Các triệu chứng tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt là một chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng nhưng không phổ biến, ảnh hưởng đến từ 0,25 đến 0,64 phần trăm người Mỹ (NIMH, 2018). Một người bị tâm thần phân liệt không được điều trị sẽ trải qua những khoảng thời gian họ bị tách rời khỏi thực tế, thường trải qua sự kết hợp của ảo giác và ảo tưởng.

Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013), rối loạn được đặc trưng bởi ít nhất 2 trong số các triệu chứng sau, xảy ra ở một người trong ít nhất một tháng:

• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Lời nói vô tổ chức (ví dụ: thường xuyên trật bánh hoặc không mạch lạc)
• Hành vi vô tổ chức hoặc cực đoan
• Một tập hợp ba triệu chứng tiêu cực (“làm phẳng” cảm xúc của một người, chứng mất trí nhớ, sự cuồng nhiệt; xem bên dưới)

Đôi khi chẩn đoán có thể được thực hiện chỉ dựa trên một trong các triệu chứng trên. Điều này xảy ra khi chuyên gia sức khỏe tâm thần xác định rằng ảo tưởng của một người là kỳ lạ hoặc nếu ảo giác bao gồm một giọng nói tiếp tục bình luận về hành vi hoặc suy nghĩ của người đó hoặc người đó nghe thấy hai hoặc nhiều giọng nói có vẻ như đang trò chuyện với nhau .

Các triệu chứng tích cực

• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Suy nghĩ vô tổ chức
• Kích động

Các triệu chứng tiêu cực

• Làm phẳng liên quan - Phạm vi biểu hiện cảm xúc của người đó bị giảm sút rõ ràng; mắt kém hợp đồng; giảm ngôn ngữ cơ thể
• Alogia - Ngôn ngữ nghèo nàn, chẳng hạn như các câu trả lời ngắn gọn, trống rỗng
• Avolition - Không có khả năng bắt đầu và kiên trì trong các hoạt động hướng đến mục tiêu (chẳng hạn như trường học hoặc nơi làm việc)

Mặc dù các triệu chứng trên phải xuất hiện trong ít nhất một (1) tháng, nhưng cũng cần có các dấu hiệu rối loạn liên tục kéo dài ít nhất sáu (6) tháng để chẩn đoán tâm thần phân liệt. Trong thời gian sáu tháng này, các dấu hiệu của rối loạn có thể xuất hiện ở dạng nhẹ hơn. Ví dụ, người đó chỉ có thể trải qua những niềm tin kỳ quặc hoặc trải nghiệm tri giác bất thường. Ngoài ra, ít nhất hai trong số các tiêu chuẩn về triệu chứng trên phải được đáp ứng trong thời gian sáu tháng, hoặc chỉ có các tiêu chí về các triệu chứng âm tính - nếu thậm chí chỉ ở dạng nhẹ hơn.

Khởi phát tâm thần phân liệt trước tuổi vị thành niên là rất hiếm. Độ tuổi cao nhất khởi phát đợt loạn thần đầu tiên là nam - giữa 20 tuổi và nữ cuối 20 tuổi. Mặc dù các triệu chứng hoạt động thường không xuất hiện cho đến khi một người ở độ tuổi 20, đôi khicác triệu chứng hoang tưởng - các triệu chứng xuất hiện trước khi có thể chẩn đoán được rối loạn toàn phát - sẽ xuất hiện trước giai đoạn loạn thần đầu tiên, được đặc trưng bởi các dạng ảo giác hoặc ảo tưởng nhẹ hơn.

Ví dụ, các cá nhân có thể thể hiện nhiều niềm tin khác thường hoặc kỳ quặc không thuộc loại ảo tưởng (ví dụ: ý tưởng tham khảo hoặc tư duy ma thuật); họ có thể có những trải nghiệm tri giác bất thường (ví dụ, cảm nhận được sự hiện diện của một người không nhìn thấy); bài phát biểu của họ nói chung có thể dễ hiểu nhưng mơ hồ; và hành vi của họ có thể khác thường nhưng không vô tổ chức (ví dụ: lầm bầm nơi công cộng).

