'13 Lý do Tại sao' Tăng Tỷ lệ Tự tử?

Nghiên cứu mâu thuẫn được công bố vào tháng trước đã cho chúng ta một câu trả lời rất rõ ràng về việc liệu chỉ đơn giản là xem hay tiếp xúc với một chương trình truyền hình về tự tử của thanh thiếu niên - Netflix 13 lý do Why (13RW) - dẫn đến sự gia tăng số vụ tự tử của thanh thiếu niên trong đời thực.

Một nghiên cứu cho thấy mối tương quan (không phải mối quan hệ nhân quả) giữa hai điều này, trong khi một nghiên cứu khác cho thấy suy nghĩ tự tử và hành vi tự làm hại bản thân giảm sút.

Vậy câu chuyện thực sự là gì?

13 lý do tại sao là một loạt phim truyền hình của Netflix khám phá tài khoản trực tiếp về cuộc đời của một cô gái tuổi teen hư cấu và cuối cùng là vụ tự tử. Phần thứ hai đi sâu hơn vào hậu quả của tất cả những người đã chạm vào và có khả năng gây ra vụ tự tử của thanh thiếu niên. Các nhà nghiên cứu, nhà tâm lý học, phụ huynh và chuyên gia đều lo ngại rằng sau khi phát hành phần đầu tiên của chương trình, thanh thiếu niên sẽ có xu hướng tự tử và tự làm hại bản thân nhiều hơn.

Hiệu ứng tự sát trên phương tiện truyền thông (hay hiệu ứng Werther do David Phillipps đặt ra vào năm 1974) đã được nghiên cứu kỹ lưỡng, như được tóm tắt bởi Hawton & Williams (2002):

Tác động của phương tiện truyền thông lên hành vi tự sát dường như rất có thể xảy ra khi một phương pháp tự tử được chỉ định — đặc biệt là khi được trình bày chi tiết — khi câu chuyện được tường thuật hoặc miêu tả một cách đáng kể và nổi bật — ví dụ với những bức ảnh về người đã chết hoặc những tiêu đề lớn — và khi các vụ tự tử của những người nổi tiếng được báo cáo.

Những người trẻ tuổi dường như dễ bị ảnh hưởng nhất bởi ảnh hưởng của các phương tiện truyền thông, mặc dù bằng chứng hạn chế cũng cho thấy có ảnh hưởng đến người cao tuổi.

Tóm lại, có một lo ngại chính đáng rằng tỷ lệ tự tử có xu hướng tăng lên sau khi công khai một vụ tự tử, đặc biệt là của những người nổi tiếng hoặc những người nổi tiếng.

Điều mà nghiên cứu chưa xem xét là liệu hiệu ứng này có kéo dài đến hư cấu miêu tả cảnh tự tử, chẳng hạn như bức trong 13RW.

Nghiên cứu của Đại học Pennsylvania

Ngày nay, chúng tôi có hai nghiên cứu trái ngược nhau cung cấp một số câu trả lời khả thi cho câu hỏi này.

Nghiên cứu đầu tiên được thực hiện bởi một nhóm các nhà nghiên cứu quốc tế (Arendt và cộng sự, 2019) do một giáo sư Đại học Pennsylvania đứng đầu, đã tuyển chọn các đối tượng là “thanh niên (18–29 tuổi; N = 729) có quyền truy cập vào Netflix đã hoàn thành khảo sát ngay trước và một tháng sau khi phát hành mùa thứ hai của chương trình. " Các đối tượng được chiêu mộ từ các trang chơi game trực tuyến; phụ nữ được đại diện quá mức do các hạn chế về phương pháp luận (sử dụng bảng khảo sát đối tượng bên thứ ba).

Các nhà nghiên cứu cũng cẩn thận xem xét thực tế rằng có thể có sự thiên vị tự chọn khi nghiên cứu vấn đề này, vì chỉ một số người xem chương trình. Và, quan trọng là, “[t] vòi những người chọn xem ngay từ đầu có khả năng khác với những người không xem. Để khắc phục hiệu ứng lựa chọn này, cần có các phân tích có thể so sánh người xem với người không xem trong khi vẫn giữ khuynh hướng xem liên tục ”. Vì vậy, các nhà nghiên cứu đã tính đến điều này khi thiết kế nghiên cứu của họ.

Các đối tượng đã thực hiện một loạt các cuộc khảo sát trước khi phần hai được phát hành và sau đó thực hiện các cuộc khảo sát tương tự bốn tuần sau khi phát hành phần thứ hai của 13 lý do tại sao.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một số kết quả bất ngờ và có vẻ trái ngược nhau: “phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng trong suốt một tháng, chương trình đã tạo ra một tác động có lợi cho những sinh viên đã xem toàn bộ chương trình”. Và tốt hơn nữa, những người có nguy cơ tự tử cao nhất được hưởng lợi nhiều nhất khi xem toàn bộ mùa giải:

[… A] mong đợi nhóm có nguy cơ cao hơn này, chúng tôi bất ngờ quan sát thấy rằng những người đã xem toàn bộ mùa giải ít tự tử hơn những người không xem. (Đã nhấn mạnh thêm.)

