Chấn thương tủy sống tiên lượng chấn thương: Những điều bạn cần biết

Tôi sẽ lấy lại cảm giác trong tầm tay hoặc ngón chân? Tôi sẽ đi bộ nữa chứ?

Bệnh nhân thường hỏi những loại câu hỏi về tiên lượng và phục hồi sau khi bị chấn thương cột sống (SCI). Các bác sĩ cột sống phải chẩn đoán SCI nhanh chóng trước khi họ có thể bắt đầu trả lời những câu hỏi quan trọng này.

Mặc dù mỗi bệnh nhân mắc SCI là duy nhất và kết quả khác nhau, bài viết này mô tả nhiều khía cạnh chính của tiên lượng chấn thương cột sống chấn thương và 48 giờ đầu sau chấn thương là quan trọng nhất đối với chất lượng cuộc sống lâu dài của bạn.

Thời gian của cột sống là cột sống biểu thị 48 giờ đầu tiên sau chấn thương tủy sống là rất quan trọng đối với tiên lượng của bệnh nhân. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Các yếu tố chính của phục hồi thần kinh từ chấn thương tủy sống

Tiên lượng cho sự phục hồi thần kinh phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng ban đầu của tổn thương thần kinh: Tổn thương thần kinh ban đầu càng nghiêm trọng, tiên lượng càng xấu.

Một yếu tố khác là nơi chấn thương xảy ra. Nói chung, chấn thương dây thần kinh ở cột sống ngực (giữa lưng) có cơ hội phục hồi thấp hơn so với những người ở cột sống cổ (cổ) ​​hoặc thắt lưng (thắt lưng). Một lý do cho điều này là do tổn thương thần kinh ở cột sống ngực của bạn khó xác định hơn, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của chẩn đoán sớm đối với kết quả lâu dài.

Hầu hết các bệnh nhân bị SCI chấn thương trải qua hầu hết phục hồi chức năng thần kinh trong 6 tháng đầu sau chấn thương, mặc dù một số sức khỏe thần kinh có thể trở lại đến 5 năm sau đó.

Dự đoán kết quả chức năng, bao gồm khả năng đi bộ

Một trong những câu hỏi phổ biến nhất của bệnh nhân sau SCI là liệu họ có đi lại được không. Các kết quả của Thang đo suy giảm ASIA (mà bạn có thể đọc trong Phân loại chấn thương tủy sống và các hội chứng) nắm giữ manh mối cho câu trả lời.

Nếu Thang điểm suy giảm ASIA đánh giá SCI của bạn là chấn thương hạng A, thì khả năng bạn đi bộ 1 năm sau khi bị thương là dưới 5%.

Những người có SCI không đầy đủ (trong đó một số chức năng và cảm giác dưới mức chấn thương được giữ lại) có cơ hội đi lại cao hơn nhiều so với những người bị SCI hoàn toàn (mất hoàn toàn chức năng và cảm thấy dưới mức chấn thương).

Thời gian của trò chơi là cột sống

Các bác sĩ cột sống điều trị SCI hiểu ý nghĩa của thời gian là cột sống. Cụm từ này đề cập đến 48 giờ đầu tiên quan trọng sau SCI, được gọi là giai đoạn chấn thương cấp tính. Mô thần kinh nhanh chóng chết trong giai đoạn cấp tính, vì vậy chẩn đoán kịp thời bệnh nhân và bắt đầu điều trị là điều cần thiết để giữ gìn sức khỏe và chất lượng cuộc sống lâu dài.

Chăm sóc sớm cho chấn thương tủy sống ảnh hưởng tiên lượng

Sau khi bị chấn thương tủy sống, các dịch vụ khẩn cấp sẽ đưa bạn đến bệnh viện. Chờ đợi các dịch vụ khẩn cấp thay vì có người khác đưa bạn đến bệnh viện là điều quan trọng, vì các chuyên gia này được đào tạo cách cố định đúng cách cổ và lưng của bạn. Cột sống của bạn có thể không ổn định, vì vậy họ sẽ đặt bạn trên một tấm ván cứng để giúp bảo vệ cột sống của bạn và bảo vệ cổ của bạn trong một nẹp cổ tử cung. Những biện pháp phòng ngừa an toàn này có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì sự phục hồi khỏe mạnh của bạn.

