Tài Nguyên

Phẫu thuật cột sống cổ tử cung: Bạn sẽ cần phẫu thuật cho đau cổ?

Để hiểu phẫu thuật cột sống cổ, điều quan trọng là phải biết về giải phẫu cổ, tình trạng cột sống có thể ảnh hưởng đến cột sống cổ, và các mục tiêu và kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để giải quyết đau cổ. Bài viết này sẽ xem xét thông tin đó, và nó bắt đầu với một bài học giải phẫu cột sống cổ nhanh chóng. Điều quan trọng là phải biết cổ của bạn hoạt động như thế nào để hiểu rõ hơn lý do tại sao bạn bị đau, cũng như những gì sẽ được thực hiện để giải quyết tình trạng của bạn trong phẫu thuật.

Điều quan trọng là phải biết cổ của bạn hoạt động như thế nào để hiểu rõ hơn lý do tại sao bạn bị đau.

Giải phẫu cơ bản của cổ (cột sống cổ tử cung)

Xương
Cột sống cổ tử cung chứa 7 xương, được gọi là đốt sống cổ. Các xương này được xếp chồng lên nhau và được liên kết bởi các đĩa, dây chằng và cơ bắp.

Các đốt sống được đánh số từ C1 đến C7. Các đốt sống đầu tiên, C1, còn được gọi là tập bản đồ vì nó kết hợp với nền sọ và hỗ trợ đầu (giống như Atlas hỗ trợ trọng lượng của thế giới trong thần thoại Hy Lạp). C2, đốt sống thứ hai, được gọi là trục vì đầu và C1 xoay quanh nó. Hai đốt sống này cho phép hầu hết các chuyển động cổ.

Các đốt sống dưới C2 chỉ được gọi bằng số; tuy nhiên, tất cả chúng đều có cùng cấu trúc cơ bản bao gồm:

Thân đốt sống: xương hình khối
Các khối bên: các cột nhỏ của xương dày đặc ở hai bên của thân đốt sống
Khớp mặt: các vùng trơn láng với sụn giúp di chuyển
Lamina: một vòm xương hình bán nguyệt mỏng phía sau thân đốt sống; nó tạo thành "mái nhà" của ống sống và giúp bảo vệ tủy sống khi nó đi xuống cột sống.

Tủy sống và dây thần kinh
Tủy sống chạy qua cột sống cổ tử cung. Nó được bảo vệ ở phía trước bởi các cơ quan đốt sống và phía sau bởi lamina. Các dây thần kinh điều khiển chức năng cánh tay tách khỏi tủy sống trong cột sống cổ tử cung.

Các dây thần kinh thoát khỏi cột sống cổ tử cung thông qua các lỗ nhỏ gọi là foramina .

Đĩa đệm
Bắt đầu từ C2-C3, một đĩa đệm nằm giữa mỗi đốt sống. Các đĩa đệm là các cấu trúc giống như gối, với một vòng ngoài cứng rắn (sợi annulus) và một trung tâm dày đặc, giống như thạch (hạt nhân xung).

Đĩa đệm thực hiện 2 chức năng quan trọng:

Chúng hoạt động như một chất hấp thụ sốc giữa các cơ quan đốt sống
Chúng hoạt động như các trục linh hoạt để giúp cung cấp chuyển động giữa các đốt sống

Thoái hóa cổ tử cung: Nguyên nhân của nhiều vấn đề về cổ

Mặc dù các đĩa là cấu trúc cứng, nhưng chúng dễ bị hư hại. Sự hao mòn của cuộc sống bình thường có thể làm cho đĩa đệm bị thoái hóa và dẫn đến viêm xương khớp (thoái hóa cột sống) của đốt sống. Điều này tương tự như viêm khớp ảnh hưởng đến khớp hông và đầu gối.

Thoái hóa ở cột sống cổ có thể dẫn đến những thay đổi đáng kể trong giải phẫu. Những thay đổi này có thể gây đau cổ và các triệu chứng khác do:

Nén tủy sống và các cấu trúc thần kinh khác
Chuyển động bất thường ở cột sống cổ
Kết hợp 1 và 2

Thoái hóa cổ tử cung bao gồm các đặc điểm riêng biệt, một số hoặc tất cả có thể có ở một bệnh nhân đau cổ.

Cột sống thắt lưng được minh họa ở trên, cùng với các vấn đề về đĩa đệm.

Đặc điểm 1: Đĩa Bulging (hoặc thậm chí là đĩa thoát vị)
Khi một đĩa xấu đi, nó có thể bắt đầu phình ra, hoặc thậm chí vỡ. Nếu nó vỡ, phần giữa giống như thạch của nó (nhân hạt) có thể nhô ra. Một chỗ phình có thể nhô ra phía sau và ấn vào tủy sống hoặc dây thần kinh cổ tử cung. Hiếm khi, áp lực lên tủy sống có thể khiến bệnh nhân mất đi sự khéo léo của bàn tay, kiểm soát ruột hoặc bàng quang và / hoặc gặp khó khăn khi đi lại ( bệnh cơ ). Loại bệnh cơ này là nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Đôi khi, đĩa đệm thoái hóa nhô vào một trong các lỗ (foramina) nơi dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống. Trong trường hợp này, các triệu chứng chỉ có thể xảy ra ở cánh tay ở phía bên mà đĩa nhô ra chạm vào dây thần kinh thoát. Vì các dây thần kinh cung cấp chức năng của cánh tay, cá nhân cảm thấy đau, tê, ngứa ran hoặc nóng rát ở cánh tay mặc dù vấn đề thực tế nằm ở cổ. Điều này được gọi là bệnh phóng xạ .

Đặc điểm 2: Mất chiều cao đĩa
Khi một đĩa đệm bị thoái hóa, nó sẽ mất khả năng hấp thụ sốc và có thể gây đau cổ vì các khớp không còn có thể di chuyển một cách hiệu quả hay an toàn.

Đặc điểm 3: Spurs xương
Khi thoái hóa tiếp tục, xương có thể bắt đầu phát triển "cựa" được gọi là loãng xương . Loãng xương có thể nhô vào ống sống hoặc foramina, gây chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh. Điều này có thể gây đau cổ, triệu chứng cánh tay (bệnh phóng xạ) hoặc rối loạn chức năng tủy sống (bệnh cơ).

Đặc điểm 4: Thoái hóa khuôn mặt
Các bề mặt sụn trên khớp mặt có thể ăn mòn, gây đau mặt.

Điều trị đau cổ không phẫu thuật bạn có thể thử trước khi phẫu thuật

Thuốc
Vật lý trị liệu
Chăm sóc chỉnh hình
Phương pháp điều trị thay thế

Phẫu thuật cột sống cổ tử cung: Mục tiêu và kỹ thuật

Nếu thoái hóa cổ tử cung gây ra bệnh cơ (rối loạn chức năng tủy sống), bệnh phóng xạ (rối loạn chức năng thần kinh đến cổ hoặc cánh tay), đau cổ hoặc chuyển động cổ bất thường, có thể cần phẫu thuật. Mục tiêu phẫu thuật là giảm đau và phục hồi sự ổn định của cột sống.

Bác sĩ phẫu thuật sử dụng 2 kỹ thuật phẫu thuật tổng thể để giải quyết đau cổ:

Giải nén: loại bỏ mô ép đối với cấu trúc thần kinh
Ổn định: giới hạn chuyển động giữa các đốt sống.

Hai kỹ thuật này có thể được sử dụng kết hợp, hoặc bạn có thể chỉ cần phẫu thuật giải nén hoặc chỉ là phẫu thuật ổn định.

Hiểu về phẫu thuật giải nén
Các thủ tục giải nén có thể được thực hiện từ phía trước (trước) hoặc sau (sau) của cột sống, tùy thuộc vào cách thức và nơi mô thần kinh được nén.

Trong giải nén, các mô ép vào dây thần kinh hoặc tủy sống được phẫu thuật cắt bỏ, hoặc nhiều không gian hơn được tạo ra để các mô thần kinh vẫn không bị cản trở. Các loại giải nén chính của phẫu thuật là:

Phẫu thuật nội soi: Nếu vật liệu đĩa đệm hoặc xương thúc ép vào dây thần kinh khi nó thoát ra qua foramen, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. Otomy là thuật ngữ y tế để thực hiện một mở . Do đó, một phẫu thuật cắt bỏ đang làm cho lỗ mở của foramen lớn hơn, do đó dây thần kinh có thể thoát ra mà không bị nén.

Phẫu thuật ghép hình: Tương tự như phẫu thuật nội soi (xem ở trên) nhưng liên quan đến việc tạo một lỗ trên lamina để tạo thêm không gian cho tủy sống.

Cắt bỏ xơ: Ectomy là thuật ngữ y tế có nghĩa là loại bỏ . Một phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc tất cả các lamina để giảm áp lực lên tủy sống.

Phẫu thuật cắt bỏ mặt : Liên quan đến việc loại bỏ khớp mặt để giảm áp lực lên rễ thần kinh thoát ra.

Nhựa dẻo: Plasty có nghĩa là định hình một cấu trúc giải phẫu để khôi phục lại hình thức hoặc chức năng. Trong trường hợp này, nhựa dẻo đề cập đến việc định hình lamina bằng phẫu thuật để tạo thêm chỗ cho tủy sống.

Mỗi kỹ thuật giải nén ở trên được thực hiện từ phía sau (phía sau) của cột sống. Tuy nhiên, đôi khi một bác sĩ phẫu thuật phải thực hiện giải nén từ phía trước (phía trước) của cột sống. Ví dụ, nếu một đĩa đệm phình vào ống sống, đôi khi không thể lấy ra từ phía sau vì tủy sống bị cản trở. Do đó, việc giải nén thường được thực hiện từ phía trước (phía trước) của cổ.

Các loại kỹ thuật giải nén trước là:

Phẫu thuật cắt bỏ : Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần của đĩa đệm thoát vị.