Trái với mong đợi của nhiều người, các nhà nghiên cứu này cho thấy rằng 13RW thực sự có thể giúp những người có nguy cơ tự tử cao nhất. Nhưng chỉ khi họ xem toàn bộ mùa giải.

Đối với những người không xem toàn bộ phần, kết quả còn tồi tệ hơn: “Đối với những người chỉ xem một số phần thứ hai, chúng tôi nhận thấy rằng trải nghiệm dự đoán nguy cơ tự tử tăng cao, đặc biệt là ở các sinh viên hiện tại.” Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng những người không gắn bó với phần thứ hai đang có dấu hiệu đau khổ. Khi những người đó ngừng xem chương trình, đó có thể là một cơ chế đối phó để ngăn chặn nỗi buồn của họ và giảm nguy cơ bị tổn hại.

Hiệu ứng "liều lượng đầy đủ" dường như đã vượt xa hiệu ứng xuất hiện khi chỉ xem một số phần của Phần 2. Phát hiện này cũng có thể phù hợp với kết quả của Zimerman et al. (2018), người phát hiện ra rằng những người đã xem toàn bộ phần đầu tiên và những người đã báo cáo ý tưởng tự tử trước đó có nhiều khả năng báo cáo trạng thái tinh thần của họ được cải thiện hơn là giảm.

Chương trình không có tác động đáng kể đến những người có nguy cơ tự tử ban đầu thấp hơn.

Nhìn chung, đây là một nghiên cứu rất tốt với thiết kế phương pháp luận vững chắc. Nó không có mẫu ngẫu nhiên, tốt nhất trên thế giới, dẫn đến việc đại diện quá nhiều cho phụ nữ và những người truy cập các trang web trò chơi (những người có thể khác với những người không truy cập).

Cảnh báo có tạo ra sự khác biệt không?

Netflix đã không đưa vào bất kỳ loại cảnh báo trước chương trình nào về nội dung mà người xem sắp xem trong Phần 1. Việc thiếu "thẻ cảnh báo người xem" đã dẫn đến sự phản đối kịch liệt giữa các chuyên gia tự tử, nhà tâm lý học học đường và những người ủng hộ có thiện chí. Vì vậy, trong Phần 2 Netflix đã bao gồm một cảnh báo như vậy, đặt ra câu hỏi, liệu nó có giúp ngăn những người xem dễ bị tổn thương xem chương trình không? Không theo nghiên cứu này: “Phân tích của chúng tôi về cảnh báo mà Netflix đưa ra trước mùa thứ hai cho thấy rằng nó có thể chủ yếu nhằm mục đích tăng lượt xem.” Nộp theo "Ý định tốt không bị ảnh hưởng bởi dữ liệu."

Nghiên cứu Đại học Y khoa của Đại học Bang Ohio

Không giống như nghiên cứu UPenn, nghiên cứu của Bridge và cộng sự (2019) chỉ đơn giản xem xét mối liên quan giữa dữ liệu tự tử ở Hoa Kỳ (từ dữ liệu do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh cung cấp) trước và sau Phần 1 của 13RW. Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng việc phát hành 13RW sẽ có “tác động tức thời và lâu dài đến tỷ lệ tự tử ở thanh niên và người lớn mới nổi.”

Phần 1 được phát hành vào ngày 31 tháng 3 năm 2017 và các nhà nghiên cứu đã tìm thấy sự gia tăng có ý nghĩa thống kê ở nhóm 10 đến 17 tuổi về số ca tử vong do tự sát trong các tháng 4, 6 và 12. Điều này có nghĩa là sau khi phát hành, sự gia tăng chỉ xảy ra trong 3/9 tháng trong suốt thời gian nghiên cứu.

Để làm cho kết quả này có vẻ mạnh mẽ hơn hiện tại, các nhà nghiên cứu cũng đề xuất rằng vì tỷ lệ tử vong do tự tử vào tháng 3 cũng cao hơn về mặt thống kê, nên việc chỉ quảng bá chương trình và phát hành đoạn giới thiệu phim cũng góp phần vào sự gia tăng này. Nếu bạn cảm thấy như các nhà nghiên cứu đang đạt được điều này - rằng một quảng cáo đơn thuần cũng có thể góp phần đáng kể vào những cái chết do tự sát - thì bạn sẽ không sai.

Nhưng đây không phải là điều mà giới truyền thông nêu bật. Thay vì lưu ý rằng các nhà nghiên cứu không tìm thấy tác động bền vững đối với tỷ lệ tự tử, họ đã đi vào điểm nổi bật - rằng 13RW có liên quan đến việc gia tăng số ca tử vong do tự tử ở những người trong một nhóm tuổi, từ 10 đến 17 tuổi. Khi đưa ra dữ liệu theo giới tính, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng sự gia tăng này không áp dụng cho các cô gái - chỉ các chàng trai.

