Tài Nguyên

Phẫu thuật cột sống cho Rối loạn cổ tử cung trên

Rối loạn đầu và cổ trên, còn được gọi là rối loạn cổ tử cung trên, bất thường khớp sọ (CVJ) và rối loạn sọ não, xảy ra ở đáy hộp sọ và đỉnh cột sống của bạn. Những rối loạn này có khả năng có thể gây ra mối đe dọa cho não và tủy sống của bạn, nhưng phẫu thuật có thể giúp bảo vệ các cấu trúc quan trọng này.

Mục tiêu cơ bản của phẫu thuật sọ não là giải nén mọi cấu trúc thần kinh bị chuột rút (cụ thể là tủy sống và / hoặc thân não) và ổn định vùng bị ảnh hưởng. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Như với hầu hết các tình trạng cột sống, phương pháp điển hình là thử các phương pháp không phẫu thuật (như vật lý trị liệu, niềng răng hoặc thuốc giảm đau) trước khi xem xét phẫu thuật. Tuy nhiên, một số bất thường CVJ có thể đảm bảo phẫu thuật mà không cần thử điều trị bảo tồn trước. Dị tật Chiari là một ví dụ về các điều kiện thường cần điều trị phẫu thuật ban đầu.

Khi phẫu thuật được bảo hành cho rối loạn cổ tử cung trên?

Quyết định trải qua phẫu thuật cột sống cho một rối loạn cổ tử cung trên là một cá nhân, và bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích cụ thể áp dụng cho bạn.

Nói chung, phẫu thuật đi vào cuộc trò chuyện vì một số lý do. Bao gồm các:

Nếu tủy sống hoặc thân não của bạn bị nén.
Nếu các cấu trúc chính trong vùng sọ của bạn không ổn định, bao gồm xương và / hoặc khớp.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như yếu, tê hoặc ngứa ran.
Nếu các triệu chứng của bạn không đáp ứng với điều trị không phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật phổ biến cho bất thường CVJ

Mục tiêu cơ bản của phẫu thuật sọ não là giải nén mọi cấu trúc thần kinh bị chuột rút (cụ thể là tủy sống và / hoặc thân não) và ổn định vùng bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật giải nén tạo ra không gian xung quanh dây thần kinh để giảm đau liên quan đến thần kinh và phục hồi chức năng thần kinh khỏe mạnh.

Trong khi phẫu thuật giải nén có lợi ích rõ ràng cho dây thần kinh của bạn, quá trình giải phóng không gian có thể gây ra sự mất ổn định trong cột sống của bạn. Để thiết lập sự ổn định, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một phản ứng tổng hợp cột sống ngay sau khi phẫu thuật giải nén để ngăn chặn bất kỳ chuyển động dư thừa có thể gây ra vấn đề trong tương lai.

Mục tiêu của phản ứng tổng hợp cột sống là hợp nhất ít nhất 2 xương trong cột sống của bạn thành 1 xương rắn. Để kích thích sự phát triển của xương, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng phương pháp ghép xương (thường sử dụng xương từ cơ thể của bạn được gọi là autograft) hoặc một chất sinh học. Để giữ mọi thứ đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn có thể sử dụng các loại dụng cụ cột sống khác nhau, chẳng hạn như đĩa kim loại hoặc ốc vít, để ổn định ngay lập tức cho cột sống của bạn cho đến khi xương của bạn hợp nhất và ổn định.

Với nhiều loại bất thường CVJ, một số phương pháp phẫu thuật bẩm sinh (hiện tại khi sinh) và một số phương pháp phẫu thuật có được (phát triển sau này trong cuộc sống) có sẵn. Dưới đây là một số kỹ thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị rối loạn cổ tử cung trên.

Phản ứng tổng hợp sau C1-C2

Sự hợp nhất sau của C1 và C2 là một phương pháp phẫu thuật phổ biến cho sự mất ổn định atlantoicular hay chuyển động quá mức giữa 2 xương đầu tiên của cột sống cổ, được gọi là atlas (hoặc C1) và trục (C2). Các điều kiện khác được hưởng lợi từ phương pháp này bao gồm thú mỏ vịt và os odontoideum.

Để giải nén các dây thần kinh và thiết lập sự ổn định ở cổ trên của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một phẫu thuật giải nén sau đó là một phản ứng tổng hợp cột sống sau. Posterior có nghĩa là từ phía sau lưng, vì vậy bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện phẫu thuật từ phía sau gáy của bạn.

Giải nén transoral

Giải nén transoral là một phẫu thuật trước đó, đó là, nó được thực hiện thông qua phía trước. Cách tiếp cận này thường được sử dụng cho những người bị xâm lấn cơ bản. Trong phương pháp chuyển tiếp, bác sĩ phẫu thuật đi vào miệng. Bước vào cách này cung cấp quyền truy cập vào phía trước của clivus (một phần xương của cranium ở dưới cùng của hộp sọ), C1 và C2. Như với bất kỳ phẫu thuật giải nén, mục tiêu của giải nén chuyển tiếp là tạo ra không gian xung quanh các dây thần kinh.

