Nơi tị nạn đã từng là nơi an toàn, Phần 1

Nếu bạn truy cập vào thanh tìm kiếm của trình duyệt internet và nhập từ “tị nạn”, một loạt hình ảnh kinh hoàng về hành lang bẩn thỉu, giường hoen gỉ và khuôn mặt la hét sẽ hiện lên. Hãy đối mặt với nó - tị nạn chủ yếu được biết đến như một từ tiêu cực, là nơi diễn ra những điều không tưởng xảy ra trong các bộ phim khiến chúng ta thức trắng đêm. Bất kể nguồn gốc của nó là cung cấp nơi trú ẩn an toàn bảo vệ, khái niệm tị nạn nhận được một danh tiếng xấu chủ yếu là do tài liệu lịch sử về điều kiện tồi tệ và mất nhân tính của các bệnh viện tâm thần.

“Không dễ để nói về nó. Bạn không muốn mọi người nghĩ rằng bạn là 'đồ dở hơi' khi tất cả mọi người trong đó đều không có hạt, "Ann giải thích trong khi nhấm nháp một tách cà phê. “Trong một số thời gian ở lại, tôi rất tự trọng, nhưng có một bệnh viện có rệp khắp người. Họ phải tiếp tục thay khăn trải giường của tôi và nhân viên sẽ vào để làm sạch chúng khỏi ánh đèn. ” Bây giờ ở tuổi năm mươi, Ann đã trải qua nhiều năm nằm viện tại các cơ sở khác nhau trong khi chống lại chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD).

“Tất cả chúng tôi đã được tập hợp lại với nhau mặc dù một số người nghiện heroin, trong khi những người khác thì… thực sự, thực sự bị xáo trộn. Có một anh chàng đến và vào và anh ta thực sự cần giúp đỡ, ”Ann nói nhẹ nhàng. “Anh ấy nghĩ rằng anh ấy là tất cả mọi người và bất kỳ ai, sẽ mặc quần bó để biểu diễn cho chúng tôi khi anh ấy là một‘ vũ công ’, sẽ không tắm… có những thứ chỉ khiến anh chàng này trở thành mục tiêu đi dạo ở bên ngoài. Anh ta ở đó không quá 48 giờ và họ đã tống khứ anh ta đi. Anh ấy không có bất kỳ bảo hiểm y tế nào. "

Vào những năm 1960-1980, những người ra quyết định chủ chốt ở Mỹ, hầu hết không có hoặc không có kiến ​​thức về bệnh tâm thần, đã quyết định cắt giảm đáng kể kinh phí chăm sóc sức khỏe tâm thần và đóng cửa nhiều viện tâm thần. (1) Điều này có một hiệu ứng con bướm lớn, điều mà người ta đã nghĩ là một thay đổi nhỏ, nhưng thực sự có tác động to lớn đến tương lai của ngành chăm sóc sức khỏe tâm thần. “Hiến pháp hóa” đã được bán cho công chúng như một cách để các tiểu bang và cộng đồng địa phương chịu trách nhiệm nhiều hơn về sức khỏe tâm thần, và những cá nhân đau khổ về tâm lý đột nhiên được đưa ra khỏi bệnh viện mà không có kế hoạch xuất viện hoặc hỗ trợ hòa nhập vào xã hội. Không có gì ngạc nhiên khi hiệu ứng con bướm là một phần của lý thuyết hỗn loạn.

Thật khó đến mức những điều cấm kỵ nghiêm trọng của xã hội đối với sức khỏe tâm thần khó có thể khiến nó trở thành chủ đề để thảo luận trong bất kỳ vòng kết nối nào, ngay cả với những người có quan hệ mật thiết. Nếu không được khuyến khích, có tổ chức tốt và khả năng tiếp cận các dịch vụ hợp lý, nhiều người cần hỗ trợ cuối cùng trở nên xa lánh gia đình trước khi vào nhà tù hoặc sống trên đường phố. Nhưng điều đó không ảnh hưởng đến bạn, tất nhiên. Đó không phải là những người khác sao?

