Chiropractic điều trị đau khớp và rối loạn chức năng

Bạn đã xem xét chăm sóc chiropractic cho đau khớp và rối loạn chức năng sacroiliac (SI) của bạn? Robert A. Hayden, DC, Tiến sĩ, FICC, một chuyên gia chỉnh hình trong thực hành tư nhân tại Trung tâm Chiropractic Iris City ở Griffin, GA, chia sẻ cách tiếp cận bảo thủ của chiropractic có thể giúp bạn giảm đau và lấy lại chức năng ở các khớp lưng và SI thấp.

Một phương pháp bảo tồn chiropractic có thể giúp bạn giảm đau và lấy lại chức năng trong các khớp xương lưng và SI thấp. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Đau khớp sacroiliac là gì?

Tiến sĩ Hayden: Đau khớp sacroiliac là một rối loạn phổ biến ảnh hưởng đến khớp sacroiliac của bạn, còn được gọi là khớp SI của bạn. Nếu bạn nhìn vào ai đó từ phía sau, bạn có thể thấy lúm đồng tiền ở đáy cột sống. Những vết lõm đó nằm trên khớp SI của bạn. Các khớp SI là nơi sacrum và xương chậu của bạn gặp nhau.

Các khớp SI được giữ với nhau bằng sụn. Khi 1 hoặc cả hai khớp SI của bạn bị lệch, bạn sẽ bị sưng ở sụn giữ các khớp lại với nhau. Điều này có thể làm căng sụn, khiến các khớp bị đau và sai lệch.

Nếu bạn bị viêm khớp SI (s), bác sĩ có thể gọi đây là viêm túi mật . Tình trạng này có thể là kết quả của sự sai lệch khớp SI mãn tính.

Điều gì có thể gây đau khớp SI?

Tiến sĩ Hayden: Một số điều có thể dẫn đến đau khớp SI. Thừa cân chắc chắn làm tăng căng thẳng cho khớp đó. Một nguyên nhân khác là có một chân ngắn về mặt giải phẫu, hoặc một chân ngắn hơn chân kia. Khi một chân ngắn hơn, điều đó có nghĩa là một bên phải làm việc chăm chỉ hơn và chịu nhiều trọng lượng hơn so với bên kia.

Một nguyên nhân khác là do dáng đi không phù hợp có thể xảy ra sau phẫu thuật đầu gối hoặc bàn chân. Tương tự, đau khớp SI đôi khi là thứ phát sau bệnh lý khớp háng ở người cao niên cũng sẽ thay đổi dáng đi. Bất cứ điều gì ảnh hưởng đến dáng đi sẽ ảnh hưởng đến động lực học của khớp SI.

Đôi khi một sự kiện chấn thương, chẳng hạn như một cú ngã, sẽ làm cho các khớp bị sai lệch.

Làm thế nào để một bác sĩ chiropractic đánh giá và chẩn đoán một vấn đề khớp SI?

Bác sĩ Hayden: Tôi chủ yếu dựa vào lịch sử y tế của bệnh nhân, lịch sử khiếu nại hiện tại và khám sức khỏe. Nếu bệnh nhân có tiền sử chấn thương hoặc 1 bên xương chậu cao hơn bên kia (dấu hiệu vẹo cột sống), tôi có thể yêu cầu chụp X-quang phim đơn giản. Tuy nhiên, tôi thường không sử dụng hình ảnh như một phần của quá trình chẩn đoán rối loạn khớp SI, trừ khi có tiền sử đau đớn, nhiễm trùng, ung thư hoặc chấn thương.

Thử nghiệm vật lý mà tôi sử dụng để chẩn đoán rối loạn khớp SI được gọi là xét nghiệm Patrick, được thực hiện trong khi bệnh nhân nằm ngửa. Tôi bắt chéo chân sang đầu gối kia và ấn đầu gối để làm căng khớp SI ở bên đó. Nếu bệnh nhân bị đau gần khớp SI, điều đó có thể gợi ý chẩn đoán. (Một tên khác cho bài kiểm tra của Patrick là bài kiểm tra [Bẻ cong, bắt cóc và xoay ngoài] FABER.)

Ngay cả khi xét nghiệm của Patrick không dương tính, đau cục bộ ở vùng khớp SI khiến tôi nghi ngờ đau SI nếu bệnh nhân có các yếu tố khác như bất bình đẳng chiều dài chân, thay đổi dáng đi và lịch sử chấn thương.

Rối loạn khớp SI gây đau ở cột sống thắt lưng (lưng thấp) và hông xấu đi trong các hoạt động mang trọng lượng, chẳng hạn như đi bộ. Nếu bệnh nhân bị đau nặng hơn trong khi hoạt động mang trọng lượng và được giảm bớt bằng cách ngồi xuống, đó là một chỉ số quan trọng khác của đau khớp SI.

Mặc dù đôi khi tôi không yêu cầu chẩn đoán hình ảnh để chẩn đoán rối loạn chức năng khớp SI, viêm túi mật mạn tính sẽ hiển thị trên X quang, bởi vì khớp bị viêm mạn tính sẽ tích tụ thêm canxi để củng cố chính nó. X-quang sẽ cho thấy rằng canxi tăng thêm khi mật độ tăng lên trên khớp đó.

