Tài Nguyên

Phẫu thuật cho khối u cột sống

Không phải tất cả các khối u cột sống đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Đôi khi khối u được quan sát theo thời gian để thay đổi. Đây là một phương pháp phổ biến trong các khối u nhỏ lành tính (không ung thư). Các khối u lành tính lớn hơn, một số loại ung thư cột sống (ác tính) và các khối u tiến triển có thể cần can thiệp phẫu thuật.

Một số loại ung thư cột sống (ác tính) và khối u tiến triển có thể cần can thiệp phẫu thuật. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Phẫu thuật cột sống có thể được khuyến nghị để loại bỏ một khối u lành tính hoặc ác tính, giảm kích thước của nó và / hoặc giảm đau lưng hoặc cổ dai dẳng, vấn đề cân bằng, đi lại khó khăn và rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang. Khi nào và nếu phẫu thuật được thực hiện phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như:

Loại khối u cột sống; lành tính, ác tính
Kích thước khối u và vị trí của nó
Sân khấu
Thiếu hụt thần kinh như tủy sống hoặc chèn ép dây thần kinh
Mất ổn định cột sống, gãy xương đốt sống hoặc phá hủy xương đốt sống
Rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang
Đau không nguôi không đáp ứng với các liệu pháp không phẫu thuật
Sức khỏe chung, miễn dịch và nguy cơ nhiễm trùng *

* Một số bệnh nhân đã trải qua xạ trị và / hoặc hóa trị liệu có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng và chữa lành vết thương kém. Những liệu pháp này làm giảm số lượng tế bào bạch cầu bình thường của cơ thể và có thể làm cho việc chữa lành khó khăn hơn; hóa trị và / hoặc xạ trị cũng có thể làm tăng khả năng chống nhiễm trùng. Dinh dưỡng là một mối quan tâm vì nhiều bệnh nhân ung thư gặp phải tình trạng kém ăn và giảm cân đáng kể gây ra sức khỏe kém.

Mục tiêu phẫu thuật

Mục tiêu của phẫu thuật để điều trị khối u cột sống bao gồm:

Loại bỏ khối u cột sống, hoặc càng nhiều càng tốt
Ổn định cột sống
Giảm đau
Cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống

Thủ tục phẫu thuật có thể cho khối u cột sống

Hãy yên tâm rằng bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn sẽ giải thích các thủ tục được đề nghị, bao gồm cả cách chuẩn bị cho phẫu thuật, nếu cần nhập viện, và về cơ bản là những gì mong đợi. Tất nhiên, anh ấy sẽ trả lời tất cả các câu hỏi của bạn để bạn có thể đưa ra quyết định đầy đủ thông tin.

Tùy thuộc vào loại khối u cột sống và vị trí của nó, phẫu thuật có thể bao gồm một hoặc nhiều thủ tục sau đây:

Giải nén: Loại bỏ toàn bộ khối u hoặc một phần của nó. Các thuật ngữ y tế được sử dụng bao gồm debulk (làm nhỏ hơn), tiêu thụ đặc biệt (loại bỏ hoàn toàn) hoặc cắt bỏ (loại bỏ một phần). Những loại thủ tục giải nén hoặc giảm áp lực cho tủy sống và rễ thần kinh, do đó giúp giảm đau và các triệu chứng khác.

Thuyên tắc: Một kỹ thuật can thiệp, thường được thực hiện bởi bác sĩ X quang, làm chậm hoặc cắt đứt nguồn cung cấp máu của khối u. Thuyên tắc (tắc mạch) làm cho khối u co lại.

Kyphoplasty hoặc Vertebroplasty: Cả hai đều là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu giúp ổn định đốt sống bị gãy và giúp giảm đau. Một khối u cột sống phát triển bên trong hoặc xâm lấn (di căn, lan rộng) một đốt sống có thể gây chèn ép xương hoặc gãy xương. Trong khi kyphoplasty và vertebroplasty cả hai liên quan đến việc tiêm xi măng xương phẫu thuật vào chỗ gãy để ổn định nó, mỗi thủ tục là khác nhau.

Kyphoplasty sử dụng bóng bay chỉnh hình được đưa vào vết nứt, bơm phồng lên để tạo ra một lỗ hoặc khoang, và loại bỏ trước khi xi măng xương được tiêm.
Vertebroplasty không sử dụng bóng bay. Tuy nhiên, một kỹ thuật mới hơn kết hợp phẫu thuật đốt sống với cắt bỏ tần số vô tuyến để loại bỏ mô khối u và tạo khoang cho xi măng xương. Cắt bỏ tần số vô tuyến sử dụng năng lượng sóng vô tuyến để phá vỡ các liên kết phân tử tế bào của khối u để giúp loại bỏ mô và tạo khoang.
Cả hai thủ tục cung cấp ổn định gãy xương ngay lập tức.

Phẫu thuật phóng xạ (CyberKnife): Đây là một thủ tục không phẫu thuật cung cấp bức xạ được nhắm mục tiêu chính xác để điều trị một số khối u cột sống. Điều trị bằng xạ trị được thực hiện trong một hoặc nhiều buổi sử dụng xạ trị liều cao. Điều trị này không ngay lập tức loại bỏ khối u như phẫu thuật. Thay vào đó, khối u biến mất theo thời gian.

Ổn định cột sống: Một khối u cột sống có thể làm cho cột sống của bạn không ổn định, đặc biệt là sau khi làm thủ thuật giải nén (hoặc phẫu thuật khác) loại bỏ các bộ phận xương hoặc mô, chẳng hạn như một đĩa đệm. Sự bất ổn của cột sống làm tăng nguy cơ chấn thương thần kinh nghiêm trọng, chẳng hạn như rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang hoặc tê liệt.

Ổn định cột sống có thể được bao gồm trong một thủ tục phẫu thuật khác để điều trị khối u của bạn. Ổn định thường liên quan đến dụng cụ cột sống và ghép xương. Thiết bị có thể bao gồm cấy ghép các tấm, thiết bị liên động và ốc vít để ổn định ngay lập tức cho cột sống. Ghép xương, hoặc được lấy từ cơ thể của bạn (autograft), xương của người hiến (allograft) hoặc loại khác, giúp kích thích sự phát triển xương mới để tham gia vào phân đoạn cột sống với nhau khi nó lành. Sự kết hợp xảy ra khi sự phát triển xương mới kết hợp với các đốt sống với nhau.

Giải nén cột sống và ổn định có thể được thực hiện như một thủ tục xâm lấn tối thiểu hoặc bằng cách sử dụng một phương pháp mở truyền thống hơn (vết mổ dài hơn, thời gian phục hồi lâu hơn).

Phục hồi

Hầu hết bệnh nhân cần một số phục hồi sau phẫu thuật. Cho dù bạn được chuyển đến trung tâm cai nghiện trực tiếp từ bệnh viện hoặc đi như một bệnh nhân ngoại trú, phục hồi chức năng có thể giúp bạn trở lại với các hoạt động thường ngày của cuộc sống hàng ngày.

Một số phương pháp điều trị có thể được quy định như là một phần của việc chăm sóc liên tục của bạn. Nếu khối u cột sống của bạn là ác tính, xạ trị và / hoặc hóa trị liệu có thể được khuyến nghị.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo

Stanford CyberKnife. Bệnh viện và phòng khám Stanford, Trung tâm y tế Đại học Stanford. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedService/COE/cyberknife/default. Truy cập ngày 15 tháng 10 năm 2008.