Có phải trầm cảm luôn là một căn bệnh?
Tuy nhiên, càng đọc nhiều về việc lạm dụng, chấn thương và căng thẳng mãn tính - các vấn đề chưa được giải quyết thuộc mọi loại - có thể gây ra và làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm, tôi càng không muốn so sánh nó với bệnh tiểu đường.
Dùng insulin thực sự không giống như dùng thuốc chống trầm cảm.
Nó không đơn giản như vậy.
Như tôi đã viết trong blog gần đây của mình về chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), giả thuyết cho rằng những người trầm cảm bị thiếu serotonin và các chất dẫn truyền thần kinh khác, được bổ sung bằng thuốc chống trầm cảm, nghe có vẻ tốt, nhưng không hoàn toàn chính xác. SSRI không giống insulin ở chỗ chúng lấp đầy sự thiếu hụt. Trên thực tế, chúng tôi vẫn chưa thực sự biết chúng hoạt động như thế nào, nhưng chúng chắc chắn có ích cho nhiều người.
Trong chương A Heroic Passage trong cuốn sách Bóng tối trước bình minh, bác sĩ tâm thần James Gordon, MD, viết, “Trầm cảm không phải là một căn bệnh, là điểm cuối của một quá trình bệnh lý. Đó là một dấu hiệu cho thấy cuộc sống của chúng ta đang mất cân bằng, rằng chúng ta đang bế tắc. Đó là lời cảnh tỉnh và là sự khởi đầu của một cuộc hành trình có thể giúp chúng ta trở nên toàn vẹn và hạnh phúc, một cuộc hành trình của anh hùng có thể thay đổi và biến đổi cuộc sống của chúng ta. ”
Một phần của tôi co rúm người khi tôi đọc nó. Câu nói của bác sĩ tâm thần nổi tiếng Peter Kramer: “Trầm cảm không phải là một viễn cảnh. Nó là một căn bệnh. Để thấy những điều tồi tệ nhất mà một người có thể thấy là một trải nghiệm; bị rối loạn tâm trạng là chuyện khác. "
Tuy nhiên, tôi đồng ý với Tiến sĩ Gordon về một số loại trầm cảm. Ví dụ, các triệu chứng buồn bã, cáu kỉnh và giấc ngủ bị gián đoạn mà tôi đã trải qua vào đầu năm nay là một lời cảnh tỉnh rằng tôi đã làm việc quá nhiều giờ và cố gắng quá sức để xây dựng nền tảng cho chứng trầm cảm kháng trị trong một đêm.
Khóc trong 5 ngày liền dẫn đến một khoảnh khắc tuyệt vời, khi tôi nhận ra rằng sức khỏe của mình và gia đình luôn phải đặt lên hàng đầu. Vì vậy, tôi lùi thời gian làm việc và giao nhiều nhiệm vụ hơn cho các quản trị viên khác trong cộng đồng trầm cảm của mình, và nỗi buồn và sự hoảng sợ dần tan biến. Tôi không nghĩ rằng việc mở một Xanax hoặc nâng cấp Zoloft của tôi sẽ làm được nhiều việc tốt.
Tuy nhiên, cũng có lúc tôi biết trầm cảm không hơn gì một phản ứng sinh hóa. Chẳng hạn, khi tôi thử dùng hormone tự nhiên progesterone, và suy nghĩ của tôi chuyển từ “Ước gì mình chết” thành “Hãy xem lại một số kế hoạch tự tử ngay lập tức”.
May mắn thay, tôi biết trạng thái tinh thần của tôi là do progesterone vì bác sĩ tâm thần của tôi đã cảnh báo tôi về việc dùng nó (tôi không nghe) và tôi biết một người bạn muốn nhảy khỏi Cầu Bay sau khi thoa kem progesterone lên ngực cô ấy. Tôi có phản ứng tương tự khi ăn thức ăn làm từ đường và bột mì trắng. Tôi bắt đầu làm toán tử.
Tôi không tin rằng những giờ phút ám ảnh về những cách chết đó lại phục vụ tôi theo bất kỳ cách nào. Trên thực tế, loại trầm cảm đó là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng đã giết chết gần một triệu người trên toàn cầu, bao gồm cả thiên tài hài kịch Robin Williams.
Trong một bài báo của New York Times có tiêu đề “Không phải lúc nào cũng là trầm cảm”, nhà trị liệu tâm lý Hilary Jacobs Hendel mô tả các buổi điều trị của cô với một bệnh nhân, Brian, người đến với cô sau nhiều năm mắc chứng trầm cảm kháng trị. Anh ta đã thử liệu pháp hành vi nhận thức, liệu pháp tâm lý phân tích tâm lý, liệu pháp hỗ trợ và liệu pháp hành vi biện chứng. Anh ta đã được kê một số loại thuốc kết hợp và đã phải nhập viện. Tiếp theo trong danh sách là liệu pháp sốc điện, điều mà anh ta không muốn thực hiện.
Trong vài buổi đầu tiên của cô ấy với Brian, anh ấy đã hoàn toàn hôn mê. Cô ấy viết, “Anh ấy hầu như không thể tự nói, và giọng nói của anh ấy, khi tôi cố gắng loại bỏ bất cứ điều gì từ anh ấy, rất nhu mì. Cơ thể anh cứng đờ, nét mặt vô hồn. Anh ấy không thể nhìn vào mắt tôi. Vâng, anh ấy có vẻ vô cùng chán nản. Nhưng khi biết anh ấy đã điều trị chứng trầm cảm trong nhiều năm mà không có kết quả tốt, tôi băn khoăn về kết quả chẩn đoán ”.