Khi bạn đến bệnh viện, bạn có thể được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Nhân viên ICU sẽ theo dõi chặt chẽ tim, lưu lượng máu và hô hấp của bạn. Giải quyết bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào với các hệ thống này ngay khi chúng phát sinh có thể làm giảm tác động chấn thương thứ phát của SCI và cải thiện khả năng phục hồi của bạn (bạn có thể đọc về chấn thương thứ phát trong chấn thương thứ phát chấn thương cột sống chấn thương cột sống).

Ngoài việc theo dõi chức năng tim và phổi, ICU còn cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục cho chấn thương não, bụng, cột sống ngực, xương chậu, gãy xương và chấn thương mặt có thể đi kèm với SCI của bạn.

Cải thiện tiên lượng: Các kỹ thuật quản lý chấn thương tủy sống khác

Trong vài giờ đầu sau SCI, bác sĩ cột sống của bạn có thể đặc biệt chú ý đến lưu lượng máu đến tủy sống của bạn. Sự tập trung này vào lưu lượng máu đầy đủ được gọi là huyết động học và điều rất quan trọng là ngăn ngừa bất kỳ tổn thương nào khác cho tủy sống của bạn.

Huyết áp thấp bất thường, hay hạ huyết áp, là một dấu hiệu phổ biến của lưu lượng máu không đủ, vì vậy đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ huyết áp của bạn.

Ngoài huyết động học, bạn cũng có thể nhận được một liều cao glucocorticoid được gọi là methylprednisolone sodium succinate (MPSS) thông qua truyền tĩnh mạch ngay sau khi nhận được chẩn đoán SCI. Việc sử dụng thuốc này có thể cải thiện tiên lượng của bạn bằng cách giúp các dây thần kinh của bạn phục hồi, nhưng việc sử dụng MPSS trong giai đoạn cấp tính của SCI vẫn còn gây tranh cãi.

Bằng chứng về MPSS cho điều trị SCI sớm là hỗn hợp. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy MPSS có thể giúp bảo vệ dây thần kinh sau chấn thương tủy sống, nhưng bằng chứng sau đó so sánh bệnh nhân được truyền MPSS liều cao trong 24 giờ với những người dùng giả dược cho thấy không có sự khác biệt về kết quả bệnh nhân giữa hai nhóm. Một nghiên cứu riêng biệt cho thấy những bệnh nhân sử dụng MPSS trong vòng 8 giờ sau khi bị thương có điểm số vận động ASIA tăng 5 điểm sau 6 tháng theo dõi so với nhóm giả dược.

Các biến chứng có thể xảy ra của MPSS bao gồm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa và nhiễm trùng vết thương thấp. Chuyên gia điều trị cột sống của bạn sẽ quyết định liệu lợi ích của liệu pháp này có vượt trội hơn những nhược điểm đối với bạn hay không.

Chấn thương tủy sống: Tiên lượng và tiến về phía trước

Chăm sóc trong 48 giờ đầu sau chấn thương tủy sống là rất quan trọng, nhưng nó không kết thúc ở đó. Quản lý y tế liên tục cũng đóng một vai trò trong tiên lượng SCI của bạn và triển vọng lâu dài. Chăm sóc đúng tuần, tháng, thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị thương có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và cơ hội phục hồi chức năng.

Đề nghị đọc thêm

Một vấn đề đặc biệt của Tạp chí cột sống toàn cầu đặt ra các hướng dẫn về Quản lý bệnh thoái hóa tủy và chấn thương tủy sống cấp tính, được tóm tắt trên SpineUniverse trong Tóm tắt Hướng dẫn thực hành lâm sàng về quản lý bệnh thoái hóa cột sống cổ và chấn thương cột sống cổ.

Xem nguồn

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Chấn thương cột sống. Tự nhiên Nhận xét Bệnh mồi. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2018.

Chấn thương tủy sống. Sự kiện và số liệu trong nháy mắt. Trung tâm thống kê SCI quốc gia (NSCISC). 2017.