Khi một trong năm người Mỹ - khoảng 20% ​​dân số - trải qua một cơn bệnh tâm thần mỗi năm, thì đột nhiên “những người khác” là một phần đáng kể của dân số. (2) Để đưa ra quan điểm tương đối, các đợt sức khỏe tâm thần xảy ra nhiều hơn khoảng 30 lần so với tất cả các chẩn đoán ung thư được thực hiện hàng năm. (3,4) Bạn đã bao giờ nghe nói về một người mà bạn biết bị ảnh hưởng bởi ung thư? Có lẽ nhiều hơn một lần. Còn tâm thần bất ổn thì sao? Có khả năng nó không được nói đến một cách công khai, mặc dù nó đang diễn ra thường xuyên. Bạn nghĩ rằng đó chỉ là nước Mỹ? 1/5 người Canada và Úc cũng bị bệnh tâm thần.

Trái đất là nơi trú ẩn điên cuồng của vũ trụ

Những câu chuyện như của Ann có thể là một phần lý do tại sao nguồn tài trợ đã bị cắt giảm mạnh trong nhiều thập kỷ và vẫn tiếp tục bất kể nghiên cứu cho thấy rằng khi những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng nhận được sự bảo vệ tại nhà gia đình, cơ sở chăm sóc hoặc bệnh viện tâm thần, họ có thể có được chất lượng cuộc sống cao hơn nhiều. . (5,6) Ý tưởng mở rộng dịch vụ chăm sóc dài hạn đã được các bác sĩ tâm thần thúc đẩy trong nhiều năm và hiện đang trở nên phổ biến khi tình trạng thiếu dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Mỹ ngày càng trở thành một vấn đề nghiêm trọng.

Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng một số trại tị nạn cung cấp các tiêu chuẩn chăm sóc, an toàn và thoải mái tốt hơn những nơi khác. Sự không nhất quán trong các dịch vụ và các tiện nghi khác nhau khiến cho việc đánh giá bệnh viện tâm thần hữu ích hay có hại cho bệnh nhân rất khó khăn vì chất lượng có thể khác nhau đáng kể ở mỗi nơi. Cả Ann và con gái của cô đều trở nên khó chịu khi họ nói về giọng điệu tồi tệ của một số nhân viên tại một bệnh viện cụ thể. “Khi tôi đến thăm, tôi nhận thấy rằng nó gần như theo định hướng quân sự, nơi các trợ lý chăm sóc sẽ hét lên ra lệnh hoặc đe dọa bệnh nhân một cách công khai. Nó thật tồi tệ… họ không thể liên hệ hoặc cảm thông với các bệnh nhân, ”con gái bà nhớ lại.

“Ngay khi tôi vào đó, tôi đã được cung cấp rất ít thông tin,” Ann nói “Tôi nhớ đã hỏi về cách điều trị sau khi tôi xuất viện và không có trợ giúp hoặc thậm chí ai đó nói ngắn gọn với tôi về điều đó. Tôi không cảm thấy mình là một người - bạn cảm thấy như tất cả các quyền của mình về cơ bản đã bị tước bỏ. Và không phải ai bên trong cũng quan tâm hoặc thích công việc của họ. Với một số nhân viên, tôi cảm thấy như họ nghĩ rằng 'đây là Psych và sẽ không ai tin họ', vì vậy không phải lúc nào nói hay làm gì cũng quan trọng. Và bạn thích, ồ, điều này có thực sự xảy ra với tôi không? Tôi có đang ở trong một thời gian dài? "

Kể từ khi các bệnh viện tâm thần mở rộng toàn cầu vào những năm 1700, hành vi ngược đãi người bệnh một cách dã man đã được các bệnh nhân, thành viên gia đình, công nhân làm chứng và thường xuyên được các nhà báo và cơ quan thực thi pháp luật đưa tin. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ kiệt sức liên tục cao trong số các nhân viên sức khỏe tâm thần, với tình trạng kiệt sức về mặt tinh thần là phàn nàn nổi bật nhất. (7,8) Khi hỏi nhân viên điều gì góp phần vào việc này, các vấn đề như nhân viên thiếu, bệnh nhân bị chửi bới, và tình trạng vô tổ chức tại nơi làm việc được mô tả.

