Thế GiớI-Of-Tâm Lý Blog

Thư tình gửi ECT

Chúng tôi rất kính trọng James Potash, một nhà nghiên cứu nổi tiếng từ Johns Hopkins, người đã tạo dựng sự nghiệp của mình bằng cách nghiên cứu cơ sở di truyền của rối loạn tâm trạng và tâm thần phân liệt và các trùng lặp có thể xảy ra.

Vì vậy, chúng tôi hơi buồn khi thấy anh ấy viết bức thư tình này cho ECT, trên ABC News. Chúng tôi không nghi ngờ rằng ECT đã giúp rất nhiều người trong những năm qua, và đó là phương pháp điều trị cuối cùng cho những người bị trầm cảm mãn tính nghiêm trọng, nó tương đối hiệu quả.

Chúng tôi hơi lo ngại về dữ liệu của anh ấy trong bài viết này. ECT dường như không có hiệu quả trong 75% trường hợp sử dụng nó, từ việc đọc nghiên cứu của chúng tôi - hiệu quả của nó trên thực tế thay đổi từ khoảng 25% đến 65% (ví dụ, xem Eschweiler, et., 2007; Kellner và cộng sự 2006; Kho và cộng sự, 2005). Vì bài báo không cung cấp trích dẫn cho những số liệu mà anh ấy đưa ra, chúng tôi không biết điểm dữ liệu duy nhất của anh ấy đến từ đâu. Khi trích dẫn các số liệu về hiệu quả, với sự thay đổi rộng rãi được tìm thấy trong các tài liệu, hầu như luôn thích trích dẫn một phạm vi thực tế chứ không phải một con số duy nhất.

Và việc thiếu đề cập đến nhược điểm lớn nhất của nó - mức độ nghiêm trọng và thời gian mất trí nhớ không xác định - sẽ không được đề cập cho đến khi bạn xem được hơn nửa bài viết. Sau đó, nó bị loại bỏ (vì nó thường là do các chuyên gia ủng hộ việc sử dụng ECT nhiều hơn):

Tác dụng phụ đáng quan tâm nhất là các vấn đề về trí nhớ. Tương tự như vậy, việc khởi động lại máy tính có thể làm mất bất cứ thứ gì mà bộ não máy tính đang hoạt động vào thời điểm đó, vì vậy ECT thường gây ra mất trí nhớ trong khoảng thời gian điều trị. Điều quan trọng là phải xem xét bối cảnh ở đây. Tôi đã có những bệnh nhân nói với tôi rằng điều này không gây khó chịu vì họ đặc biệt không muốn nhớ lại những cảm giác khủng khiếp mà họ đã có dẫn đến sự cần thiết của ECT.

Nói cách khác, mất trí nhớ là một Điều Tốt, theo bài báo này, bởi vì bạn không cần phải nhớ những khoảng thời gian tồi tệ liên quan đến chứng trầm cảm. À được rồi. Điều chỉnh tốt ở đó. Giống như việc thiếu hứng thú tình dục với nhiều loại thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn cũng là một điều tốt - không cần phải quan hệ tình dục tất cả mà chỉ nhắc nhở bạn về sức sống và sự tận hưởng cuộc sống! 🙂

Mặt khác, các vấn đề về trí nhớ có thể kéo dài hơn nữa, để lại những khoảng trống trong khoảng thời gian lên đến sáu tháng trước ECT và đến hai tháng sau đó. Hiệu ứng này rõ ràng hơn ở những người trải qua một dạng ECT được gọi là ECT “song phương”, trong đó dòng điện được chạy qua toàn bộ não, hơn ở dạng gọi là “đơn phương”, trong đó nó chỉ chạy qua phía bên phải. Vì lý do này, đơn phương là hình thức thường được sử dụng. Đối với những người bị mất trí nhớ này, ký ức thường trở lại dần dần, trong khoảng thời gian khoảng sáu tháng.

Tôi không thể tìm thấy bất kỳ nghiên cứu nào để sao lưu khẳng định cuối cùng này. Thực tế là có rất ít nghiên cứu dọc (ví dụ, dài hạn, theo dõi bệnh nhân nhiều năm sau khi điều trị) về ECT. Và thậm chí ít hơn nhìn vào sự suy giảm nhận thức và mất trí nhớ (trái ngược với tái phát triệu chứng đơn giản). Trên thực tế, một số bệnh nhân không bao giờ khôi phục được tất cả ký ức của họ - ngay cả những ký ức có thể trở lại thời thơ ấu của họ. Trong một nghiên cứu nhỏ mà tôi có thể tìm thấy đã kiểm tra các kết quả lâu dài của ECT, nó cho thấy rằng nếu bạn bị thâm hụt sau ECT, nó thường vẫn duy trì 6 tháng sau:

Sau sáu tháng, những bệnh nhân được điều trị ECT song phương tiếp tục có mức thâm hụt so với những bệnh nhân được điều trị đơn phương trên phương pháp đo trí nhớ tự truyện (Fuller, 2005).

