Công nghệ phẫu thuật vẹo cột sống ở trẻ em: Cây gậy phát triển, Thiết bị hướng dẫn tăng trưởng, Dây buộc cơ thể Vertebral

Bài viết này là phần tiếp theo của Hướng dẫn phẫu thuật vẹo cột sống nhi giải thích về phản ứng tổng hợp cột sống, hợp nhất tại chỗ, hợp nhất cột sống với dụng cụ và loại bỏ hemivertebra.

Cây gậy truyền thống cho bệnh vẹo cột sống nhi

Trẻ em dưới 8 tuổi có nhiều năm phát triển phía trước, bao gồm cả ngực (ngực) hỗ trợ sự phát triển của phổi. Ở những đứa trẻ này, các thủ tục tăng trưởng là mong muốn. Các hệ thống que phát triển dựa trên cột sống hoặc xương sườn, chẳng hạn như thiết bị xương sườn giả có thể mở rộng theo chiều dọc (VEPTR ^® ), sử dụng thiết bị để gắn một hoặc hai thanh vào cột sống (bằng vít, móc và ốc vít) hoặc xương sườn (bằng móc đặc biệt và dấu ngoặc) ở trên và dưới một đường cong cột sống.

Sau cuộc phẫu thuật ban đầu, con bạn có thể đeo nẹp đặc biệt. Các cuộc thăm khám ngoại trú tiếp theo với bác sĩ phẫu thuật là cần thiết để kéo dài các que để tạo điều kiện cho sự phát triển của con bạn.

Khi cột sống của con bạn đã đạt đến chiều dài tối đa và ngực của chúng đã trưởng thành, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các thanh và ốc vít tạm thời, móc và / hoặc giá đỡ và thực hiện phản ứng tổng hợp cột sống để làm thẳng cột sống và ổn định cột sống.

Thiết bị VEPTR, một thiết bị tương đối mới được giới thiệu trong hai mươi năm qua là phương pháp điều trị đầu tiên được FDA phê chuẩn cho hội chứng suy ngực, mà một số trẻ nhỏ phát triển do chứng vẹo cột sống khiến chúng khó thở.

X-quang trước phẫu thuật và sau phẫu thuật của vẹo cột sống thời thơ ấu. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Thanh phát triển được kiểm soát từ tính cho vẹo cột sống nhi

Sự khác biệt giữa hệ thống que phát triển truyền thống và phẫu thuật que phát triển được kiểm soát từ tính (MCGR) là MCGR cho phép kéo dài thanh mà không cần gây mê toàn thân và vết mổ phẫu thuật. Thay vào đó, MCGR cho phép con bạn tỉnh táo trong quá trình kéo dài thanh trong khi nam châm bên ngoài điều chỉnh các thanh.

Mỗi thanh MCGR chứa một nam châm nhỏ. Một thiết bị điều khiển từ xa bên ngoài kích hoạt nam châm thay đổi kích thước của que trong khi đứa trẻ tỉnh táo trong phòng khám của bác sĩ phẫu thuật.

Que phát triển được kiểm soát từ tính được thể hiện trong chụp X-quang sau phẫu thuật của trẻ em bị vẹo cột sống. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

• Không cần phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật cấy ghép ban đầu
• Không cần gây mê
• Giam gia
• Giảm căng thẳng và lo lắng cho trẻ em và cha mẹ

Thiết bị hướng dẫn tăng trưởng cho vẹo cột sống nhi

Các thiết bị hướng dẫn tăng trưởng sử dụng thiết bị được thiết kế để điều chỉnh vẹo cột sống trong khi cho phép trẻ phát triển. Giống như một cách tiếp cận thanh tăng trưởng, hai thanh được cấy vào mỗi bên của cột sống. Với các thiết bị hướng dẫn tăng trưởng, các thanh được gắn vào ốc vít hoặc dây, được gọi là điểm neo, dọc theo cột sống. Sự khác biệt giữa các thiết bị hướng dẫn tăng trưởng và que phát triển truyền thống hoặc MCGR là cột sống được để tự phát triển sau quy trình ban đầu. Khi đứa trẻ lớn lên, cột sống kéo dài dọc theo que.

Phẫu thuật ban đầu được thực hiện để cấy que và điểm neo. Trừ khi có vấn đề với cấy ghép xảy ra, có thể xảy ra với bất kỳ quy trình không tăng trưởng nào, quy trình phẫu thuật cuối cùng liên quan đến việc tháo thiết bị.

Hai thiết bị hướng dẫn tăng trưởng phổ biến là xe đẩy Luque và kỹ thuật Shilla .

• Xe đẩy Luque sử dụng dây để tạo điều kiện cho cột sống phát triển khi dây trượt dọc theo các thanh viền. Điều này hiếm khi được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật ngày nay.

• Với thủ tục Shilla, đầu tiên bác sĩ phẫu thuật thực hiện phản ứng tổng hợp cột sống ở phần nghiêm trọng nhất của đường cong vảy; gọi là đỉnh. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đặt các điểm neo ở đầu và cuối đường cong. Những điểm này sẽ hướng dẫn các thanh để cho phép cột sống phát triển dài hơn. Các ốc vít ở hai đầu của cột sống được thiết kế đặc biệt để cho phép di chuyển và phát triển dọc theo thanh không cố định tĩnh với cột sống.

• Tất cả các quy trình không tăng trưởng được mô tả ở trên có khả năng làm gãy các que có thể cần phẫu thuật bổ sung. Bác sĩ phẫu thuật của con bạn sẽ mô tả các lợi ích của các hoạt động cũng như các vấn đề tiềm ẩn có thể xảy ra trên đường đi có thể cần can thiệp phẫu thuật.

Bệnh nhân dưới đây đã trải qua thủ tục Shilla. Hình ảnh được chụp từ lần thăm khám ban đầu của bệnh nhân, thăm khám sau phẫu thuật và sau đó là một lần khám sau phẫu thuật khác sau ca phẫu thuật thứ hai của bệnh nhân.

X-quang đứng sau phẫu thuật cho thấy sử dụng quy trình Shilla hướng dẫn tăng trưởng trong điều trị vẹo cột sống nhi. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Vertebral Body Tethering: Chỉnh sửa vẹo cột sống nhi không cần điều trị

Vertebral body tethering (VBT) là phẫu thuật tổng hợp và thích hợp cho một số trẻ bị vẹo cột sống tiến triển. VBT bao gồm một quy trình phẫu thuật trong đó ốc vít titan được cấy vào các thân đốt sống ở phía lồi (phần bên ngoài) của đường cong vảy. Các ốc vít được phủ một chất kích thích mỗi ốc vít cấy ghép để hợp nhất với xương đốt sống. Một dây linh hoạt, mạnh mẽ được thiết kế để hợp nhất được bảo đảm cho mỗi ốc vít và được thắt chặt liên tục để giúp làm thẳng đường cong bất thường.

Đội phẫu thuật bao gồm bác sĩ phẫu thuật cột sống, bác sĩ phẫu thuật trợ lý và bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Trong gây mê toàn thân, các vết mổ nhỏ được thực hiện ở bên ngực của trẻ, đó là một loại phẫu thuật lồng ngực được gọi là phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS). Thông qua một phạm vi nhỏ, một máy quay video được đưa vào trường phẫu thuật cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy giải phẫu của bệnh nhân và hướng dẫn chính xác các dụng cụ của anh ta trong suốt quy trình VBT.

Sau khi tiến hành phẫu thuật, VBT tiếp tục điều chỉnh vẹo cột sống thông qua điều chế tăng trưởng, điều đó có nghĩa là bên bị trói của cột sống phát triển ít hơn mà bên không bị trói.

Cách tiếp cận VBT hiện đang được nghiên cứu theo thẩm quyền của FDA và lợi ích lâu dài của VBT vẫn được nghiên cứu. FDA chấp thuận cấy ghép cho chỉ định này vẫn chưa được nhận.

Những lợi thế tiềm năng của VBT bao gồm:

• Thủ tục ít xâm lấn
• Tăng trưởng và linh hoạt cột sống được bảo tồn
• Sửa đường cong xảy ra trong quá trình tăng trưởng
• Bệnh nhân thoải mái hơn, có thể di chuyển tự do hơn
• VBT không cản trở phẫu thuật vẹo cột sống khác nếu cần

Vertebral body tethering (VBT) là phẫu thuật cột sống không hợp nhất và thích hợp cho một số trẻ bị vẹo cột sống tiến triển. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Cuộc sống sau khi phẫu thuật vẹo cột sống nhi

Bất kể phẫu thuật vẹo cột sống nhi mà con bạn trải qua, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ phát triển một kế hoạch sau phẫu thuật để tối đa hóa hiệu quả của điều trị. Con bạn sẽ được theo dõi thường xuyên để bác sĩ có thể theo dõi đường cong. Và, trong hầu hết các trường hợp, vật lý trị liệu và tập thể dục sẽ được khuyến nghị. Với sự hỗ trợ của bạn trong giai đoạn phục hồi, con bạn sẽ có một cột sống khỏe mạnh và tương lai hạnh phúc.