Spondylolistribution và Pars Fractures

Một gãy xương phân tích xảy ra khi xương hàm interarticularis bị phá vỡ. Loại gãy cột sống này gây ra thoái hóa cột sống; trượt về phía trước hoặc trượt của một cơ thể đốt sống trên một bên dưới. Bài báo giáo dục này giải thích và minh họa giải phẫu của lưng thấp có liên quan, và mô tả các nguyên nhân, chẩn đoán và chữa lành các tình trạng thắt lưng liên quan này.

Khía cạnh và mục đích của chúng

Khớp mặt là khớp nối ở phía sau của cột sống. Chúng bao gồm hai trong ba vùng nơi hai đốt sống khớp với nhau (đĩa là kết nối khác được tìm thấy ở phía trước của cột sống). Các khớp mặt có hai mục đích. Một là mô phỏng đường ray trên đường ray của Wap và hướng dẫn cột sống theo những hướng nhất định. Cách khác là hành động giống như một cửa chặn của người dùng đình đám, để ngăn các đốt sống phía trên trượt về phía trước.

Các khớp sau của cột sống được gọi là khớp mặt là một công cụ giảm đau tiềm năng. Nguồn ảnh: Shutterstock.

Các khía cạnh theo định nghĩa được tạo thành từ hai bề mặt, một bề mặt từ mỗi đốt sống liền kề. Điều khiến cho điều này trở nên khó hiểu hơn là mỗi đốt sống có bốn bề mặt khớp khác nhau ở phía sau, hai bên trên, được gắn vào cuống và hai bên dưới, được gắn bởi các interarticularis đối xứng (hình ảnh phản chiếu).

Pars Interarticularis, Lực lượng cấu trúc và Stress

Các khớp ở trên được kết nối với các khớp bên dưới trong một đốt sống thông qua các interarticularis. Các interarticularis có nghĩa là một phần giữa các khớp nối trong tiếng Latin và là cây cầu xương nối hai mặt trên và dưới này. Như bạn nhớ từ địa lý, một eo đất là một phần đất hẹp nối với hai khối đất lớn hơn. Do đó, các interarticularis là kết nối xương giữa hai khớp mặt và được coi là một isthmus. "Thuật ngữ này xuất hiện sau.

Hai đốt sống thấp nhất trong cột sống (L4-S1) hướng xuống dưới giống như một chiếc xe trượt tuyết trên dốc trượt tuyết và hai đốt sống này chịu toàn bộ trọng lượng của cột sống bên trên. Các trụ đỡ ngăn các đốt sống dưới trượt xuống là các mặt thấp hơn hoặc các điểm dừng cửa. "Những điểm dừng cửa này được gắn vào các cấu trúc phía trên (các cuống) thông qua các liên kết xương khớp.

Như bạn có thể tưởng tượng, có những căng thẳng to lớn trên các cấu trúc này, đặc biệt là với tác động. Lực quá tải có thể xảy ra với các môn thể thao tiếp xúc, nhảy và đặc biệt là mở rộng (uốn cong về phía sau). Sự quá tải này có thể gây ra gãy xương do căng thẳng của các cấu trúc xương nhỏ (xương vỏ và trabecula) tạo nên các interarticularis.

Phát triển Fractures Pars

Giống như uốn một cái móc áo kim loại đủ lần để làm cho nó bị hỏng, nếu tiếp tục quá tải phân tích mà không có đủ thời gian giữa các tập để cho phép chữa lành, cuối cùng phân tích sẽ bị gãy (gãy) và trở nên bất tài. Di truyền cũng đóng một vai trò đáng kể.

Những gãy xương này thường xảy ra ở cả hai phía của phân tích cú pháp nhưng đôi khi chỉ xảy ra ở một bên (đơn phương). Nếu gãy xương chỉ xảy ra ở một bên, thì phân tích ngược lại chịu mọi căng thẳng và cuối cùng có thể bị gãy. Khi gãy xương xảy ra ở cả hai bên, không có sự kiềm chế để ngăn chặn lực cắt (lực trượt) trên đĩa này (hãy nhớ độ dốc trượt tuyết cho hai đốt sống dưới cùng).

Các interarticularis có nghĩa là một phần giữa các khớp nối. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Đĩa là một bộ giảm xóc tuyệt vời và là đệm chính cho tác động của cột sống. Tuy nhiên, đĩa có khả năng chống cắt (trượt) kém. Không có các mặt ở phía sau để bảo vệ nó, đĩa tiếp xúc với các lực bất thường có thể làm tổn thương nó. Đó là các khía cạnh nguyên vẹn ngăn chặn các lực lượng này xảy ra và với gãy xương phân tích; đĩa có thể bắt đầu thất bại.

Khi bị căng thẳng bất thường, đĩa đệm có thể bắt đầu căng ra và sau đó rách. Các đốt sống ở trên sau đó bắt đầu trượt về phía trước trên. (Trong trường hợp đốt sống L5, nó có thể bắt đầu trượt về phía trước trên sacrum).

