được băng lại bằng băng.

Những gì mong đợi sau khi phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng

Phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng là một thủ tục phổ biến, nhưng nó vẫn là phẫu thuật cột sống. Đây là một hoạt động chính đòi hỏi phải nghỉ ngơi và cân nhắc cẩn thận trong giai đoạn phục hồi.

Luôn luôn làm theo hướng dẫn sau phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật của bạn, bỏ qua các khuyến nghị hoặc thực hiện quá sớm có thể khiến bạn hồi phục.

Là một phần của dịch vụ chăm sóc sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kê toa một liệu trình vật lý trị liệu để giúp bạn phục hồi sau phẫu thuật cột sống. Mỗi lần phục hồi của bệnh nhân là khác nhau và tùy thuộc vào mức độ phức tạp của phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân quay trở lại tất cả các hoạt động trong vòng 6 đến 9 tháng.

Hãy phẫu thuật thông minh: Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn trước khi làm thủ thuật

Một phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng giảm áp có thể giúp làm giảm các triệu chứng đau thắt lưng nghiêm trọng của bạn về các triệu chứng hẹp cột sống. Tuy nhiên, điều quan trọng là đặt câu hỏi cho bác sĩ phẫu thuật trước khi làm thủ thuật để đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái khi tiến hành phẫu thuật.

Dưới đây là một số câu hỏi hay để hỏi bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn:

• Những rủi ro liên quan đến thủ tục này là gì?
• Phẫu thuật này sẽ làm giảm tất cả các triệu chứng của tôi?
• Những rủi ro nếu tôi không phẫu thuật là gì?
• Sự phục hồi của tôi sẽ như thế nào?

Nếu bạn bị đau dây thần kinh suy nhược ở lưng hoặc chân liên quan đến hẹp ống sống thắt lưng, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc phẫu thuật cột sống có phù hợp với bạn hay không. Nếu đúng như vậy, phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng có thể giải nén có thể giúp khôi phục mức độ hoạt động của bạn và giảm các triệu chứng của bạn.

Xem nguồn

Levin K. Hẹp cột sống thắt lưng: Điều trị và tiên lượng. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Cập nhật lần cuối ngày 15 tháng 10 năm 2014. Truy cập ngày 22 tháng 3 năm 2018.

Hẹp cột sống thắt lưng. Tập sách giáo dục công cộng cột sống xã hội Bắc Mỹ. 2008.

Giáo dục bệnh nhân: Hẹp cột sống (Những điều cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Truy cập ngày 22 tháng 3 năm 2018.