Những gì bạn cần biết về đau thần kinh tọa bây giờ

Nó được so sánh với cơn đau răng tồi tệ nhất bạn có thể tưởng tượng. Giống như lửa chạy xuống chân bạn. Một số người nói rằng nó thậm chí còn tồi tệ hơn những cơn đau chuyển dạ vì nó cho thấy không có hồi kết. Đây là những mô tả về đau thần kinh tọa, và một trường hợp nghiêm trọng của cơn đau thần kinh tỏa ra này có thể khiến bất cứ ai phải quỳ xuống. Đó là lý do tại sao nhiều người không nói đơn giản rằng họ bị đau thần kinh tọa, họ là nạn nhân của nó.

Đau thần kinh tọa rất tệ, không có cách nào khác, nhưng nó có thực sự phổ biến không? Là phương pháp điều trị không phẫu thuật có thực sự hiệu quả chống lại cơn đau suy nhược như vậy? Công việc của bạn có đóng vai trò trong việc bạn có bị đau thần kinh tọa không? Để đi đến tận cùng của câu chuyện đau thần kinh tọa, SpineUniverse đã nói chuyện với Dwight Tyndall, MD, FAAOS. Bác sĩ Tyndall là một nhà lãnh đạo trong lĩnh vực phẫu thuật cột sống ngoại trú, nhưng ông cũng là một người ủng hộ mạnh mẽ các phương pháp điều trị không phẫu thuật để kiểm soát đau lưng, kể cả đau thần kinh tọa. Bác sĩ Tyndall chia sẻ những hiểu biết của mình về bệnh đau thần kinh tọa và tiết lộ một triệu chứng đau thần kinh tọa cờ đỏ thường đảm bảo phẫu thuật.

Đau chân là một triệu chứng đau thần kinh tọa cổ điển. Đau lưng có thể tỏa xuống một chân đôi khi dưới đầu gối và vào bàn chân. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Q: Chính xác thì đau thần kinh tọa là gì? Một số người nghĩ rằng đó là một rối loạn cột sống và những người khác coi đó là một thuật ngữ dễ hiểu cho một nhóm các triệu chứng.

Tiến sĩ Tyndall: Cả hai tuyên bố đều đúng về mặt kỹ thuật. Đau thần kinh tọa là một tình trạng cột sống đặc trưng bởi đau dây thần kinh xuống dây thần kinh tọa. Dây thần kinh tọa là dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể, và nó bao gồm các dây thần kinh cột sống từ L4 ở lưng thấp xuống S1 trong sacrum, do đó, bất cứ điều gì ảnh hưởng đến các dây thần kinh này đều có thể dẫn đến đau thần kinh tọa.

Các triệu chứng đau thần kinh tọa có thể được nhóm lại dưới các thuật ngữ gây khó chịu y tế, có nghĩa là bất kỳ loại cảm giác bất thường. Hầu hết mọi người mô tả đau thần kinh tọa là một cảm giác bất thường tỏa ra từ lưng thấp vào mông trái hoặc phải, xuống phía sau đùi và đến bắp chân của họ, và xuống tận bàn chân.

Q: các triệu chứng đặc trưng của đau thần kinh tọa thực sự là gì? Có triệu chứng cờ đỏ cho thấy sự chăm sóc khẩn cấp là cần thiết?

Tiến sĩ Tyndall: Dấu hiệu nhận biết của Sciatica là đau từ mông xuống một chân. Cờ đỏ mà bạn không nên bỏ qua bao gồm những cơn đau không đáp ứng với điều trị không phẫu thuật và / hoặc đau làm hạn chế mức độ hoạt động và chất lượng cuộc sống của bạn. Ngoài ra, mất chức năng vận động ở một phần của chân Chân thường là một cú thả chân trong đó bạn không thể nhấc chân lên khỏi mặt đất, thường phải phẫu thuật. Điểm yếu trong chân của bạn là một lá cờ đỏ khác. Cờ đỏ bổ sung là đau thần kinh tọa với thay đổi bàng quang và ruột.

Hỏi: Đau thần kinh tọa có giống như bệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng không?

Tiến sĩ Tyndall: Có và không. Hầu hết mọi người xem đau thần kinh tọa là cấp tính hơn so với bệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng (thắt lưng), nhưng bệnh phóng xạ có nguồn gốc từ tiếng Latin có nghĩa là rễ cây là một tình trạng ảnh hưởng đến dây thần kinh ở gốc khi nó thoát ra khỏi tủy sống.

