Điều trị chứng mất ngủ ở bệnh nhân tự tử có thể làm giảm suy nghĩ tự tử

Mất ngủ là một yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử, và điều trị đặc biệt chứng mất ngủ trầm trọng ở bệnh nhân tự tử có thể giúp giảm ý định tự tử, theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

“Nếu bạn có một bệnh nhân phàn nàn rằng giấc ngủ của họ trở nên tồi tệ hơn thì có lý do để mở ra cánh cửa cho câu hỏi về việc tự tử,” Tiến sĩ Vaughn McCall, chủ nhiệm Khoa Tâm thần và Hành vi Y tế tại Cao đẳng Y tế Georgia (MCG) tại Đại học Augusta.

McCall, tác giả tương ứng của nghiên cứu và một chuyên gia về mối đe dọa của chứng mất ngủ, cho biết: “Nếu bệnh nhân của bạn nói rằng vấn đề giấc ngủ của họ thực sự tồi tệ và họ đã có ý định tự sát, có lẽ họ nên có một phương pháp điều trị mục tiêu cho chứng mất ngủ của mình. trầm cảm và tự tử.

Hơn 30 nghiên cứu đã liên kết chứng mất ngủ với những suy nghĩ hoặc hành động tự sát, tuy nhiên nguy cơ tự tử và phòng ngừa phần lớn bị bỏ qua trong điều trị chứng mất ngủ, McCall nói.

Ông hy vọng nghiên cứu REST-IT - Giảm ý tưởng tự tử thông qua điều trị chứng mất ngủ -, thử nghiệm lâm sàng đầu tiên để điều tra xem liệu điều trị chứng mất ngủ có mục tiêu làm giảm nguy cơ tự tử, sẽ giúp thay đổi điều đó.

“Mặc dù các kết quả không tranh luận về việc kê đơn thuốc thôi miên thông thường để giảm thiểu ý định tự tử ở tất cả bệnh nhân ngoại trú trầm cảm kèm chứng mất ngủ, nhưng họ cho rằng việc kê đơn thuốc thôi miên trong thời gian bắt đầu sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể có lợi cho bệnh nhân ngoại trú muốn tự tử, đặc biệt là ở những bệnh nhân nặng. các nhà nghiên cứu viết.

Nghiên cứu tại MCG, Đại học Duke và Đại học Wisconsin bao gồm 103 người tham gia từ 18 đến 65 tuổi mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, mất ngủ và có ý định tự tử.

Tổng cộng, 30% người tham gia đã từng có ý định tự sát; McCall cho biết những cá nhân có kế hoạch tự sát đang hoạt động và sắp xảy ra đã bị loại trừ vì lo ngại về sự an toàn của họ vì đây là một nghiên cứu ngoại trú.

Tất cả những người tham gia đã dùng thuốc chống trầm cảm trong thời gian 8 tuần của cuộc thử nghiệm và một nửa cũng dùng zolpidem an thần gây ngủ trước khi đi ngủ.

Trong quá trình nghiên cứu, những người tham gia đã tự báo cáo thường xuyên về mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ và hoàn thành nhật ký giấc ngủ hàng ngày bao gồm các chi tiết như số lần họ thức dậy trong đêm và thời gian họ thực sự ngủ.

Các nhà nghiên cứu cũng phân tích những suy nghĩ méo mó về giấc ngủ, như những người tham gia nghĩ rằng họ sẽ không bao giờ có một giấc ngủ ngon nữa, điều mà McCall trước đây đã chỉ ra là một yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử. Người ta đo tần suất và cường độ của những giấc mơ hay ác mộng, cũng là một yếu tố dẫn đến tự tử liên quan đến chứng mất ngủ.

Bệnh nhân đeo một thiết bị cổ tay để theo dõi chu kỳ nghỉ ngơi / hoạt động của họ. Mức độ nghiêm trọng của trầm cảm được nhân viên tâm thần đo lường tại mỗi chuyến thăm nghiên cứu và những người tham gia cũng đã hoàn thành Thang đo Vô vọng Beck, đo lường mức độ bi quan và kỳ vọng tiêu cực và được coi là yếu tố dự báo hành vi tự tử.

Những người dùng thuốc hỗ trợ giấc ngủ cho thấy sự cải thiện đáng kể ngay lập tức và lâu dài về mức độ nghiêm trọng mất ngủ được báo cáo của họ. Trong khi cả hai nhóm đều báo cáo cải thiện đáng kể cảm giác của họ về sự vô vọng, chất lượng cuộc sống, ác mộng và rối loạn niềm tin về giấc ngủ, cũng như chứng mất ngủ và tự tử liên quan, nhóm dùng thuốc hỗ trợ giấc ngủ đã giảm nhiều hơn suy nghĩ tự tử.

Thuốc hỗ trợ giấc ngủ có hiệu quả nhất trong việc giảm suy nghĩ tự tử ở những bệnh nhân bị mất ngủ nghiêm trọng nhất. Không có trường hợp tử vong hoặc cố gắng tự tử của những người tham gia trong suốt quá trình nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu lưu ý sự an toàn của việc sử dụng chất gây nghiện ở những bệnh nhân có ý định tự tử và thực tế là những người tham gia phần lớn tuân thủ rất tốt các quy trình nghiên cứu cũng là những phát hiện quan trọng. McCall cho biết cả hai đều đặt nền tảng để thực hiện các thử nghiệm ngoại trú bổ sung cho bệnh nhân có ý định tự tử.

Thuốc thôi miên, giống như loại thuốc mà họ sử dụng trong nghiên cứu, là một phương tiện phổ biến để tự tử, và cũng có những lo ngại về việc trở nên phụ thuộc vào chúng.

Để giải quyết những mối lo ngại này, những người tham gia chỉ nhận được nguồn cung cấp thuốc hỗ trợ giấc ngủ trong một tuần cho đến khi ý định tự tử của họ bắt đầu giảm bớt và thuốc hỗ trợ giấc ngủ được ngừng sau tám tuần. Sau đó, tình trạng của họ vẫn như cũ hoặc tiếp tục cải thiện, McCall nói. Tám tuần là khung thời gian McCall sử dụng để kê đơn thuốc trong thực tế của mình.

Hai tuần sau khi nghiên cứu kết luận, cả hai nhóm nghiên cứu - bao gồm cả những người không dùng thuốc hỗ trợ giấc ngủ - dường như đã duy trì được tiến bộ với việc giảm điểm trầm cảm và suy nghĩ tự tử. McCall lưu ý, một lý do có thể khiến tất cả những người tham gia được hưởng lợi có thể là họ nhận được nhiều sự chú ý hơn trong suốt quá trình nghiên cứu.

McCall cho biết, mất ngủ làm tăng đáng kể nguy cơ trầm cảm và ngược lại và cả hai đều làm tăng nguy cơ tự tử. Các nghiên cứu về trầm cảm thường loại trừ những người có tính tự tử mạnh mẽ, ông nói. Bây giờ anh ấy muốn hiểu thêm về lý do tại sao mất ngủ là nguy cơ tự tử và cách điều trị nó làm giảm nguy cơ đó.

Nguồn: Cao đẳng Y tế Georgia tại Đại học Augusta