Kỹ thuật giảm đau giúp chinh phục đau lưng và cổ

Đau lưng và cổ là một trong những nguyên nhân hàng đầu làm mất thời gian làm việc, chỉ đứng sau cảm lạnh thông thường. Nó ảnh hưởng đến 65-85% dân số Hoa Kỳ tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Nguyên nhân phổ biến nhất là bong gân, căng thẳng hoặc co thắt thường do các kỹ thuật nâng kém, tư thế không phù hợp hoặc môi trường làm việc không lành mạnh. Một nguyên nhân phổ biến khác là các vấn đề về đĩa đệm do chấn thương, hao mòn hoặc tuổi tác. Các nguyên nhân khác bao gồm hẹp cột sống, viêm xương khớp, loãng xương và các tình trạng khác.

Đau lưng và cổ là một trong những nguyên nhân hàng đầu làm mất thời gian làm việc, chỉ đứng sau cảm lạnh thông thường.

Quản lý đau thường có một cách tiếp cận đa ngành để giảm thiểu hoặc loại bỏ cơn đau. Các mục tiêu bao gồm tăng hoạt động thể chất, loại bỏ việc sử dụng thuốc không an toàn và học các hành vi lối sống có lợi cho sức khỏe. Mục đích của chương này là giúp bạn hiểu về quản lý đau. Bao gồm là một lời giải thích về các loại đau khác nhau và phương pháp điều trị chuyên gia quản lý đau sử dụng để chống đau.

Ngoài ra, bạn có thể thực hiện Bài kiểm tra điều trị đau mãn tính để kiểm tra kiến ​​thức và tìm hiểu về các cách hiệu quả nhất để điều trị đau lưng và cổ mãn tính.

• Các loại đau lưng và cổ

Đau cấp tính có thể được định nghĩa là đau ngắn hạn nghiêm trọng. Đau sau phẫu thuật là một ví dụ. Đau cấp tính là tự giới hạn, có nghĩa là cơn đau có tác dụng cảnh báo bạn ngừng hoặc hạn chế hoạt động có thể gây tổn thương mô thêm. Cơn đau cấp tính càng dữ dội và kéo dài thì càng dễ dẫn đến đau mãn tính. Điều này có ý nghĩa khi đưa ra thông tin mà chúng ta đang bắt đầu tìm hiểu về cách hệ thống thần kinh trung ương thay đổi để đáp ứng với cơn đau dữ dội. Kết quả của cơn đau dữ dội, các tế bào thần kinh trong tủy sống giúp ngăn chặn sự truyền đau thực sự chết. Đồng thời, các tế bào thần kinh truyền đau sẽ phát triển nhiều kết nối hơn với các dây thần kinh khác, trở nên nhạy cảm hơn và phản ứng mạnh hơn với các kích thích đau.

Nghiên cứu về dẻo dai thần kinh, hoặc cách hệ thống thần kinh thay đổi và tự uốn nắn, là một trong những lĩnh vực mới nóng nhất trong khoa học thần kinh. Nó dường như là cơ sở cho các quá trình học tập và ghi nhớ. Tuy nhiên, có vẻ như hệ thống thần kinh không chỉ học được thông tin hữu ích mà còn 'học hỏi' hoặc ghi nhớ nỗi đau dẫn đến sự phát triển của cơn đau mãn tính.

Đau mãn tính . Thay vì là triệu chứng của một quá trình bệnh, đau mãn tính tự nó là một quá trình bệnh. Đau mãn tính là không nguôi và không tự giới hạn. Nó có thể tồn tại trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ sau chấn thương ban đầu. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của cơn đau mãn tính như tuổi tác, mức độ khuyết tật, trầm cảm hoặc sự hiện diện của tổn thương thần kinh.

Đau thần kinh thường được bệnh nhân mô tả là nóng rát, điện, ngứa ran và bắn trong tự nhiên. Thông thường loại đau này không thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc giảm đau truyền thống. Kiểm soát đau thần kinh có thể bao gồm các loại thuốc khác (thường không được coi là thuốc giảm đau) và nhiều phương thức điều trị như vật lý trị liệu, phục hồi thể chất, đào tạo thư giãn, tiêm điểm kích hoạt, tiêm steroid ngoài màng cứng, khối giao cảm, kích thích tủy sống, tiêm vào tĩnh mạch hệ thống bơm morphin, và các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau.

Nociceptive Pain là đau cục bộ, thường được bệnh nhân mô tả là đau nhói, đau hoặc nhói. Đau sau phẫu thuật, đau liên quan đến chấn thương và đau khớp là những ví dụ về đau do đau. Cơn đau do ngủ thường đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và opioids (oh-pe-oids, thuốc giảm đau theo toa mạnh).

• Phương pháp điều trị và liệu pháp giảm đau

Thuốc chống trầm cảm . Có bằng chứng đáng kể rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng có hiệu quả trong điều trị một loạt các tình trạng đau như đau nửa đầu và đau thần kinh.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là thuốc giảm đau có giá trị (thuốc giảm đau). Những loại thuốc này không làm thay đổi chức năng nhận thức của bệnh nhân, gây suy hô hấp hoặc buồn nôn. Tuy nhiên, NSAID có liên quan đến các tác dụng phụ đáng kể, đặc biệt là khi sử dụng lâu dài.

Tiêm Steroid ngoài màng cứng (ESI) . Kỹ thuật tiêm steroid ngoài màng cứng truyền thống liên quan đến việc bác sĩ cảm thấy cột sống của bệnh nhân để hướng dẫn vị trí kim giữa các đốt sống. Một kỹ thuật liên quan đến việc sử dụng huỳnh quang tia X để hướng dẫn kim trực tiếp vào tế bào thần kinh; điểm mà rễ thần kinh bị ảnh hưởng thoát ra khỏi ống sống.