Cuối cùng, cô chẩn đoán anh ta là một người sống sót sau thời thơ ấu bị bỏ rơi, một loại chấn thương và tiến hành liệu pháp tâm lý động trải nghiệm, tập trung vào việc “nâng cao nhận thức về đời sống tình cảm của bệnh nhân khi nó diễn ra trong thời gian thực trước mặt bác sĩ trị liệu.” Họ đã làm việc cùng nhau hai lần một tuần trong bốn năm, và cuối cùng anh ấy đã bỏ qua sự xấu hổ của mình, học cách bày tỏ cảm xúc của mình và tham gia vào công việc có ý nghĩa.
Tôi đã nghe những câu chuyện khác như thế này khiến tôi nghĩ rằng đôi khi trầm cảm không phải là một căn bệnh thể chất mà là một tình trạng tâm lý và tinh thần - một loại trạng thái tâm trí táo bón, nơi mà suy nghĩ và tinh thần của bạn bị mắc kẹt trong một cát lún độc hại. đang nuốt chửng bạn từng phút một. Trong những tình huống này, tôi đoán rằng thuốc có lẽ kém hiệu quả hơn một loại liệu pháp tâm lý hoặc kỹ thuật thiền định hoặc chữa bệnh bằng tinh thần đối mặt với nguồn gốc của cơn đau. Nhưng hãy nhớ rằng tôi đã học thần học ở trường đại học, không phải y học.
Một người bạn của tôi cũng có một tuổi thơ đau thương đã hỏi tôi: “Bạn có nghĩ rằng lý do nhiều người trong chúng ta bị trầm cảm là vì đây là tín hiệu cảnh báo từ tâm trí và cơ thể rằng có điều gì đó không ổn trong cuộc sống của chúng ta? Rằng chúng ta không “bị bệnh” theo nghĩa truyền thống, như trong chẩn đoán bệnh tiểu đường, nhưng chúng ta đang được cảnh báo rằng chúng ta chưa tìm ra nguyên nhân tâm lý gốc rễ đang tạo ra nỗi thống khổ? Nói cách khác, bạn chỉ đơn giản là không thể dập tắt ngọn lửa tâm lý cho đến khi nó được giải quyết bên trong và nó có thể nằm trong tiềm thức đến mức chúng ta có thể chưa nhận thức được nó? ”
Sáu năm trước, tôi đã nói với cô ấy rằng trầm cảm luôn là một tình trạng thể chất cần được điều trị bằng phương pháp tâm thần học truyền thống. Trong những năm 2005 và 2006, tôi đã dành quá nhiều thời gian để cố gắng tìm ra nguồn gốc của những vấn đề chưa được giải quyết của mình, và thành thật mà nói, điều đó gần như khiến tôi phải trả giá bằng mạng sống. Sau tất cả các bài tập yoga, thiền và tâm lý trị liệu, tôi vẫn còn chuẩn bị sẵn một túi khoảng 30 đơn thuốc để xoa dịu mạch đập. Mãi cho đến khi tôi đến Phòng khám Rối loạn Tâm trạng Johns Hopkins, tôi mới lấy lại được cuộc sống của mình.
Tuy nhiên, trong vài năm gần đây, tôi đã nhìn thấy và trải nghiệm những hạn chế của tâm thần học và mô hình y sinh. Tôi đã chứng kiến mọi người vẫn bế tắc, bất chấp nhiều buổi điều trị ECT, thuốc men và liệu pháp tâm lý, đó là lý do tại sao tôi cảm thấy đủ mạnh mẽ để bắt đầu nền tảng của mình cho chứng trầm cảm khó chữa.
Tôi rất muốn nói rằng trầm cảm luôn là một căn bệnh. Nó đơn giản hơn. Cũng giống như bệnh nhân tiểu đường cần insulin, chúng ta cần thuốc chống trầm cảm - điều đó thật tuyệt. Nhưng sự thật là tôi đã quá khiêm tốn trong 10 năm qua đến mức tôi không thực sự biết trầm cảm là gì và tác dụng của bệnh gì nữa. Tôi đánh giá cao rằng mỗi con người rất độc đáo với các tế bào và mô thần kinh khác nhau, đến nỗi việc đưa ra những tuyên bố táo bạo trong bất kỳ trại nào cũng có thể nguy hiểm.
Tôi đồng ý với Gordon rằng chúng ta cần một cách tiếp cận tích hợp hơn đối với bệnh trầm cảm - một cách tiếp cận bao gồm dinh dưỡng, tập thể dục, thiền và các phương pháp chữa bệnh khác như liệu pháp tâm lý năng động trải nghiệm. Nhưng tôi cũng nghĩ rằng chúng ta phải luôn ghi nhớ rằng trầm cảm có thể là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, một tình trạng sinh hóa nghiêm trọng mà chúng ta không thể suy nghĩ hay cầu nguyện để thoát khỏi.
Chúng ta phải luôn nhớ đến những người đã không qua khỏi căn bệnh này vì họ không nghĩ rằng đó là một căn bệnh.
Tiếp tục cuộc trò chuyện trên Project Beyond Blue, cộng đồng trầm cảm mới.
Nghệ thuật của Anya Getter tài năng.
Ban đầu được đăng trên Sanity Break at Everyday Health.