Những người bị tâm thần phân liệt thể hiện sự đau khổ và suy yếu lớn trong các lĩnh vực cuộc sống khác nhau. Chức năng trong các lĩnh vực như công việc, quan hệ giữa các cá nhân hoặc chăm sóc bản thân phải thấp hơn rõ rệt so với mức đạt được trước khi bắt đầu các triệu chứng để được chẩn đoán (hoặc khi khởi phát ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, không đạt được mức mong đợi giữa các cá nhân , thành tích học tập hoặc nghề nghiệp).

Rối loạn cảm giác phân liệt và rối loạn tâm trạng với các đặc điểm loạn thần phải được coi là những giải thích thay thế cho các triệu chứng và đã được loại trừ. Sự xáo trộn cũng không được do các tác động sinh lý trực tiếp của việc sử dụng hoặc lạm dụng một chất nào đó (ví dụ: rượu, ma túy, thuốc men) hoặc tình trạng bệnh lý chung.

Nếu có tiền sử rối loạn tự kỷ hoặc một rối loạn phát triển lan tỏa khác, chẩn đoán bổ sung là tâm thần phân liệt chỉ được thực hiện nếu hoang tưởng hoặc ảo giác nổi bật cũng xuất hiện trong ít nhất một tháng (hoặc ít hơn nếu được điều trị thành công).

Người ta cho rằng bệnh tâm thần phân liệt sẽ xuất hiện ở khoảng 0,3% đến 0,7% dân số, mặc dù nó khác nhau theo chủng tộc / dân tộc, giữa các quốc gia và theo nguồn gốc địa lý đối với người nhập cư và con cái của người nhập cư. Tỷ lệ giới tính khác nhau giữa các mẫu và dân số.

Sự thù địch và gây hấn có thể liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt, mặc dù hành vi tấn công tự phát hoặc ngẫu nhiên là không phổ biến.Nam giới trẻ tuổi và cá nhân có tiền sử bạo lực, không tuân thủ điều trị, lạm dụng chất kích thích và bốc đồng thường xuyên xảy ra bạo lực hơn. Cần lưu ý rằng đại đa số những người bị tâm thần phân liệt không hung hăng và thường là nạn nhân của bạo lực hơn là thủ phạm của nó. Việc sợ hãi một người mắc bệnh tâm thần phân liệt là điều định kiến ​​và phân biệt đối xử.

Mục nhập đã được cập nhật cho DSM-5; mã chẩn đoán 295.90.

Các loại bệnh tâm thần phân liệt

Các tiêu chí cũ trong DSM-IV phân chia bệnh tâm thần phân liệt theo các loại khác nhau. Mặc dù thông số kỹ thuật này không còn được sử dụng trong DSM-5 được cập nhật, chúng vẫn ở bên dưới cho các mục đích thông tin và lịch sử.

Danh sách ngắn gọn về các loại tâm thần phân liệt khác nhau, theo DSM-IV cũ hơn, bao gồm:

• Tâm thần phân liệt hoang tưởng - một người cảm thấy cực kỳ nghi ngờ, bị ngược đãi, vĩ đại, hoặc trải qua sự kết hợp của những cảm xúc này.
• Tâm thần phân liệt vô tổ chức - một người thường không mạch lạc nhưng có thể không bị ảo tưởng.
• Bệnh tâm thần phân liệt catatonic - một người bị thu mình, câm, tiêu cực và thường có những tư thế rất khác thường.
• Bệnh tâm thần phân liệt còn sót lại - một người không còn ảo tưởng hoặc ảo giác, nhưng không còn động lực hoặc hứng thú trong cuộc sống. Những triệu chứng này có thể tàn phá nhất.

Người giới thiệu

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.

Beck, A.T., Hiệu trưởng, N.A., Stolar, N. & Grant, P. (2011). Tâm thần phân liệt: Lý thuyết Nhận thức, Nghiên cứu và Trị liệu. New York: Nhà xuất bản Guilford.

Janicak, P.G., Marder, S.R., Tandon, R., Goldman, M. (2014). Tâm thần phân liệt Những tiến bộ gần đây trong chẩn đoán và điều trị. New York: Springer.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. (2019). Tâm thần phân liệt. Lấy từ https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml