Glut của thuốc chống trầm cảm có thực sự xấu?

Tuần khác tôi đã đọc trong Thời báo New York về một "quá nhiều thuốc chống trầm cảm." Câu chuyện kể về sự lỏng lẻo (và có lẽ là chẩn đoán quá mức) chứng trầm cảm trong một mẫu cộng đồng với hơn 5.600 bệnh nhân.

Trên thực tế, hầu hết những bệnh nhân được kiểm tra đều được cho là mắc chứng trầm cảm lâm sàng - chỉ hơn 38% đáp ứng các tiêu chí chính thức sau 12 tháng.

Bằng cách nào đó, điều này trở nên phức tạp với sự gia tăng của thuốc chống trầm cảm trong hai thập kỷ qua. “Cứ 10 người Mỹ hiện nay thì có một người dùng thuốc chống trầm cảm; đối với phụ nữ ở độ tuổi 40 và 50, con số này là 1/4 ”.

Mặc dù chúng ta có thể than thở về sự gia tăng này tất cả những gì chúng ta muốn, nhưng tôi cũng không thể không nói, "Vậy thì sao?"

Chúng ta có dành ngần ấy thời gian để than thở về việc con người dựa vào những chất làm thay đổi tâm trạng để tạo ra nó trong cuộc sống hàng ngày của họ không?

Hãy xem có bao nhiêu người Mỹ uống rượu thường xuyên mỗi tuần - nhiều mỗi ngày. Họ làm điều đó chỉ vì họ thích hương vị của nó? Hay họ cũng thấm nhuần vì nó mang lại một số thay đổi tâm trạng dễ chịu, giúp ích cho một ngày làm việc mệt mỏi?

Rượu có phải là một loại thuốc “tốt hơn” để sử dụng theo bất kỳ cách nào, hình dạng, cách thức hoặc hình thức nào hơn một loại thuốc chống trầm cảm không?

Hãy xem có bao nhiêu người bắt đầu ngày mới với một tách caffeine. Thực sự không có ví dụ nào tốt hơn về chất làm thay đổi tâm trạng mà hầu hết chúng ta thực hiện thường xuyên, nhiều năm liên tục, để giúp chúng ta vượt qua những ngày của mình. Quá nhiều caffeine có ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe (và sức khỏe tâm thần) đã được ghi nhận.

Tuy nhiên, chúng ta có bao giờ nghe mọi người chê bai chúng ta đã trở thành một nền văn hóa thiên về caffeine đến mức nào, nơi hơn 50% người Mỹ dựa vào nó hàng ngày?

Vì vậy, vấn đề của tôi không quá quan trọng với một nghiên cứu cho thấy các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu chẩn đoán sai trầm cảm ở bệnh nhân của họ tồi tệ như thế nào (điều này không có gì ngạc nhiên đối với bất kỳ chuyên gia sức khỏe tâm thần nào). Họ làm như vậy vì họ không thấy tác hại của việc chẩn đoán sai nếu họ tin rằng việc kê đơn thuốc chống trầm cảm cuối cùng sẽ giúp bệnh nhân vượt qua bất cứ điều gì đã đưa họ đến phòng khám bác sĩ ngày hôm đó. Một phương tiện để kết thúc, nếu bạn muốn.

Không, vấn đề của tôi là xã hội đang khó chịu vì việc sử dụng - và có lẽ là sử dụng "quá mức" - thuốc chống trầm cảm. Vấn đề của tôi là với xã hội hai tiêu chuẩn dành cho một số loại chất làm thay đổi tâm trạng, nhưng không phải những chất khác, tập trung vào một số loại ma túy nhất định, trong khi không có bất kỳ vấn đề nào với những loại khác.

Chúng ta có than thở có bao nhiêu người đang dùng insulin bởi vì của insulin? Hay thay vào đó chúng ta thực sự nhìn vào gốc rễ của vấn đề (chế độ ăn uống và thói quen ăn uống kinh khủng của người Mỹ) của căn bệnh (bệnh tiểu đường)?

Theo cách tương tự, chúng ta không nên ngừng tập trung vào việc có bao nhiêu người dùng thuốc chống trầm cảm, và thay vào đó hãy nhìn vào lý do tại sao nhiều bác sĩ kê đơn - và những bệnh nhân sẵn lòng - dùng những loại thuốc như vậy?

Bác sĩ không chuyên khoa kê đơn thuốc chuyên khoa

Tôi nghĩ rằng câu trả lời là rất nhiều, nhưng hãy bắt đầu với một số bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu coi thuốc chống trầm cảm là giả dược mà họ có thể có. “Đây là một loại thuốc khá vô hại (tất nhiên là tùy thuộc vào loại thuốc nào) mà tôi có thể kê đơn thực sự có thể giúp cải thiện tâm trạng của bệnh nhân một chút.” Họ chẩn đoán bệnh trầm cảm lâm sàng nên công ty bảo hiểm sẽ đài thọ chi phí thuốc chống trầm cảm. (Thực tế có rất nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác có thể được kê đơn, nhưng chúng ta hãy để nó ở đó.)

Một bệnh nhân có thể cảm thấy hơi xuống tinh thần (nhưng không đáp ứng được định nghĩa lâm sàng cho bệnh trầm cảm) xem đơn thuốc như một tia hy vọng có thể giúp cải thiện tâm trạng của họ. Họ chấp nhận vì hầu hết bệnh nhân vẫn làm theo những gì bác sĩ đề nghị và khuyến nghị cho họ.

Vốn dĩ trong những bài báo như thế này, chúng ta gợi ý rằng chúng ta có “quá nhiều” người dùng “quá nhiều” thuốc. Tuy nhiên, sau hai thập kỷ sử dụng thuốc chống trầm cảm tăng mạnh như vậy, tôi vẫn chưa thấy những tác động tiêu cực bao trùm lên xã hội.

Nếu bạn là một trong những đối thủ của những người dùng thuốc chống trầm cảm, có một tấm lót bạc dành cho bạn. Hầu hết những người thử thuốc chống trầm cảm thực sự không cảm thấy bất kỳ tác dụng có lợi nào của nó (các nhà nghiên cứu của STAR * D nói như vậy) và tự ngừng thuốc.

Và một khi bạn đã thử một loại thuốc chống trầm cảm nhưng nó không có tác dụng với bạn, thì khả năng bạn sẽ thử một loại khác vào lần sau khi bác sĩ đề nghị?

Nhưng chúng ta cần ngừng kỳ thị và phân biệt đối xử đối với một loại thuốc nhất định - trong trường hợp này là thuốc điều trị tâm thần - và hành động như thể chúng là một loại ma quỷ nào đó cần được kê toa.

!-- GDPR -->