Mang thai ngoài ý muốn Tăng nguy cơ trầm cảm sau sinh
Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể phụ nữ sau khi họ sinh con. Nó thường phát triển trong bốn đến sáu tuần đầu tiên sau khi sinh con, mặc dù trong một số trường hợp, nó có thể không phát triển cho đến vài tháng sau đó.
Các triệu chứng bao gồm tâm trạng thấp, mệt mỏi, lo lắng, cáu kỉnh, cảm thấy không thể đối phó và khó ngủ, nhưng nó thường không được phát hiện và thường được chẩn đoán sai.
Các nhà nghiên cứu, dẫn đầu bởi Tiến sĩ Rebecca Mercier của Đại học Bắc Carolina, đã hỏi 688 phụ nữ mang thai từ 15 đến 19 tuần và đến phòng khám thai xem họ có mang thai “dự định”, “nhầm lần” hay “không mong muốn” hay không. Khoảng 2/3 (64%) các trường hợp mang thai là dự định, 30% là mang thai nhầm và 6% là không mong muốn. Các trường hợp mang thai nhầm và mang thai ngoài ý muốn được phân loại là ngoài ý muốn cho mục đích phân tích.
Khi trẻ được ba tháng tuổi, 11% các bà mẹ mang thai ngoài ý muốn bị trầm cảm sau sinh, được xác định là điểm trên 13 trong Thang điểm trầm cảm sau sinh của Edinburgh. Tỷ lệ trong nhóm dự kiến là năm phần trăm.
Sau một năm, 550 phụ nữ đã được theo dõi. Trong nhóm ngoài ý muốn, 12% bị trầm cảm sau sinh so với 3% của nhóm dự định. Điều này tương đương với 2,1 lần rủi ro trong ba tháng và 3,6 lần rủi ro sau một năm.
Các nhà nghiên cứu cho biết: “Sau khi tính đến nhiều yếu tố nguy cơ như tuổi tác, nghèo đói và trình độ học vấn, phụ nữ mang thai ngoài ý muốn có nguy cơ bị trầm cảm sau sinh sau một năm cao gấp đôi.
Kết quả đầy đủ được xuất bản trong BJOG: Tạp chí Quốc tế về Sản phụ khoa. Nhóm nghiên cứu kết luận: “Trong khi nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra chứng trầm cảm sau sinh, việc mang thai ngoài ý muốn cũng có thể là một yếu tố góp phần”.
Mercier nói: “Mang thai ngoài ý muốn khi sinh đủ tháng có thể ảnh hưởng lâu dài đến phụ nữ. “Do đó, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc hỏi về việc mang thai ngay từ những lần khám sớm, vì những phụ nữ cho biết họ mang thai ngoài ý muốn hoặc không mong muốn có thể được hưởng lợi từ việc sàng lọc sớm hơn hoặc có mục tiêu hơn cả trong và sau khi mang thai.
Louise Silverton, M.Sc., thuộc Đại học Nữ hộ sinh Hoàng gia có trụ sở tại London, nhận xét rằng nghiên cứu chỉ ra tầm quan trọng của việc tiếp cận với các nữ hộ sinh. “Hậu quả của việc này có thể nghiêm trọng đối với phụ nữ, gia đình và dịch vụ y tế.”
Trầm cảm sau sinh khác biệt với cái gọi là "baby blues", là trạng thái rơi nước mắt nhất thời mà khoảng một nửa số phụ nữ sau sinh phải chịu đựng trong vòng khoảng ba đến bốn ngày sau sinh.
Từ lâu, người ta tin rằng trầm cảm sau sinh có liên quan đến sự thay đổi nồng độ hormone trong và một thời gian ngắn sau khi mang thai, nhưng ý kiến này bị một số chuyên gia phản bác.
Các yếu tố có thể gây ra khác, ngoài việc mang thai ngoài ý muốn, bao gồm không có khả năng cho con bú (nếu nó được hy vọng), tiền sử trầm cảm, lạm dụng hoặc bệnh tâm thần, hút thuốc hoặc sử dụng rượu, lo sợ về việc chăm sóc con cái, lo lắng trước hoặc trong khi mang thai, căng thẳng cơ bản , quan hệ hôn nhân kém, thiếu nguồn tài chính, tính khí của trẻ sơ sinh hoặc các vấn đề sức khỏe như đau bụng, và đặc biệt là thiếu hỗ trợ xã hội. Sinh khó hoặc sinh non hoặc nhẹ cân cũng có thể góp phần.
Gen cũng có thể đóng một vai trò trong việc khiến phụ nữ bị trầm cảm sau sinh. Hơn nữa, giấc ngủ, hoặc thiếu ngủ, thường được coi là nguyên nhân có thể gây ra chứng trầm cảm sau sinh.
Các nghiên cứu khác chỉ ra mối liên hệ giữa trầm cảm sau sinh và chế độ ăn uống. Axit béo omega-3 được chú ý nhiều nhất. Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra mối liên hệ tích cực giữa mức omega-3 thấp và tỷ lệ trầm cảm sau sinh cao hơn.
Nhìn chung, các yếu tố khiến phụ nữ có nguy cơ cao bị trầm cảm sau khi sinh cũng tương tự như những yếu tố khiến người ta có nguy cơ bị trầm cảm cao hơn vào những thời điểm khác trong cuộc đời. Bất chấp tất cả các nghiên cứu, trầm cảm sau sinh có thể bắt đầu mà không có lý do rõ ràng, và ngược lại, một phụ nữ có nhiều yếu tố nguy cơ có thể không bị trầm cảm sau sinh.
Viết bằng BJOG: Tạp chí Quốc tế về Sản phụ khoa, một trong những tác giả của bài báo về việc mang thai ngoài ý muốn, Tiến sĩ John Thorp của UNC, cho biết “Giai đoạn chu sinh là thời gian rất dễ bị tổn thương đối với sự phát triển hoặc trầm trọng thêm của bệnh tâm thần, bao gồm cả trầm cảm và rối loạn lo âu”.
Ông kêu gọi đánh giá tiền sử chấn thương và rối loạn căng thẳng sau chấn thương phải được đo lường bằng cách sử dụng bảng câu hỏi ngắn gọn trong các cơ sở chăm sóc ban đầu, "ngoài việc đánh giá trầm cảm đang trở thành một tiêu chuẩn chăm sóc."
Người giới thiệu
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J., & Siega-Riz, A.M. Dự định mang thai và trầm cảm sau sinh: phân tích dữ liệu thứ cấp từ một nhóm thuần tập tương lai. BJOG Một Tạp chí Quốc tế về Sản phụ khoa. Ngày 8 tháng 5 năm 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. và Thorp, J. Đóng góp của bệnh tâm thần vào kết cục chu sinh. BJOG Một Tạp chí Quốc tế về Sản phụ khoa. Ngày 27 tháng 7 năm 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
