Hoạt hình Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF)

Hoạt hình video này cho thấy làm thế nào một đĩa đệm giữa bị suy yếu do thay đổi hoặc chấn thương đĩa đệm thoái hóa (ví dụ thoát vị) có thể dẫn đến đau lưng và / hoặc đau chân và cách thủ thuật hợp nhất giữa thắt lưng trước (ALIF) xử lý vấn đề này.

Thủ tục ALIF là gì?

ALIF là một loại phẫu thuật cột sống để giúp giảm đau lưng và chân. Bác sĩ phẫu thuật cột sống sẽ loại bỏ một đĩa đệm bị tổn thương từ lưng thấp (cột sống thắt lưng) và thay thế nó bằng một cấy ghép được chế tạo đặc biệt gọi là thiết bị interbody hoặc lồng. Video cũng tiết lộ cách tiếp cận trước của bác sĩ phẫu thuật (từ phía trước cơ thể) trông như thế nào, và chứng minh làm thế nào một thiết bị ghép xương được ghép đầy xương giúp cầu chì cột sống.

Có thể thực hiện phản ứng tổng hợp giữa thắt lưng trước (ALIF) trong phòng phẫu thuật của bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC, bệnh nhân ngoại trú). Nguồn ảnh: 123RF.com.

Tại sao đĩa đệm quan trọng?

Trong số các cấu trúc quan trọng nhất của cột sống là 23 đĩa của nó, mỗi đĩa đệm giữa cột sống cổ, ngực và thắt lưng nằm giữa một thân đốt sống trên và dưới. Các đĩa đệm không chỉ đệm cột sống trong quá trình di chuyển, chẳng hạn như khi bạn đi bộ hoặc nhảy, mà còn tách rời các đốt sống và cung cấp đủ chỗ cho rễ thần kinh cột sống gần đó.

Những loại vấn đề ảnh hưởng đến đĩa ở lưng thấp?

Có một số bằng chứng cho thấy đĩa đệm có thể gây đau; điều này được gọi là đau đớn gây bệnh. Đĩa có thể làm suy yếu hoặc thậm chí phá vỡ (vỡ, thoát vị) do thay đổi thoái hóa liên quan đến lão hóa hoặc các nguyên nhân khác, chẳng hạn như chấn thương. Trong một số trường hợp bệnh thoái hóa đĩa đệm, cấu trúc tế bào của đĩa đệm có thể thay đổi theo thời gian. Một đĩa có thể mất chiều cao khi nó làm phẳng hoặc thành ngoài của đĩa (tức là annulus) bao quanh trung tâm giống như gel của nó (tức là nhân) có thể làm rách hoặc vỡ ra cho phép nhân thoát ra và nén rễ thần kinh cột sống. Các triệu chứng có thể bao gồm đau thắt lưng lan vào một hoặc cả mông và chân với cảm giác tê, ngứa ran và đôi khi, yếu.

Đôi khi, gãy xương do căng thẳng, nhiễm trùng hoặc rối loạn liên quan đến cột sống cho phép một cơ thể đốt sống trượt về phía trước trên đốt sống bên dưới nó; một rối loạn cột sống được gọi là thoái hóa cột sống. Sự thoái hóa cột sống có thể phát triển dần dần hoặc đột ngột và gây áp lực lên rễ thần kinh gần đó. Một thủ tục ALIF có thể được khuyến nghị để giúp ổn định trượt đốt sống đốt sống bằng cách loại bỏ đĩa đệm và thực hiện các thiết bị và hợp nhất. Phẫu thuật liên quan đến việc cấy ghép các thiết bị interbody vào đĩa trống, sau đó là thanh và ốc vít nhanh chóng ổn định cột sống. Ghép xương được đóng gói vào và xung quanh các thiết bị và dụng cụ để kích thích chữa lành xương được gọi là hợp hạch.

Anterior Lumbar Interbody Fusion Giải thích

Không giống như các loại phẫu thuật cột sống khác trong đó thủ thuật được thực hiện từ phía sau cột sống của bạn, từ trước trong tên của thủ thuật này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp cận cột sống của bạn từ phía trước cơ thể của bạn thông qua một vết mổ ở bụng.

Cách tiếp cận trước cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ hơn và loại bỏ đĩa đệm mà không cắt qua các cơ cột sống. Tuy nhiên, các cơ quan và mạch máu nằm giữa bác sĩ phẫu thuật và cột sống khi tiếp cận từ phía trước, vì vậy bác sĩ phẫu thuật cột sống thường hợp tác với một bác sĩ phẫu thuật mạch máu, người biết cách vận động xung quanh các cơ quan và một phần của mạch máu, bao gồm cả động mạch chủ và vena cava, để làm nổi bật đĩa gặp khó khăn.

Kích thước của vết mổ bụng phụ thuộc vào việc phẫu thuật được thực hiện như một thủ thuật mở truyền thống hoặc xâm lấn tối thiểu . Trong phẫu thuật cột sống mở, vết mổ đủ lớn để bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các dụng cụ có kích thước thông thường để thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, vết mổ phẫu thuật nhỏ và phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua các ống nhỏ và dụng cụ tách các mô mềm, cắt và lấy. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu được biết đến với ít mất máu, giảm đau sau phẫu thuật, chữa lành nhanh hơn và sẹo tối thiểu.

Thủ tục ALIF Từng bước

Sau khi truy cập vào mức chính xác của cột sống thắt lưng, bước đầu tiên là loại bỏ đĩa đệm bị tổn thương, vật liệu đĩa hoặc mô đẩy trên ống sống (ví dụ, cauda Equina) hoặc rễ thần kinh. Bước này được gọi là cắt bỏ thắt lưng. Để xác định đĩa chính xác để lấy ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa kim phẫu thuật đặc biệt vào đĩa và chụp x-quang thời gian thực cho mục đích xác minh. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ đĩa và chuẩn bị không gian đĩa trống để cấy ghép các thiết bị hoặc lồng. Một lồng cột sống thường rỗng ở trung tâm và chứa đầy mảnh ghép xương để kích thích sự phát triển xương mới. Ghép xương thúc đẩy phản ứng tổng hợp cột sống, một quá trình trong đó các đốt sống trên và dưới được nối với nhau như sự hợp nhất chữa lành.

Sự khác biệt giữa autograft và allograft là gì?

Autograft và allograft là hai loại vật liệu xương có thể được sử dụng trong các thủ tục hợp nhất cột sống. Autograft được lấy từ đỉnh xương chậu của một hoặc xương hông của bạn. Mặc dù autograft có thể là một lựa chọn tốt cho một số bệnh nhân, để có được xương cần phải phẫu thuật riêng để thu hoạch xương của bạn. Hạn chế là thu hoạch autograft đi kèm với rủi ro phẫu thuật, chẳng hạn như nhiễm trùng, chảy máu và tổn thương thần kinh. Một số bệnh nhân thấy vị trí thu hoạch hông đau đớn hơn so với phẫu thuật thắt lưng.

Allograft có thể là một lựa chọn cho một số bệnh nhân. Đây là nhà tài trợ hoặc ghép xương. Có thể có nguy cơ nhiễm trùng bằng cách sử dụng allograft.

Cho dù bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng autograft, allograft hay cả hai, vật liệu ghép được đóng gói bên trong các thiết bị / lồng xen kẽ. Vít và que giúp bảo đảm các lồng giữa mọi người vào đĩa trống và giúp ổn định mức độ phẫu thuật trong quá trình lành xương (hợp nhất).

Phục hồi sau phẫu thuật tại bệnh viện hoặc ngoại trú

Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của vấn đề cột sống và sức khỏe của bạn, quy trình ALIF của bạn có thể được thực hiện tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc phẫu thuật cấp cứu (ASC) đôi khi được gọi là phẫu thuật trong cùng một ngày. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị phẫu thuật của bạn được thực hiện tại bệnh viện với thời gian ở lại qua đêm hoặc lâu hơn. Cho dù bạn đã phẫu thuật ASC hay nhập viện, một số bước sau phẫu thuật đều giống nhau: kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật, thức dậy và đi lại ngay sau khi phẫu thuật (ví dụ, cùng ngày) và tiếp tục chế độ ăn bình thường.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kê toa nẹp lưng cho sự thoải mái và bảo vệ cột sống của bạn. Hướng dẫn xuất viện và phục hồi tại nhà phác thảo việc sử dụng thuốc, tiếp tục chế độ ăn kiêng thường xuyên và hạn chế hoạt động, có thể bao gồm khi bạn có thể trở lại làm việc. Để giúp đảm bảo phản ứng tổng hợp rắn thành công, bạn không nên hút thuốc, vape hoặc sử dụng thuốc lá vì nicotine gây độc cho sự phát triển xương mới.