Quay lại bài viết…

Nhiều bệnh nhân đã mô tả những khó khăn về trí nhớ là một cái giá đáng phải trả để được giải tỏa khỏi chứng trầm cảm tàn phá và suy nhược.

Điều đó hoàn toàn đúng.

Nhưng nếu bác sĩ kê đơn ECT của bạn không nói điều gì đó về tác dụng của nó, “Chúng tôi muốn thử một phương pháp điều trị mà bạn có thể đã nghe nói về ECT. Một trong những tác dụng phụ phổ biến của nó là mất trí nhớ. Bệnh nhân thường hỏi chúng tôi, Tôi sẽ bị mất trí nhớ ở mức độ nào? Nó sẽ tồi tệ như thế nào cho tôi? Cuối cùng nó sẽ trở lại? Chúng tôi không thể cho bạn biết bạn sẽ phản ứng như thế nào với việc điều trị, cũng như không thể trả lời những câu hỏi đó với bất kỳ hình thức cụ thể nào cho bạn. Bạn có thể bị mất trí nhớ chỉ sau khi điều trị. Bạn cũng có thể bị mất trí nhớ từ những thời điểm trước đó trong đời; một số người thậm chí đã bị mất trí nhớ kéo dài đến thời thơ ấu của họ. Chúng tôi không thể cho bạn biết bạn sẽ trải qua những gì, ngoài việc nói rằng hầu hết những người trải qua quá trình này không bị mất trí nhớ cực độ hoặc dài hạn ”.

Một nghiên cứu cho thấy việc đưa bệnh nhân trở lại dùng thuốc chống trầm cảm hoặc tiếp tục điều trị ECT không thường xuyên (được gọi là ECT “duy trì”), sẽ dẫn đến 2/3 số bệnh nhân sống khỏe trong vòng sáu tháng tới. Tỷ lệ khỏe mạnh trong thời kỳ đó ở những bệnh nhân không được điều trị chỉ là 16%.

Vâng, đó là một thống kê rất nghiêm túc. Theo bài báo, có 84% khả năng nếu không tiếp tục điều trị sau đợt ECT đầu tiên, bạn sẽ tái phát trầm cảm. Các nghiên cứu khác đã cho thấy hiệu quả tốt hơn. Ví dụ, Birkenhäger (2004) phát hiện ra rằng sau 1 năm, 73% những người được điều trị ECT vì trầm cảm đã tái phát - có nghĩa là 27% không tái phát. Trong mọi trường hợp, ECT thường có nghĩa là nhiều ECT hơn trong suốt quãng đời còn lại của bạn.

Vì vậy, nếu bạn đang điều trị ECT lần đầu tiên, hãy in mục này ra. Mang theo nó đến bác sĩ của bạn và đảm bảo rằng họ nói điều gì đó tương tự như trên. Bởi vì sau đó bạn sẽ biết tất cả các rủi ro liên quan đến phương thức điều trị cực đoan này trước khi bạn trải qua nó.

Đừng hiểu sai ý tôi - tôi biết những người đã trải qua ECT thành công. Hầu hết nói rằng họ cảm ơn vì lựa chọn này. Nhưng nó không phải là cách chữa trị - tất cả những gì bài báo này làm cho nó trở thành hiện thực.Nó vẫn là một thủ tục cực đoan đòi hỏi rất nhiều suy nghĩ trước khi chấp nhận nó, và nghiên cứu vẫn chưa rõ ràng về hiệu quả và hiệu quả lâu dài của nó.

Người giới thiệu

Birkenhäger, T.K. (2004). Theo dõi một năm sau khi ECT thành công: Một nghiên cứu theo chủ nghĩa tự nhiên ở bệnh nhân nội trú trầm cảm. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, Tập 65 (1), trang 87-91.

Eschweiler, G.W. et. al. (2007). Hiệu quả lâm sàng và tác dụng phụ nhận thức của liệu pháp sốc điện một bên so với bên phải (ECT): Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên ngắn hạn ở bệnh nhân trầm cảm nặng kháng thuốc. Tạp chí Rối loạn Tình cảm, Tập 101 (1-3), trang 149-157.

Fuller, R. (2005). So sánh kết quả lâm sàng và nhận thức của ECT đơn phương song phương và bên phải trong môi trường cộng đồng. Tóm tắt luận văn Quốc tế: Phần B: Khoa học và Kỹ thuật, Tập 65 (7-B), 2005. Trang 3706.

Kellner, C. H. và et. al. (2006). Tiếp tục Liệu pháp Điện giật so với Liệu pháp Dược để Phòng ngừa Tái nghiện trong Bệnh trầm cảm nặng. Archives of General Psychiatry, Tập 63 (12), trang 1337-1344.

Kho, K.H. et. al. (2005). Các yếu tố tiên đoán cho hiệu quả của liệu pháp điện giật: Đánh giá biểu đồ của một nghiên cứu theo chủ nghĩa tự nhiên. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, Tập 66 (7), trang 894-899.