Đau thần kinh tọa và đau thắt lưng đều có thể được gây ra bởi một dây thần kinh bị chèn ép trong cột sống do thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp, nhưng các vấn đề về thận hoặc một vấn đề về xương chậu như lạc nội mạc tử cung cũng có thể biểu hiện các triệu chứng giống như đau thần kinh tọa.

Q: Đau thần kinh tọa có ảnh hưởng đến nam nhiều hơn nữ không? Người lớn tuổi? Người béo phì? Có một nhân khẩu học cụ thể có nguy cơ cao hơn cho đau thần kinh tọa?

Tiến sĩ Tyndall: Từ kinh nghiệm lâm sàng của tôi, đàn ông và phụ nữ có cùng nguy cơ mắc bệnh đau thần kinh tọa. Béo phì cũng không có vai trò gì. Xét về nhóm tuổi, đỉnh điểm đau thần kinh tọa ở độ tuổi 30 và 40, và nguy cơ giảm khi bạn đạt đến độ tuổi 50.

Q: Đau thần kinh tọa phổ biến như thế nào?

Bác sĩ Tyndall: Đau thần kinh tọa và đau thắt lưng thường đi cùng nhau, nhưng đau thần kinh tọa ít phổ biến hơn nhiều. Trong khi 80% người bị đau thắt lưng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, chỉ có 2-3% thực sự sẽ bị đau thần kinh tọa.

Hỏi: Khi nào một người bị đau thần kinh tọa nên đi khám bác sĩ?

Bác sĩ Tyndall: Bạn nên đi khám bác sĩ nếu cơn đau không đáp ứng với thuốc không kê đơn (OTC) hoặc nếu bạn bị yếu ở chân. Ngoài ra, bạn nên đi khám bác sĩ nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng đến mức chất lượng cuộc sống và các hoạt động của bạn bị ảnh hưởng, và nếu đau thần kinh tọa có liên quan đến thay đổi bàng quang hoặc ruột.

Hỏi: Có vấn đề gì về loại bác sĩ mà một người nhìn thấy để đánh giá và điều trị đau thần kinh tọa không?

Bác sĩ Tyndall: Tôi nghĩ rằng bạn nên gặp bất kỳ chuyên gia lâm sàng chuyên môn lâm sàng nào, cho dù đó là bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ nội khoa hay bác sĩ phẫu thuật cột sống. Nếu bạn không có điểm yếu ở chân và cơn đau của bạn mới bắt đầu, một bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chăm sóc chính sẽ đủ. Tuy nhiên, nếu bạn gặp phải tình trạng yếu ở chân, hãy gặp bác sĩ phẫu thuật cột sống.

Q: Điều gì gây ra hoặc đóng góp cho sự phát triển của đau thần kinh tọa?

Tiến sĩ Tyndall: Có nhiều yếu tố bên ngoài, nhưng một trong những yếu tố lớn nhất là nghề nghiệp của bạn. Một số người làm việc trong một ngành công nghiệp lao động thủ công như xây dựng có nhiều khả năng phát triển đau thần kinh tọa vì họ đeo nhiều vết rách trên lưng.

Tiger Woods là một ví dụ về điều này: Anh ta bị đau thần kinh tọa vì nghề nghiệp của anh ta là một tay golf gây căng thẳng đáng kể trên cột sống của anh ta.

Có một thành phần di truyền, vì một số người trẻ không làm việc trong một công việc vất vả phát triển đau thần kinh tọa, nhưng mối quan hệ di truyền không được xác định rõ ràng.

Cuối cùng, mang thai có thể dẫn đến đau thần kinh tọa. Khi em bé lớn lên, nó có thể gây áp lực lên lưng thấp, xương chậu và dây thần kinh tọa. Sinh em bé thường là đủ để loại bỏ đau thần kinh tọa do mang thai.

Q: Nếu ai đó bị đau thần kinh tọa, nó có khả năng tái phát không?

Tiến sĩ Tyndall: Câu hỏi này rất khó trả lời vì nhiều yếu tố góp phần vào việc liệu ai đó sẽ bị đau thần kinh tọa nhiều lần. Đau thần kinh tọa có khả năng tái phát nếu đĩa đệm cột sống góp phần vào đau thần kinh tọa lần đầu tiên bị tổn thương nghiêm trọng. Đĩa càng bị hỏng, càng có nhiều khả năng thoát vị và gây ra đau thần kinh tọa một lần nữa.

Ngoài ra, nếu bệnh nhân tiếp tục làm việc trong môi trường căng thẳng về thể chất cao, nguy cơ tái phát sẽ tăng lên.

Q: Thông thường, đau thần kinh tọa được đánh giá như thế nào?