Những yếu tố này có thể khiến người ta tự hỏi, liệu việc nằm viện có thực sự giúp ích không? "Một số đã làm và những người khác làm cho tôi cảm thấy tồi tệ hơn," Ann giải thích trong khi xấu hổ nhìn xuống. “Một cơ sở có vòi hoa sen thật kinh tởm. Những điều đó làm cho bệnh trầm cảm trở nên tồi tệ hơn bởi vì bạn đang sống trong sự bẩn thỉu. Khi tôi rời đi, tôi phải sống với các con tôi và cảm giác như còn rất nhiều đau buồn. Mỗi ngày, không có gì cả ... Tôi cảm thấy trống rỗng. Tôi không bao giờ biết bạn có thể có một nỗi đau thực sự trong tim, nhưng tôi đã có nó. Đau."

Mặc dù tỷ lệ kiệt sức ở những người lao động tại các cơ sở này cao, nhưng có nhiều báo cáo khác nhau về mối quan hệ tích cực giữa bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng và mức độ hoàn thành cá nhân. Trong khi một số nhân viên thể hiện sự bất mãn của họ đối với những người đến thăm, những người khác lại cảm thấy vô cùng kết nối để giúp đỡ bệnh nhân một cách có ý nghĩa. Trong một nghiên cứu trên 350 y tá làm việc tại các đơn vị điều trị nội trú tâm thần của Hoa Kỳ, tình trạng kiệt sức thấp hơn và mức độ hài lòng trong công việc cao hơn có liên quan đến khả năng lãnh đạo quản lý khéo léo, các tính năng tiện nghi và mối quan hệ y tá-bác sĩ bền chặt hơn. (9)

“Trong tất cả những lần tôi lưu trú, chỉ ở thành phố [Manhattan] mọi người mới thực sự giúp đỡ,” Ann nhận xét. “Bạn phải tuân theo các quy tắc của họ, về cơ bản là không hành động và giữ cho mọi người bình tĩnh. Điều đó tôi có thể hiểu. Mọi người có thể mang thức ăn cho bạn và bạn có thể ngồi và nói chuyện - bạn cảm thấy con người. Các phòng sạch sẽ và tôi không có bác sĩ chỉ ném thuốc vào tôi. Tôi cũng đã có một đối một và trị liệu nhóm với nhiều bác sĩ. Họ đang lắng nghe và chú ý và thực sự đang làm việc để quan tâm đến những gì cần được chăm sóc. Những người bên trong cũng có những điều kiện khác nhau, nhưng cả một đội phải nói chuyện riêng với từng người, vì vậy nó khác nhau. "

Con gái của Ann, người đã làm việc trong một cơ sở tâm thần trong khi nghiên cứu lâm sàng, thảo luận về nhu cầu điều trị cá nhân hơn.

“Có những mức độ nặng nhẹ khác nhau của bệnh tâm thần cần được phân biệt để đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất cho mọi người. Chúng tôi thấy điều này trong giáo dục đặc biệt - nơi các trường học có thể tách trẻ em theo những người học thính giác và thị giác và sau đó giúp đỡ chúng bằng những cách có tác động nhất. Trong hầu hết các tổ chức, họ nhóm mọi người lại với nhau bất kể tình trạng của họ, nhưng mọi người cần một cách tiếp cận khác nhau để giúp họ vượt qua những gì họ đang trải qua. Họ cần được hiểu rõ hơn, đặc biệt là trong thời điểm khủng khiếp ”.