Các nhà nghiên cứu không đưa ra lời giải thích tại sao nghiên cứu của họ không tìm thấy số ca tử vong do tự tử gia tăng trong các tháng 5, 7, 8, 9, 10 hoặc 11. Và tại sao tháng 12 lại là ngoại lệ, vì bộ truyện đã được phát hành 7 tháng trước đó.

Dữ liệu này rõ ràng cho thấy không có tác động lâu dài của việc phát hành chương trình đối với tỷ lệ tự tử ở nhóm tuổi này, cũng như không có tác động nào được tìm thấy ở trẻ em gái. Điều này đặc biệt kỳ lạ, vì nhân vật chính trong 13RW là một cô gái. Và mặc dù thực sự có mối liên hệ giữa các trường hợp tử vong do tự tử gia tăng trong tháng ngay sau khi Phần 1 phát hành, nhưng nó đã không tiếp tục diễn ra trong tháng tiếp theo - điều này cũng rất kỳ lạ.

Các nghiên cứu về tương quan dữ liệu như thế này có thể khó tổng quát hóa, vì chúng tìm cách liên kết xu hướng dân số với một biến số duy nhất từ ​​môi trường của chúng ta - việc phát hành một chương trình truyền hình. Một nghiên cứu như vậy cần chúng ta tạm dừng hiểu biết của chúng ta về cuộc sống xã hội vô cùng phức tạp mà thanh thiếu niên đang sống ngày nay - đến nỗi chúng có thể dễ bị ảnh hưởng bởi một tài khoản hư cấu duy nhất - cũng như bỏ qua các sự kiện quốc gia và quốc tế đang xảy ra trên thế giới xung quanh chúng ta đưa ra những giải thích thay thế cho sự gia tăng số ca tử vong do tự tử).

13RW có tác dụng gì đối với nhận thức về tự tử

Nghiên cứu mạnh mẽ hơn trong số hai nghiên cứu là nghiên cứu của Đại học Pennsylvania, vì nó được thiết kế từ đầu để xem xét các tác động của 13RW. Nghiên cứu thứ hai là một cuộc kiểm tra dữ liệu hồi cứu và mặc dù chúng ta không nên bỏ qua sự gia tăng của các ca tử vong do tự tử trong tháng sau khi loạt phim phát hành, chúng ta cũng không nên hoảng sợ về điều đó. Như nghiên cứu UPenn đã chứng minh, loạt bài này có thể có tác dụng hữu ích đối với những người có nguy cơ cao nhất. Nhưng nó cũng có thể tác động tiêu cực đến những người không tiếp thu toàn bộ thông điệp của chương trình - điều này cuối cùng là nâng cao tinh thần và quan trọng.

Tóm lại, không có gì ngạc nhiên khi thấy rằng một chương trình truyền hình có thể có tác động đến nhận thức của mọi người về một chủ đề. Nhưng đồng thời, chúng ta không nên nhấn mạnh quá mức tác động mà một chương trình như vậy có thể có trong khi bỏ qua tác động mà những người khác có thể mang lại để giúp một người có suy nghĩ và cảm xúc tự tử. Nếu đất nước của chúng tôi có một hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần hoạt động, những người muốn tự tử sẽ không bị buộc phải chuyển sang đường dây trợ giúp do tình nguyện viên điều hành như là lựa chọn điều trị đầu tiên của họ (đó là một trò hề). Nếu những người quan tâm đến một người bạn chỉ cần hỏi họ về tình trạng của họ thực sự đang làm - và nếu quan tâm đến vấn đề tự tử, hãy hỏi cụ thể về những suy nghĩ tự tử - chúng tôi có thể làm tốt hơn trong việc giảm tỷ lệ tự tử ở đất nước này.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có thể đang cân nhắc tự tử, hãy liên hệ với Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-8255 (En Español: 1-888-628-9454; Điếc và Khó nghe: 1-800-799-4889 ) hoặc Dòng Văn bản Khủng hoảng bằng cách nhắn tin HOME gửi 741741.

Người giới thiệu

Arendt, F. Scherr, S., Pasek, J., Jamiseon, P.E., & Romer, D. (2019). Điều tra tác hại và hữu ích của việc xem phần 2 trong số 13 Lý do Tại sao: Kết quả của một cuộc khảo sát hai làn sóng của hội đồng giám sát Hoa Kỳ. Khoa học xã hội & Y học. Trong báo chí.

Bridge, J.A. et al. (2019). Mối liên hệ giữa việc phát hành 13 lý do tại sao của Netflix và tỷ lệ tự tử ở Hoa Kỳ: Phân tích chuỗi thời gian bị gián đoạn. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ. Trong báo chí.