Mọi thứ đều có mối tương quan sinh học thần kinh
Nếu bạn chạy 20 dặm, hầu hết chúng ta sẽ được ra khỏi hơi thở và không khí dơ lên trong và ngoài phổi của chúng ta khi họ cố gắng và cung cấp đủ oxy cho cơ thể chúng ta. Nếu bạn vừa phát hiện ra rằng bạn phải thuyết trình trước 4.000 khán giả và thuyết trình không phải là kế sinh nhai của bạn, rất có thể bạn sẽ cảm thấy lòng bàn tay chai sần và có thể bắt đầu đổ mồ hôi. Nếu bạn cảm thấy tức giận dữ dội hoặc nổi cơn thịnh nộ với người khác, tôi cá rằng tôi sẽ đo được huyết áp của bạn cao ngất ngưởng. Thậm chí chỉ nghe nhạc cũng ảnh hưởng đến hoạt động của não bộ của chúng ta (xem Koelsch, 2005 để biết tóm tắt hay về điều này).
Vì vậy, tại sao lại có tin tức là khi chúng ta kết nối một người mắc chứng rối loạn tâm thần như trầm cảm, tâm thần phân liệt hoặc ADHD vào các điện cực hoặc chụp ảnh não bằng hình ảnh fMRI hoặc PET, chúng ta ngạc nhiên khi thấy não của những người mắc các chứng rối loạn này trông và hoạt động khác nhau hơn bộ não của mọi người không có những điều kiện này?
Tuy nhiên, đó chính xác là những gì được ca ngợi là khoa học đột phá ở đây Bưu điện Washington Bài báo được xuất bản vào đầu tuần này về một nghiên cứu xem xét não của 53 người mắc chứng rối loạn thiếu tập trung (ADHD) so với một nhóm đối tượng kiểm soát khỏe mạnh bằng công nghệ hình ảnh não PET. Bài báo thảo luận về nghiên cứu của JAMA đã phát hiện ra rằng những người mắc chứng ADHD có bộ não trông khác so với những người không có (Volkow và cộng sự, 2009). Cụ thể, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng “bệnh nhân ADHD có mức độ thấp hơn của các thụ thể và chất vận chuyển dopamine trong não và não giữa - hai vùng quan trọng của não liên quan trực tiếp đến việc xử lý động lực và phần thưởng.”
Được chứ. Vậy thì sao?
Nghiên cứu này không cho chúng ta biết gì về cách các thụ thể dopamine này hoạt động như cách chúng hoạt động. Thay vào đó, nó tham gia vào ngày càng nhiều các nghiên cứu phân tích não và cho chúng ta biết những điều như, cấu trúc của não có thể ảnh hưởng đến ADHD, hoặc hàng trăm biến thể gen có liên quan đến ADHD, hoặc điều đó không phải là những người có não ADHD không không có đủ dopamine, đó là não đẩy dopamine đi sai hướng ảnh hưởng đến phản ứng "tốc độ" giữa các tế bào thần kinh. Tôi có thể đi tiếp, nhưng tôi hy vọng bạn hiểu đúng.
Hàng trăm nghiên cứu hiện đã được thực hiện để phân tích não và gen của những người mắc bệnh tâm thần, nhưng có vẻ như chúng ta đang ở gần sự thật hơn 10 năm trước.
Một trong những lý do là vì không có loại nghiên cứu nào làm sáng tỏ vấn đề thực sự - làm thế nào mà bộ não của con người lại có những điểm bất thường này ngay từ đầu? Các bài báo (và đôi khi chính các nhà nghiên cứu) gợi ý một cách tinh vi rằng đó là sự bất thường của não gây ra rối loạn tâm thần (trong trường hợp này là ADHD). Nhưng nó cũng có thể là ngược lại - ADHD có thể gây ra những thay đổi trong não.
Đó là lý do tại sao tôi cảm thấy thú vị khi các nhà nghiên cứu, như những người đã thực hiện nghiên cứu JAMA gần đây nhất ở đây, nỗ lực tìm kiếm những người không dùng thuốc điều trị chứng rối loạn của họ. Các nhà nghiên cứu không muốn kết quả của họ bị ô nhiễm bởi hóa chất thần kinh của thuốc.
Nhưng hóa chất thần kinh không chỉ bị ảnh hưởng bởi thuốc. Mọi thứ chúng tôi làm đều bị ảnh hưởng. Nếu bạn có thể thay đổi cấu trúc não của mình chỉ đơn giản bằng cách lái một chiếc taxi, hãy tưởng tượng những nỗ lực như liệu pháp tâm lý có thể mang lại hiệu quả gì. Ngay cả những bài tập thể dục đơn giản cũng có thể tác động đến não của chúng ta.
Sau đó, hãy tưởng tượng những gì một chứng rối loạn như ADHD có thể gây ra cho não của bạn (thay vì ngược lại)… Nếu ADHD là do một số yếu tố thứ ba gây ra, một cái gì đó không liên quan đến thần kinh (giả sử, chỉ để tranh luận, kỹ năng làm cha mẹ), chẳng phải chúng ta vẫn mong đợi thấy những thay đổi trong não bộ sao? Có, chúng tôi sẽ. Và chúng tôi sẽ không có bất kỳ ý tưởng nào về yếu tố thứ ba này nếu chúng tôi không tìm kiếm nó. Vì vậy, mặc dù bạn có thể đúng về mặt kỹ thuật khi kê đơn thuốc để chống lại những thay đổi của não, nhưng ngay từ đầu, người ta có thể hoàn toàn bỏ sót nguyên nhân cơ bản của vấn đề. (Để nhấn mạnh, đây hoàn toàn là một lập luận giả định để chứng minh một điểm.)
Mặc dù tôi tin rằng các nghiên cứu như nghiên cứu gần đây nhất này bổ sung thêm kiến thức và hiểu biết tổng thể của chúng ta về các tình trạng như ADHD (đặc biệt là khi nói đến các biện pháp điều trị bằng dược phẩm cho chúng), tôi không nghĩ rằng nó giúp giải đáp được nguyên nhân gây ra ADHD. Nó cũng không khiến chúng ta vững tin hơn khi hiểu chúng như một loại “bệnh não sinh học” thuần túy.
Có nói rằng, tôi tin tưởng ADHD và các rối loạn tâm thần khác có mối tương quan về thần kinh. Và có lẽ những mối tương quan đó quan trọng hơn và có tác động lớn hơn những thứ khác trong cuộc sống của chúng ta. Điều tôi phản đối là định vị những loại nghiên cứu quét não này như một bước đột phá nào đó trong sự hiểu biết của chúng tôi về những mối quan tâm này khi chúng không xảy ra.
Người giới thiệu:
Koelsch, S. (2005). Khám phá cảm xúc bằng âm nhạc: Phương pháp tiếp cận khoa học thần kinh. Trong: Khoa học thần kinh và âm nhạc II: Từ nhận thức đến biểu diễn. Avanzini, Giuliano (Ed.); Lopez, Luisa (Ed.); Koelsch, Stefan (Ed.); Manjno, Maria (Ed.); New York, NY, US: Học viện Khoa học New York, 412-418.
Nora D. Volkow; Gene-Jack Wang; Scott H. Kollins; Tim L. Wigal; Jeffrey H. Newcorn; Frank Telang; Joanna S. Fowler; Wei Zhu; Jean Logan; Yeming Ma; Kith Pradhan; Christopher Wong; James M. Swanson. (2009). Đánh giá lộ trình khen thưởng Dopamine trong ADHD: Ý nghĩa lâm sàng. JAMA, 302 (10), 1084-1091.