Bác sĩ Tyndall: Khám thực thể là chìa khóa để chẩn đoán đau thần kinh tọa. Kiểm tra nâng cao chân thẳng là công cụ chẩn đoán cổ điển trong một bài kiểm tra thể chất. Trong bài kiểm tra này, bạn sẽ được yêu cầu nâng chân lên trong khi nằm. Nếu điều đó gây đau xuống chân, bạn có thể bị đau thần kinh tọa.

Các bài kiểm tra thể chất khác mà tôi đã sử dụng là các bài kiểm tra mở rộng đầu gối, khi bệnh nhân mở rộng đầu gối của họ sang một vị trí thẳng (tương tự như nâng cao chân thẳng). Ngoài ra, tôi đã yêu cầu bệnh nhân đi bằng mũi chân hoặc gót chân để đo sức mạnh của họ. Tôi cũng đã quan sát thấy họ đang đi xuống cầu thang mạnh như thế nào và chỉ đơn giản là đi bộ.

Tôi thường có thể xác định chẩn đoán đau thần kinh tọa từ một cuộc kiểm tra thể chất, nhưng nếu cần nghiên cứu hình ảnh để tìm hiểu thêm, tôi sẽ yêu cầu quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).

Hỏi: Phương pháp điều trị nào có hiệu quả đối với đau thần kinh tọa?

Tiến sĩ Tyndall: Tin tốt là 80% bệnh nhân sẽ cải thiện theo thời gian và các liệu pháp không phẫu thuật. Thuốc OTC, chẳng hạn như NSAID (ví dụ, ibuprofen), có hiệu quả trong việc kiểm soát đau thần kinh tọa trong hầu hết các trường hợp. Nếu cơn đau không giảm, bác sĩ có thể kê toa một gói steroid liều thấp (sẽ được thực hiện trong một tuần). Nếu điều đó không kiểm soát được cơn đau của bạn, bạn có thể được tiêm steroid ngoài màng cứng (trước tiên bạn sẽ cần chụp MRI để xác định chính xác khu vực tiêm).

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác đáng để khám phá là trị liệu thần kinh cột sống, châm cứu và vật lý trị liệu, và tất nhiên, thời gian thường có tác dụng kỳ diệu đối với cơn đau.

Hỏi: Phẫu thuật cột sống có bao giờ cần thiết để điều trị đau thần kinh tọa?

Bác sĩ Tyndall: Vâng, nhưng tin tốt là phần lớn những người bị đau thần kinh tọa không cần phẫu thuật. Và, bác sĩ có thể yêu cầu bạn khám phá các tuyến đường không phẫu thuật trong 6 tuần, nhưng khả năng chịu đau của bạn là yếu tố dự đoán thực sự khi bạn cần thảo luận hoặc quyết định lựa chọn phẫu thuật.

Phẫu thuật có thể là cần thiết nếu các triệu chứng xấu đi mặc dù đã thử các lựa chọn không phẫu thuật, hoặc nếu bạn bị yếu ở chân. Thủ tục phẫu thuật để điều trị đau thần kinh tọa được gọi là phẫu thuật vi phẫu thắt lưng. Đó là một quy trình chuẩn với kết quả bệnh nhân rất tích cực.

Phẫu thuật vi phẫu thắt lưng tương tự như phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng truyền thống. Những tiến bộ công nghệ, chẳng hạn như sự ra đời của kính hiển vi phẫu thuật, cho phép các bác sĩ phẫu thuật tạo ra những vết mổ nhỏ hơn gây tổn thương tối thiểu cho cơ thể và mang lại sự hồi phục nhanh hơn cho bệnh nhân.

Q: Phẫu thuật có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú không?

Bác sĩ Tyndall: Có, phẫu thuật vi phẫu thắt lưng chắc chắn có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú. Nhiều bệnh nhân thích môi trường thoải mái và có thể về nhà trong cùng ngày phẫu thuật.

Q: Đau thần kinh tọa có thể phòng ngừa được không?

Tiến sĩ Tyndall: Có và không. Đau thần kinh tọa có thể phòng ngừa được nếu bạn không đặt căng thẳng đáng kể và lặp đi lặp lại trên lưng, điều này sẽ làm giảm khả năng bạn bị tổn thương dây thần kinh. Tuy nhiên, trong xã hội ngày nay, qua các công việc của chúng ta và những căng thẳng hàng ngày của cuộc sống hiện đại, thật khó để làm điều đó.

May mắn thay, với sự phong phú của các lựa chọn điều trị có sẵn, mọi người có thể được giảm đau do đau dây thần kinh tọa.