Khi bệnh nhân ung thư cũng phải vật lộn với chứng trầm cảm
Theo James C. Coyne, Tiến sĩ, Giám đốc Chương trình Ung thư Hành vi tại Trung tâm Ung thư Abramson và là giáo sư tâm lý học tại Trường Đại học Pennsylvania, khoảng 30 đến 40% mọi người sẽ cảm thấy đau khổ đáng kể sau khi biết rằng họ bị ung thư. của Y học. Nhưng nó có xu hướng giải quyết sau ba hoặc bốn tháng, ông nói.
Tuy nhiên, trầm cảm lâm sàng ảnh hưởng đến khoảng 16% bệnh nhân ung thư, theo một nghiên cứu năm 2011 được công bố trên Khoa Ung thư Lancet. Các nhà nghiên cứu đã phân tích 94 nghiên cứu với hơn 14.000 bệnh nhân. Trầm cảm đặc biệt phổ biến - với 30 đến 40 phần trăm bệnh nhân bị ảnh hưởng - khi có các rối loạn tâm trạng khác.
Trầm cảm cũng ảnh hưởng đến những người mắc một số bệnh ung thư ở mức độ lớn hơn, chẳng hạn như ung thư hầu họng (22–57%), tuyến tụy (33–50%), vú (2–46%) và ung thư phổi (11–44%), theo Derek Hopko, Ph.D, phó giáo sư tại Đại học Tennessee và đồng tác giả của Hướng dẫn dành cho bệnh nhân ung thư để vượt qua trầm cảm và lo âu: Vượt qua điều trị và trở lại cuộc sống của bạn.
Khó khăn khi chẩn đoán chính xác
Nhiều triệu chứng của bệnh trầm cảm, chẳng hạn như sự thèm ăn và thay đổi giấc ngủ, mệt mỏi, thiếu năng lượng, suy giảm nhận thức và mất hứng thú với các hoạt động thú vị trước đây, đã tấn công bệnh nhân ung thư vì căn bệnh này và việc điều trị nó. Vì vậy, rất khó để phát hiện ra bệnh trầm cảm. Hopko nói: “Bệnh nhân ung thư bị trầm cảm ít được công nhận là điều phổ biến.
Để chẩn đoán chính xác hơn, hai cách tiếp cận đã được đề xuất, các phương pháp này khác nhau dựa trên mục đích của chẩn đoán. Đối với mục đích nghiên cứu, một “phương pháp tiếp cận độc quyền” được khuyến nghị, loại bỏ mệt mỏi, giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân, Hopko nói. “Chỉ bốn trong số các triệu chứng DSM-IV còn lại được yêu cầu để đáp ứng chẩn đoán trầm cảm nặng.” Đối với các mục đích lâm sàng, phương pháp tiếp cận toàn diện là tốt hơn.
Có một số triệu chứng đóng vai trò là dấu hiệu báo trước rằng cần can thiệp. Theo Coyne, đây là chứng rối loạn trương lực cơ (mất hứng thú với các hoạt động mà họ từng yêu thích), mất ngủ nhẹ và mệt mỏi sâu sắc. Bệnh nhân cảm thấy chậm lại đến mức phải nỗ lực rất nhiều để làm bất cứ điều gì, ông nói.
Hopko nói thêm rằng các yếu tố khác có thể làm phức tạp thêm một chẩn đoán chính xác về bệnh trầm cảm: cả bệnh nhân và bác sĩ có thể không biết về các triệu chứng; bệnh nhân có thể sợ bị kỳ thị vì mắc bệnh tâm thần; và các cuộc thăm khám ngoại trú ngắn gọn không cho phép đánh giá toàn diện.
Tác động của trầm cảm đối với phục hồi ung thư
Hopko cho biết, trầm cảm có liên quan đến việc giảm lạc quan về tác động của các biện pháp can thiệp ung thư. Ngoài ra, trầm cảm có thể dẫn đến việc tuân thủ điều trị kém. “Ung thư thường kéo bạn ra khỏi cuộc sống của mình. Và nếu bạn đã bị loại khỏi cuộc sống của mình, trầm cảm sẽ làm trầm trọng thêm vấn đề đó, ”Coyne nói.
Tâm lý trị liệu
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp tâm lý làm giảm thành công các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân ung thư. Ví dụ, Hopko et. al (2008) phát hiện ra rằng một liệu pháp nhận thức-hành vi ngắn gọn có hiệu quả trong việc điều trị bệnh nhân ung thư trầm cảm tại cơ sở chăm sóc y tế, và những kết quả này vẫn được duy trì sau ba tháng theo dõi.
Trong một nghiên cứu gần đây hơn, Hopko và các đồng nghiệp (2011) đã phát hiện ra rằng trong một mẫu gồm 80 phụ nữ bị trầm cảm và ung thư vú, cả điều trị kích hoạt hành vi ngắn và liệu pháp giải quyết vấn đề đều cải thiện các triệu chứng và kết quả vẫn tăng sau một năm.
Kê đơn thuốc chống trầm cảm
Coyne đã phát hiện ra trong nghiên cứu của mình rằng đơn thuốc chống trầm cảm nhiều hơn tỷ lệ trầm cảm ở bệnh nhân ung thư. Đau khổ vì chẩn đoán ung thư không giống như bị trầm cảm lâm sàng. Như anh ấy đã nói, thuốc chống trầm cảm không phải là một viên thuốc hạnh phúc. Vì vậy, "Nếu một người không bị trầm cảm về mặt lâm sàng, họ sẽ phải trải qua các tác dụng phụ [từ thuốc chống trầm cảm] mà không nhận được lợi ích." Ngoài ra, trong một số trường hợp, thuốc chống trầm cảm có thể can thiệp vào liệu pháp nội tiết tố, ông nói. "Đó không phải là một quyết định trung lập."
Tìm cách điều trị
Khi chọn một nhà trị liệu, hãy làm việc với một chuyên gia được thông báo về bản chất của bệnh ung thư và không thể hiện nỗi sợ hãi của chính họ, Coyne nói. Ông nói: “Điều quan trọng là phải tìm một nhà trị liệu cởi mở để học hỏi từ bệnh nhân hoặc có kiến thức nền tảng vững chắc làm việc với bệnh nhân ung thư. Tham khảo ý kiến bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn để được giới thiệu. Đối với bệnh ung thư tiến triển hơn, liệu pháp hiện sinh có thể hữu ích, ông nói thêm.
Khắc phục: Không phải chứng mất ngủ nhẹ là dấu hiệu đỏ - đó là chứng mất ngủ giữa chừng. Đây là lúc những bệnh nhân trầm cảm đôi khi thấy mình tỉnh táo nhất vào nửa đêm khi mọi người đang ngủ.
Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!
