DSM Nói Không với Hội chứng Lo lắng-Trầm cảm, Có để Điều chỉnh Tự kỷ
Các nhà phê bình lo lắng rằng những chẩn đoán mới này sẽ khiến hàng triệu người Mỹ mắc chứng rối loạn tâm thần - và đưa ra phương pháp điều trị tiếp theo cho họ - ngày nay sẽ không đủ tiêu chuẩn để được chẩn đoán hoặc điều trị như vậy.
Ví dụ, trong khi lo lắng xen lẫn trầm cảm thực sự khá phổ biến trong các thực hành lâm sàng, không có chẩn đoán cụ thể cho trạng thái tâm trạng hỗn hợp này. DSM-5 đã tìm cách khắc phục vấn đề này - rằng các bác sĩ lâm sàng đang điều trị cho hàng triệu người vì một vấn đề mà DSM cho biết là không tồn tại về mặt kỹ thuật. Nhưng các nhà phê bình lo lắng các tiêu chí mới quá lỏng lẻo và có thể dẫn đến chẩn đoán quá mức.
Điều này cũng đúng đối với hội chứng rối loạn tâm thần giảm độc lực. Chẩn đoán được đề xuất là một nỗ lực để giúp trẻ em và thanh niên tham gia điều trị sớm hơn khi trải qua những suy nghĩ kỳ lạ hoặc ảo giác. Nhưng mọi người lo lắng rằng nó sẽ dẫn đến việc đối xử không cần thiết đối với những đứa trẻ vì một vấn đề tiềm ẩn tạm thời.
Những người của DSM chịu trách nhiệm về những thay đổi này nhấn mạnh rằng chúng là kết quả của dữ liệu khoa học - không chỉ là ý kiến chủ quan của mọi người:
Tiến sĩ David J. Kupfer, giáo sư tâm thần học tại Đại học Pittsburgh và là chủ tịch của lực lượng đặc nhiệm đưa ra các sửa đổi, cho biết những thay đổi chủ yếu là để đáp ứng với các thử nghiệm thực địa - các nghiên cứu trong thế giới thực kiểm tra xem các chẩn đoán mới được đề xuất có đáng tin cậy từ một bác sĩ tâm thần tiếp theo - và cả bài bình luận công khai. Tiến sĩ Kupfer cho biết: “Mục đích của chúng tôi đối với các chứng rối loạn đòi hỏi nhiều bằng chứng hơn là chúng được nghiên cứu sâu hơn, và mọi người làm việc với các tiêu chí” và tinh chỉnh chúng.
Allen Frances, bác sĩ nội trú và biên tập viên của DSM-IV - bản sửa đổi trước đây của DSM đã gây ra rất nhiều chẩn đoán quá mức về các rối loạn mà chúng ta thấy ngày nay - đã rất vui mừng, “Cuối cùng, DSM 5 đang tự điều chỉnh và đã đã từ chối những đề xuất tồi tệ nhất của nó ”.
Có thật không? Có thực sự nghi ngờ rằng khi dữ liệu đến từ các thử nghiệm thực địa, DSM-5 - đang được sửa đổi dự thảo tích cực và vẫn chưa được xuất bản - cũng sẽ được cập nhật? Tất nhiên là không có, nhưng những nhà phê bình như Frances đã đưa ra lập luận về người đàn ông rơm và liên tục đề xuất các tiêu chí mới của DSM đã được thiết lập sẵn.
Rối loạn tự kỷ sẽ tiếp tục được sắp xếp lại
Một nhóm các rối loạn sẽ tiếp tục được tái tổ chức theo đề xuất của họ là các rối loạn phổ tự kỷ, theo thời báo New York. Hỗn hợp các chẩn đoán hiện tại chỉ đơn giản là không được tổ chức tốt hoặc không được suy nghĩ kỹ càng:
Định nghĩa đề xuất về chứng tự kỷ, sẽ loại bỏ các nhãn liên quan như hội chứng Asperger và “rối loạn phát triển lan tỏa”, bị đưa ra hồi tháng Giêng, khi các nhà nghiên cứu tại Đại học Yale trình bày bằng chứng rằng khoảng một nửa số người hiện có chẩn đoán về kết thúc hoạt động cao hơn của “phổ tự kỷ” sẽ không còn đủ tiêu chuẩn theo định nghĩa mới.
Tại cuộc họp thường niên của tuần này, các nhà nghiên cứu đã trình bày dữ liệu từ một nghiên cứu chưa được công bố về khoảng 300 trẻ em, phát hiện ra rằng định nghĩa được đề xuất sẽ loại trừ rất ít những người hiện có chẩn đoán tự kỷ hoặc rối loạn liên quan.
Và cuối cùng, ủy ban DSM sẽ cố gắng và đảm bảo các bác sĩ và bác sĩ không chẩn đoán nhầm đau buồn là trầm cảm, với một lưu ý nổi bật nêu rõ rằng, trong hầu hết các trường hợp, đau buồn bình thường không đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán trầm cảm nặng. Tuy nhiên, vì ghi chú sẽ không áp dụng tiêu chí chẩn đoán thực tế, các chuyên gia vẫn có thể chẩn đoán trầm cảm cho những người trải qua phản ứng đau buồn nghiêm trọng - cho phép họ tiếp cận phương pháp điều trị cần thiết để giúp họ giải tỏa cảm xúc trầm cảm.
Tất cả những điều này là một tin tốt và chứng tỏ rằng quy trình DSM đang hoạt động chủ yếu dựa trên dữ liệu khoa học, chứ không phải những “chuyên gia” lớn tiếng tin rằng đánh giá chủ quan của họ nên đè lên nghiên cứu.