Tiêm steroid vào không gian ngoài màng cứng vùng thắt lưng đặc biệt hữu ích để giảm bớt cơn đau tỏa ra từ lưng dưới vào chân. Cơn đau này có thể do thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống, gây ra kích thích rễ thần kinh, viêm và đau. Tương tự, ESI được sử dụng để điều trị đau cổ kéo dài vào cánh tay.

Tiêm khớp mặt liên quan đến việc tiêm thuốc steroid vào khớp mặt cột sống bị ảnh hưởng để giảm viêm và đau. Tiêm vào các khớp hoặc khối dây thần kinh nuôi các khớp mặt thường có thể rất hữu ích để giảm đau. Vấn đề này phổ biến hơn ở cột sống thắt lưng, nhưng cũng xảy ra ở cột sống cổ tử cung.

Tiêm điểm kích hoạt là các khối cơ. Cơ bắp căng thẳng mãn tính hoặc co thắt trở nên mềm mại và đau đớn. Cơn đau kích hoạt nhiều cơn co thắt có thể phát triển thành một vòng luẩn quẩn. Tiêm vào cơ có thể giúp phá vỡ chu kỳ.

Khối thần kinh là thuốc tiêm vào hoặc gần dây thần kinh. Các loại thuốc được tiêm bao gồm thuốc gây tê tại chỗ, steroid và opioids. Các khối được sử dụng để kiểm soát cơn đau cấp tính (ví dụ, bắn vào nha sĩ hoặc khối ngoài màng cứng để sinh em bé phẫu thuật). Hướng dẫn huỳnh quang tia X đôi khi được sử dụng để đặt kim chính xác. Các khối có thể cung cấp các giai đoạn giảm đau kịch tính, thúc đẩy quá trình giải mẫn cảm của con đường cảm giác. Steroid có thể giúp giảm viêm dây thần kinh và khớp, và kích hoạt bất thường các tín hiệu từ các dây thần kinh bị tổn thương. Hơn nữa, các khối được sử dụng để cung cấp thông tin chẩn đoán như giúp xác định nguồn đau.

Khối dây thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên; dây thần kinh ngoài não và tủy sống. Những dây thần kinh này truyền tín hiệu cảm giác và vận động (chuyển động).

Khối thần kinh giao cảm . Tình trạng đau mãn tính thường liên quan đến trục trặc thần kinh giao cảm. Những dây thần kinh này điều chỉnh lưu lượng máu, đổ mồ hôi và chức năng tuyến. Ví dụ, các khối được quản lý ở các khu vực khác nhau của cột sống giúp giảm đau liên quan đến mặt, cánh tay, bàn tay, chân và bàn chân.

Vật lý trị liệu (PT) giải quyết cơ học cơ thể (tư thế), xây dựng sức mạnh và sự linh hoạt thông qua tập thể dục, phòng ngừa chấn thương và sử dụng nhiều phương thức. Các phương thức bao gồm kích thích điện, nhiệt và trị liệu bằng băng, thủy trị liệu, siêu âm và xoa bóp.

Phản hồi sinh học được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh bao gồm đau mãn tính, đau nửa đầu, chấn thương tủy sống và rối loạn vận động. Nó là một loại đào tạo thư giãn và sửa đổi hành vi. Phản hồi sinh học có tác dụng kiểm soát các phản ứng sinh lý như căng cơ, nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, hoạt động của sóng não và các phản ứng khác trong cuộc sống. Liệu pháp này đòi hỏi sự tham gia mạnh mẽ của bệnh nhân để học cách kiểm soát các chức năng này. Phản hồi sinh học không hoạt động cho tất cả bệnh nhân. Cảm biến điện, được gắn vào thiết bị theo dõi, được áp dụng cho các điểm đặc biệt trên cơ thể bệnh nhân. Các thiết bị theo dõi phản hồi tiến trình của bệnh nhân. Nhà trị liệu phản hồi sinh học dạy cho bệnh nhân các bài tập thể chất và tinh thần, hình dung và thở sâu để điều trị chứng rối loạn cụ thể của họ (ví dụ, co thắt cơ lưng thấp).

Bình luận của D. Greg Anderson, MD

Tiến sĩ Richeimer, trong bài viết của mình, "Kỹ thuật quản lý đau để giúp chinh phục chứng đau lưng và cổ", thảo luận tổng quan về các loại đau phổ biến nhất của bệnh nhân mắc bệnh cột sống và một loạt các phương pháp điều trị không phẫu thuật. bởi vì nó cung cấp các định nghĩa dễ hiểu cho giáo dân và chứng minh một cách đúng đắn rằng nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho hầu hết các tình trạng thoái hóa cột sống. Điều quan trọng cần lưu ý là một số lựa chọn điều trị được mô tả gần đây như nucleoplasty và IDET vẫn còn gây tranh cãi vì dữ liệu khoa học hỗ trợ lợi ích của chúng còn ít. Nền tảng của một chương trình quản lý đau toàn diện tối ưu bắt đầu với sự hiểu biết chính xác về nguồn gốc của cơn đau. Điều này chỉ có thể đến từ sự tư vấn với một chuyên gia có trình độ trong y học cột sống. Một chẩn đoán chính xác làm cơ sở để thảo luận về các lựa chọn điều trị để giải quyết tình trạng cột sống.

Xem nguồn

Bài viết này là một trích đoạn trong cuốn sách của Tiến sĩ Stewart G. Eidelson, Công nghệ tiên tiến để điều trị đau cổ và lưng, Hướng dẫn của bệnh nhân . Tháng 3 năm 2005.