Một số bác sĩ chỉnh hình sử dụng thuật ngữ Rối loạn chức năng trực tiếp để mô tả một rối loạn khớp SI. Do chiropractors sử dụng thuật ngữ này?

Tiến sĩ Hayden: Vâng, chúng tôi làm. Thuật ngữ đó gây nhầm lẫn cho một số bệnh nhân, vì vậy đây là cách tôi giải thích rối loạn chức năng liên quan đến khớp: Tôi có một cánh cửa trong phòng điều trị có 3 bản lề. Nếu tôi lấy cánh cửa ra và di chuyển bản lề giữa đến một góc 5 độ và sau đó đặt cánh cửa trở lại với bản lề quanh co đó, sẽ không có gì bị phá vỡ. Tuy nhiên, cửa sẽ không mở và đóng chính xác. Đó là cách liên kết khớp quan trọng. Nếu nó hơi sai, nó đã mất chức năng.

Phác đồ điều trị đầu tay là gì?

Bác sĩ Hayden: Tôi thường sử dụng siêu âm như một phương pháp điều trị khớp SI đầu tiên. Siêu âm gửi nhiệt vào bên trong khớp. Khi mô liên kết ấm hơn, nó kéo dài tốt hơn và ít đau hơn.

Ngoài siêu âm, tôi có thể sẽ thực hiện một điều chỉnh chiropractic đơn giản trên khớp SI bị ảnh hưởng để căn chỉnh lại và giảm đau nhanh chóng. Nhưng đối với những bệnh nhân có sự bất bình đẳng về chiều dài chân, tôi có xu hướng nhìn sâu hơn.

Nếu có sự bất bình đẳng về chiều dài chân hoặc vẹo cột sống, tôi có rất nhiều thành công trong việc cân bằng xương chậu bằng cách sử dụng đế giày được chế tạo đặc biệt. Tôi làm việc với cửa hàng giày trong thị trấn của tôi để tạo ra một đôi giày của bệnh nhân để cân bằng xương chậu và giảm áp lực cho các khớp. Đây là một giải pháp lâu dài tuyệt vời. Chỉnh hình tùy chỉnh cũng là một lựa chọn tuyệt vời nếu bất đẳng thức chiều dài không quá 7 milimét.

Đôi khi, tôi khuyên bệnh nhân nên sử dụng đai tam giác nếu họ có khớp SI không ở đúng vị trí. Thắt lưng này được đeo bên dưới quần áo và có thể giúp ổn định các khớp SI cứng đầu.

Có kéo dài cụ thể và / hoặc bài tập bạn đề nghị?

Tiến sĩ Hayden: Giãn gân kheo rất quan trọng, vì một gân kheo chặt chẽ thực sự kéo vào xương chậu dưới và có thể làm sai lệch các khớp SI. Phổi như tư thế lunge hoặc đấu kiếm của những người vượt rào là những trải dài tuyệt vời cho các iliopsoas, hoặc hông bên trong, cơ bắp. Kéo dài là một thói quen tuyệt vời để áp dụng nếu bạn bị đau khớp SI Một bệnh nhân mềm dẻo, khập khiễng ít gặp rắc rối với khớp.

Do chiropractors đề nghị bổ sung tự nhiên để giúp giảm viêm có thể liên quan đến một vấn đề khớp SI?

Bác sĩ Hayden: Tôi thường giới thiệu glucosamine cho bệnh nhân bị rối loạn khớp. Các nghiên cứu cho thấy glucosamine tốt cho viêm xương khớp, trong khi những người khác nói rằng nó không hiệu quả. Nhưng ưu thế của các nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng cộng với nó, nó không có tác dụng phụ tiêu cực. Tôi cũng sử dụng axit béo nghệ và omega-3. Omega-3, trong khi thường được sử dụng để quản lý cholesterol, cũng tạo ra tác dụng chống viêm khi dùng với liều cao hơn (2-3 gram mỗi ngày).

Tại thời điểm nào, nếu ở tất cả, một bác sĩ chiropractic sẽ giới thiệu một bệnh nhân đến một bác sĩ phẫu thuật cột sống?

Tiến sĩ Hayden: Phẫu thuật chỉ nên được xem xét sau khi mọi biện pháp bảo thủ đã thất bại. Phản ứng tổng hợp SI ngăn chặn khớp SI không bao giờ di chuyển nữa và điều đó có hậu quả. Các khớp được thiết kế để di chuyển, và các khớp SI cung cấp một số tính linh hoạt và khả năng hấp thụ sốc trong khung xương chậu của bạn. Hợp nhất có nghĩa là bạn sẽ mất chức năng đó, nhưng nó sẽ ngăn chặn mọi sai lệch trong tương lai. Cho và nhận đó là một quyết định cá nhân mà bệnh nhân nên cân nhắc cẩn thận trước khi tiến hành phẫu thuật.