Hợp nhất cổ tử cung

Một phản ứng tổng hợp cổ tử cung chẩm ổn định điểm nối quan trọng giữa xương chẩm và cột sống cổ tử cung (bạn có thể đọc thêm về nơi gặp gỡ của hộp sọ và cột sống ở đây). Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng phương pháp này để ổn định khớp giữa đỉnh cột sống cổ và đáy sọ.

Giải nén fossa sau

Giải nén hậu phương fossa là một thủ tục thường được sử dụng cho dị tật chiari. Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần của hộp sọ để tạo thêm chỗ cho não và cũng có thể thực hiện các phẫu thuật ghép tại C1 và C2.

Cũng trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật có thể tăng kích thước của dura, túi quanh não. Anh ta hoặc cô ta làm điều đó bằng cách đưa vào một miếng vá được làm từ các mô có nguồn gốc từ động vật hoặc tổng hợp mà sẽ phát triển thành dura. Các bản vá sẽ làm cho dura lớn hơn, cung cấp nhiều chỗ hơn cho não. Không phải mọi phẫu thuật để điều trị dị tật Chiari sẽ liên quan đến bước này.

Cố định vít odontoid trước

Quy trình này tập trung vào xương giống như chốt trong trục của bạn (C2) được gọi là mật độ, hoặc quá trình odontoid. Các tụ phù hợp trong vòng của tập bản đồ (C1) và cho phép xoay trong đầu của bạn. Nếu các tụ điểm bị gãy do chấn thương, bạn có thể cần phẫu thuật để ổn định nó. Trong một cố định vít odontoid trước, bác sĩ phẫu thuật cột sống truy cập vào các tụ điểm từ phía trước cổ của bạn. Sử dụng quét hình ảnh trong quá trình phẫu thuật để đảm bảo vị trí thích hợp, bác sĩ phẫu thuật đặt một ốc vít xuyên qua các khe nứt. Vít giữ các tụ tại chỗ, ngăn nó làm tổn thương tủy sống của bạn.

Đảm bảo thành công sau phẫu thuật cổ tử cung trên

Phẫu thuật điều trị rối loạn sọ não có thể giúp bạn sống lâu và trọn vẹn, nhưng thành công lớn phụ thuộc vào mức độ tuân thủ chặt chẽ của bạn theo hướng dẫn sau phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng bạn hỏi các bác sĩ phẫu thuật của bạn về cách điều hướng an toàn thời gian phục hồi, bao gồm các cờ đỏ bảo đảm sự chú ý khẩn cấp. Giao tiếp rõ ràng với đội ngũ y tế của bạn sẽ giúp đảm bảo sức khỏe của bạn khỏi sự phục hồi và hơn thế nữa.

Xem nguồn

Sự xâm lấn cơ bản. Trang web của Khoa Phẫu thuật Thần kinh Đại học Columbia. http://columbiaspine.org/condition/basilar-invagination/. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.

Chiari dị dạng. Trang web của Khoa Phẫu thuật Thần kinh Đại học Columbia. http://columbiaspine.org/condition/chiari-malatures/. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.

Hsu W, JP Wolinsky, Gokaslan ZL, Sciubba DM. Phương pháp chuyển tiếp đến cột sống cổ tử cung. Thần kinh . Tháng 3 năm 2010; 66 (3 Phụ): 119-25. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000365748.00721.0B.

Leas DP. Quản lý & điều trị không ổn định Atlantoicular. http://emedicine.medscape.com/article/1265682- điều trị. Cập nhật ngày 2 tháng 2 năm 2017. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.

Lee JYK, Lega B, Bhowmick D, et al. Da vinci robot hỗ trợ phẫu thuật cắt bỏ chuyển tiếp cho phẫu thuật xâm lấn cơ bản. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2010; 72 (2): 91-5. doi: 10.1159 / 000278256.

Vị trí vít Odontoid. Trang web Athens Brain & Spine. https://athensbrainandspine.com/treatments/odontoid-screw-plocation. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.

Os Odontoideum. Trang web của Khoa Phẫu thuật Thần kinh Đại học Columbia. http://columbiaspine.org/condition/os-odontoideum/. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.

Rubin M. Craniocervical Junction Bất thường. Trang web hướng dẫn sử dụng Merck. http://www.merckmanuals.com/prof Profession / neurologic-disnings / craniocervical-jeft-abn normalities / craniocervical-jeft-abn normalities. Đánh giá lần cuối vào tháng 8 năm 2016. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.

Rubin M. Craniocervical Rối loạn. Trang web hướng dẫn sử dụng Merck. http://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disnings/craniocervical-jeft-disnings/craniocervical-jeft-disnings. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.

Thủ tục cột sống. Trung tâm trang web Brain & Spine. http://www.neurosurgerymd.com/spine-procedures.php. Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2017.