Trước khi slide xảy ra, lỗi phân tích cú pháp được gọi là sự phá vỡ cột sống (isthmic spondylolysis) Nếu có một slide đi kèm, thì điều kiện này được gọi là sự tổng hợp spstylmic (oliothesis có nghĩa là trượt trong tiếng Latin).

Nếu có một trượt đốt sống đi kèm, điều kiện sau đó được gọi là sự thoái hóa cột sống isthmic. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Sự rạn nứt này xảy ra ở thanh thiếu niên, đặc biệt là những người tham gia vào các môn thể thao tiếp xúc hoặc những người có phần mở rộng (uốn cong về phía sau) như một phần của môn thể thao của họ (đấu vật và thể dục dụng cụ đến với tâm trí). Người ta ước tính rằng cứ một trong hai mươi trẻ em sẽ bị gãy xương interarticularis. Nếu những gãy xương này xảy ra, chúng thường xảy ra trong độ tuổi từ 8 đến 15 tuổi.

Người ta ước tính rằng cứ một trong hai mươi trẻ em sẽ bị gãy xương interarticularis. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Tại sao những gãy xương này không được chẩn đoán phổ biến hơn ở nhóm tuổi này?

Nhiều lần đứa trẻ bị gãy xương mới ban đầu sẽ không phàn nàn về các triệu chứng quan trọng hoặc sẽ bỏ qua nỗi đau và không báo cáo với cha mẹ, huấn luyện viên và huấn luyện viên. Ở nhiều trẻ em, cơn đau cuối cùng có thể giảm cho đến khi chấn thương đĩa đệm xảy ra.

Chẩn đoán và chữa bệnh

Vấn đề với việc điều trị rối loạn này là thanh thiếu niên thường không thông báo rằng họ bị đau và rối loạn khó chẩn đoán sớm (đòi hỏi phải nghi ngờ chẩn đoán và chụp MRI hoặc CT). Bác sĩ nhi khoa có thể không nhận thức đầy đủ về rối loạn này. Huấn luyện viên thể thao có nhiều khả năng nhận thấy các triệu chứng và tìm kiếm các nguồn giới thiệu. Nếu nhặt muộn, điều trị có thể khó khăn hơn.

Nhìn chung, trẻ em có khả năng chữa gãy xương rất tốt. Tuy nhiên, gãy xương interarticularis là một tập hợp các gãy xương, đặc biệt, có khả năng chống lại sự chữa lành.

Có ba lý do cho việc này . Một là diện tích bề mặt của các gãy xương này rất nhỏ. Gãy xương lành tốt nhất với diện tích bề mặt lớn, và diện tích bề mặt của vết gãy này nhỏ hơn một số xương nhỏ nhất trong bàn tay.

Xương cũng có khả năng chữa lành tốt hơn khi diện tích bề mặt hủy lớn được tiếp xúc. Xương hủy bỏ là xương xốp xốp của người Hồi giáo bên trong xương vỏ cứng và có nhiều tế bào tạo xương. Thật không may, các interarticularis gần như không có xương hủy.

Vấn đề thứ ba là khu vực này của cột sống có một số lực chuyển động và lực cắt lớn nhất tác động lên nó. Thực tế này là một trong những lý do chính khiến xương bị gãy ngay từ đầu. Bắt một đứa trẻ hoặc thiếu niên năng động để nghỉ ngơi khu vực này là khó khăn. Một niềng răng có thể làm chậm một đứa trẻ nhưng sẽ không cố định khu vực và chữa lành các tế bào xương không đáp ứng tốt với chuyển động.

Các loại gãy xương phân tách làm cho một sự khác biệt lớn để chữa bệnh.

Về cơ bản có ba loại gãy xương:

1. Bệnh teo
2. Phì đại
3. Di dời

Một vết gãy teo là một vết gãy mà không cố gắng chữa lành. "Các đầu xương bị gãy mỏng như đầu bị cháy của que diêm và cơ thể cố gắng để cố gắng hợp nhất các đầu này. gãy xương là một trong đó các đốt sống đã trượt về phía trước, và các đầu của mảnh bị gãy không ở gần nhau. Cả hai đều có khả năng chữa bệnh kém.

Các gãy xương phì đại được ghi nhận trong đó các đầu của gãy xương dày, mở rộng và coop (ngay cạnh nhau). Những gãy xương này có cơ hội chữa lành tốt nhất trong một cú đúp. Gãy xương đơn phương (một bên) cũng có khả năng chữa lành rất tốt.

Trong gãy xương hai bên điển hình, chữa lành mà không cần nẹp và không giảm hoạt động có tỷ lệ sửa chữa rất kém. Ngay cả với gãy xương lành nhất (đơn phương và phì đại), chữa lành bằng nẹp và giảm hoạt động từ ba đến sáu tháng có tỷ lệ thành công lơ lửng khoảng 50%. Cơ hội gãy xương lại không được biết đến vào thời điểm này, nhưng trẻ em bị gãy xương lành đôi khi có thể khúc xạ nếu chúng quay trở lại mức độ và loại hoạt động trước đó.

Tùy thuộc vào loại gãy xương và số lượng trượt, những gãy xương này có thể được phẫu thuật sửa chữa với tỷ lệ thành công hợp lý.