Ảo giác do tâm thần phân liệt có thể là cực đoan ảnh hưởng đến 1% số người, nhưng trầm cảm là nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật trên toàn cầu và vẫn là một tình trạng được xác nhận một cách thô thiển. (1) Thật không may, các phương tiện truyền thông đã tập trung vào cùng một hình ảnh “điên cuồng” với mái tóc hoang dã, cuồng nhiệt trong nhiều thế kỷ, đặt những người đáng kính vào thú tính. Nhận thức lệch lạc này sinh ra từ một số ít tình huống và đã ảnh hưởng mạnh mẽ đến ý tưởng sợ hãi về bệnh tâm thần trong tâm trí của hầu hết công chúng Mỹ. Điều thú vị là những người sống với bệnh tâm thần nặng có xu hướng hướng nội, những người không độc ác hơn bất kỳ dân số rộng lớn nào. Những người khác biệt thực sự có nguy cơ trở thành nạn nhân của tội phạm bạo lực cao hơn gấp 10 lần so với công chúng. (10)

Có thể cần phải thay đổi các phương pháp thực hành tại một số cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần hiện có, nhưng về cơ bản họ hoạt động với mục đích giúp đỡ theo một cách khác chứ không chỉ giam giữ ở những cơ sở khác. Sau khi trải qua nhà tù, người ta có thể nghĩ về khái niệm cơ sở tâm thần theo một khía cạnh khác.

Đây là phần đầu tiên trong loạt ba phần về tình trạng chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Mỹ. Mời các bạn đón đọc tiếp Phần 2 và Phần 3.

Người giới thiệu:

1. Russell K. Schutt (2016), Môi trường xã hội và bệnh tâm thần: Sự tiến bộ và nghịch lý của việc hiến định hóa, trong Brea L. Perry (ed.) 50 năm sau khi hiến pháp hóa: Bệnh tâm thần trong các cộng đồng đương đại (Những tiến bộ trong xã hội học y tế, Tập 17) Emerald Group Publishing Limited, pp.91 - 118
2. NAMI: Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần. (2015). Sức khỏe tâm thần theo các con số. Lấy từ http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Sự kiện & Số liệu về Ung thư 2010. Atlanta: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, 2010.
4. Những huyền thoại và sự thật về sức khỏe tâm thần. (n.d.). Được truy cập vào tháng 8 năm 2016, từ https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H., & Weinberger, L. E. (2016, tháng 3). Khám phá lại khái niệm tị nạn cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng. Tạp chí của Học viện Tâm thần Hoa Kỳ và Luật trực tuyến, 44(1), 106-110. Lấy từ http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Rogers, S. (2015). Mở rộng các lựa chọn chăm sóc dài hạn cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng. JAMA, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, tháng 8). Môi trường thực hành y tá, khối lượng công việc, tình trạng kiệt sức, kết quả công việc và chất lượng chăm sóc trong bệnh viện tâm thần: Phương pháp tiếp cận mô hình phương trình cấu trúc. Tạp chí Điều dưỡng nâng cao, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / jan.12010
8. Paris, M., & Hoge, M. A. (2009). Sự kiệt sức trong lực lượng lao động sức khỏe tâm thần: Đánh giá. Tạp chí Nghiên cứu & Dịch vụ Sức khỏe Hành vi, 37 (4), 519-528. doi: 10.1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L., & Hanlon, A. L. (2010, tháng 3). Mối quan hệ giữa môi trường làm việc của y tá tâm thần và tình trạng kiệt sức của y tá trong các bệnh viện đa khoa chăm sóc cấp tính. Các vấn đề trong Điều dưỡng Sức khỏe Tâm thần, 31 (3), 198-207. doi: 10.3109 / 01612840903200068
10. Những huyền thoại và sự thật về sức khỏe tâm thần. (n.d.). Được truy cập vào tháng 8 năm 2016, từ https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

Ảnh 1 tín dụng: willjackson.eu / CC BY

Nguồn ảnh 2: kargaltsev / CC BY