Gãy xương: Xác định và chẩn đoán
Gãy Burst là gì?
Gãy xương là một thuật ngữ mô tả cho một chấn thương cột sống trong đó cơ thể đốt sống bị nén nghiêm trọng. Chúng thường xảy ra do chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới hoặc ngã từ trên cao. Với một lực lớn theo chiều dọc lên cột sống, một đốt sống có thể bị nghiền nát.
Với một lực lớn theo chiều dọc lên cột sống, một đốt sống có thể bị nghiền nát. Nguồn ảnh: 123RF.com.
Nếu nó chỉ bị nghiền nát ở phần trước của cột sống, nó sẽ trở thành hình nêm và được gọi là gãy xương nén. Tuy nhiên, nếu thân đốt sống bị nghiền nát theo mọi hướng thì được gọi là gãy xương. Thuật ngữ bùng nổ ngụ ý rằng các lề của cơ thể đốt sống lan ra theo mọi hướng. Đây là một chấn thương nghiêm trọng hơn nhiều so với gãy xương nén vì hai lý do. Với các lề xương lan ra theo mọi hướng, tủy sống có khả năng bị tổn thương. Các mảnh xương được trải ra về phía tủy sống có thể làm bầm tím tủy sống gây tê liệt hoặc tổn thương thần kinh một phần. Ngoài ra, bằng cách nghiền nát toàn bộ phần rìa của thân đốt sống, cột sống kém ổn định hơn nhiều so với gãy xương do nén.Tổn thương thần kinh
Chấn thương thần kinh do gãy xương dao động từ không có chấn thương nào đến tê liệt hoàn toàn. Mức độ tổn thương thần kinh thường là do lượng lực có mặt tại thời điểm chấn thương và mức độ thỏa hiệp của ống sống. Với một lực lớn hơn, nhiều mảnh xương có thể bị buộc vào ống sống gây mất chức năng tủy sống nhiều hơn. Điều này có thể gây mất sức mạnh, cảm giác hoặc phản xạ dưới mức chấn thương.
Thông thường, trong một gãy xương xảy ra ở ngã ba của cột sống ngực và thắt lưng bị tê liệt chân và mất kiểm soát ruột và bàng quang có thể dẫn đến. Trong một chấn thương tủy sống không hoàn chỉnh chỉ thấy tê liệt một phần hoặc mất phản xạ. Với gãy xương nhẹ chỉ có thể có triệu chứng thoáng qua hoặc không có tổn thương thần kinh.
Đau nặng
Gãy xương gây đau dữ dội. Thông thường, đây là cơn đau ở mức độ gãy xương, nghĩa là ở phía sau. Tuy nhiên, cơn đau cũng có thể xuất hiện ở chân sau sự phân bố của các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về cảm giác sốc điện vào chân khi bị chèn ép tủy sống. Hầu hết bệnh nhân bị gãy xương không thể đi lại ngay sau khi bị thương. Ít khi, bệnh nhân có thể đi khỏi tai nạn và vẫn bị gãy xương. Tuy nhiên, thường thì số lượng đau hiện tại đủ nghiêm trọng để bệnh nhân biết rằng không nên đi bộ.
Chẩn đoán
Tại hiện trường vụ tai nạn, bệnh nhân than phiền đau lưng dữ dội không nên được đặt vào vị trí ngồi cho vị trí uốn cong. Chúng nên được giữ nằm phẳng và vận chuyển ở vị trí bằng phẳng. Một bệnh nhân đứng hoặc ngồi với một vết nứt vỡ có thể làm tăng chấn thương thần kinh của họ. Gãy xương cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc phẫu thuật thần kinh được đào tạo về phẫu thuật cột sống. Bệnh nhân cần được chuyển đến phòng cấp cứu và chụp x-quang.
Chẩn đoán gãy xương thường được thực hiện bằng tia X và quét CAT. Đôi khi, chụp MRI cũng có thể được yêu cầu, để đánh giá mức độ chấn thương mô mềm, chảy máu hoặc đứt dây chằng. Việc xem xét quét CAT và chụp x-quang cho phép bác sĩ điều trị đưa ra quyết định về mức độ gãy xương, cho dù đó là gãy xương nén, gãy xương hoặc trật khớp, và để xác định mức độ tổn thương ống sống và cột sống giận dữ. Tất cả các yếu tố này tham gia vào quá trình quyết định điều trị.
Việc kiểm tra thể chất nên được thực hiện để ghi nhận cả biến dạng cột sống, nghĩa là sự tức giận của cột sống hoặc đau cột sống ở mức độ gãy xương, cũng như kiểm tra thần kinh.
Kiểm tra thần kinh nên bao gồm kiểm tra sức mạnh cơ bắp, cảm giác và phản xạ của chi dưới, cũng như, kiểm tra kiểm soát cơ thắt ruột và bàng quang.
Bình luận của Iain Kalfas, MD
Những bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan tuyệt vời về một chấn thương phức tạp: gãy xương ở vùng ngực của cột sống. Những gãy xương này có thể dẫn đến một loạt các bài thuyết trình lâm sàng khác nhau, từ khó chịu nhẹ ở lưng đến tê liệt hoàn toàn. Tác giả nhấn mạnh chính xác sự cần thiết phải nhận biết sớm các chấn thương này để ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng về thần kinh. Các bài viết cung cấp một mô tả ngắn gọn về các loại gãy xương phổ biến hơn trong khu vực này và xem xét chính xác các tùy chọn quản lý được chấp nhận cho từng loại chấn thương.