Phẫu thuật cắt bỏ: Thỉnh thoảng vật liệu đĩa đệm trở nên nằm giữa thân đốt sống và tủy sống, và không thể được loại bỏ bằng cách cắt bỏ một mình. Trong các trường hợp khác, xương thúc đẩy hình thành giữa thân đốt sống và tủy sống. Trong những tình huống này, toàn bộ thân đốt sống có thể cần phải được loại bỏ để có quyền truy cập vào vật liệu đĩa. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tử cung (tử thi có nghĩa là cơ thể và cắt tử cung có nghĩa là loại bỏ ).

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu truy cập vào cột sống cổ từ phía trước cổ (phía trước). Thủ tục được thực hiện thông qua một kênh nhỏ được thực hiện trong cơ thể đốt sống để truy cập và giải nén tủy sống và dây thần kinh. TCMD có thể được thực hiện như một thủ tục độc lập hoặc với Phẫu thuật cắt bỏ Cổ tử cung và Hợp nhất (ACDF) và / hoặc thay thế toàn bộ đĩa đệm.

Hiểu về ổn định cột sống
Discectomies và corectomies thường dẫn đến một cột sống không ổn định. Sự bất ổn biểu thị chuyển động bất thường trong cột sống, làm tăng khả năng chấn thương thần kinh nghiêm trọng. Trong những tình huống này, cột sống thường được phẫu thuật phục hồi. Các kỹ thuật phẫu thuật phục hồi chính là:

Fusion: Fusion là sự liên kết với nhau của xương, thường là với sự trợ giúp của ghép xương hoặc một chất sinh học. Một phản ứng tổng hợp dừng chuyển động giữa 2 đốt sống và cung cấp sự ổn định lâu dài. Nó rất giống với chữa lành gãy xương tự nhiên.

Trong một phản ứng tổng hợp cổ tử cung, các cơ quan đốt sống liền kề, các khía cạnh và / hoặc lamina có thể được hợp nhất với nhau.

Nếu phản ứng tổng hợp được thực hiện từ phía sau (phía sau), bác sĩ phẫu thuật thường sẽ đặt các dải ghép xương từ một lamina, hoặc khối bên (bên) sang lamina, hoặc khối bên dưới. Thông thường, ghép xương sẽ hợp nhất trên các cấu trúc này theo thời gian và ổn định hai đốt sống. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sử dụng một kỹ thuật tương tự để hợp nhất các khớp mặt với nhau.

Thiết bị đo: Các dây thần kinh cổ tử cung có thể được bổ sung bằng các thiết bị cố định được thiết kế đặc biệt như dây điện, dây cáp, ốc vít, thanh và tấm. Các thiết bị này tăng sự ổn định và tạo điều kiện cho phản ứng tổng hợp.

Hiểu về giải nén và hợp nhất
Đôi khi, một bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cả giải nén và hợp nhất. Ví dụ, sau khi phẫu thuật cắt bỏ, một khoảng cách sẽ tồn tại giữa các cơ quan đốt sống. Khoảng trống này thường được lấp đầy bằng một mảnh ghép xương (từ xương chậu của bệnh nhân hoặc từ ngân hàng xương), hoặc miếng đệm hỗ trợ cột sống và thúc đẩy phản ứng tổng hợp. Loại thủ tục này được gọi là cắt bỏ cổ tử cung trước và hợp nhất hoặc ACDF.

Ngày nay, nhiều bác sĩ phẫu thuật áp dụng các thiết bị cố định (đĩa có ốc vít) vào cột sống trước khi thực hiện ACDF hoặc phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung. Những thiết bị này giúp thúc đẩy sự ổn định trong khi phản ứng tổng hợp chữa lành.

Đĩa nhân tạo: Một lựa chọn phẫu thuật khác
Gần đây, nhiều bác sĩ phẫu thuật cột sống đang sử dụng một công nghệ mới trong phẫu thuật cột sống cổ tử cung của họ. Thay vì hợp nhất cột sống sau khi phẫu thuật cắt bỏ, các bác sĩ phẫu thuật đang cấy ghép đĩa đệm cổ tử cung nhân tạo . Ưu điểm là đĩa nhân tạo cho phép bệnh nhân duy trì cử động cổ bình thường sau phẫu thuật. Trước đây, nếu bệnh nhân có 2 đốt sống trở lên hợp nhất, chuyển động của cổ sẽ giảm đi rất nhiều.

Kết luận: Phẫu thuật cột sống cổ tử cung có thể là một lựa chọn cho bạn
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn đề nghị phẫu thuật cổ tử cung, bạn có thể được khuyến khích rằng các thủ tục giải nén và ổn định cổ tử cung là một số phẫu thuật cột sống thành công nhất được thực hiện ngày hôm nay. Bệnh nhân thường hồi phục nhanh và nhanh chóng trở lại các hoạt động sinh hoạt hàng ngày với sự giải quyết hoàn toàn cơn đau cổ và các triệu chứng khác.