Phương Pháp ĐiềU Trị

Rủi ro phẫu thuật cột sống và các biến chứng tiềm ẩn

Phẫu thuật thuộc bất kỳ loại nào cũng có khả năng biến chứng, và phẫu thuật cột sống cũng không khác. Nếu bạn có một cuộc phẫu thuật cột sống theo lịch trình, một trong những câu hỏi đầu tiên của bạn có thể là về những rủi ro của thủ tục của bạn. Trong khi bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích những rủi ro có thể có của điều trị cụ thể ở lưng hoặc cổ, bài viết này mô tả các biến chứng chung tiềm ẩn của phẫu thuật cột sống: gây mê, chảy máu, đông máu, rách màng cứng, nhiễm trùng, các vấn đề về phổi và đau dai dẳng.

Bài viết này mô tả các biến chứng chung tiềm ẩn của phẫu thuật cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Trong các cuộc họp trước phẫu thuật với đội ngũ y tế của bạn, điều quan trọng là bạn phải trả lời chính xác các câu hỏi liên quan đến tiền sử bệnh, dị ứng, chế độ dùng thuốc và lựa chọn lối sống, vì những điều này có thể giúp bác sĩ hiểu được rủi ro phẫu thuật của bạn. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến nguy cơ biến chứng phẫu thuật của bạn, chẳng hạn như:

Sức khỏe tổng quát
Tuổi tác
Kinh nghiệm phẫu thuật trước đây
Điều kiện y tế cùng tồn tại (như bệnh tiểu đường)
Tình trạng hút thuốc
Loãng xương (đọc, tôi bị loãng xương và cần phẫu thuật cột sống, tiếp theo là gì?)

May mắn thay, khả năng bất kỳ biến chứng phẫu thuật chung nào được liệt kê dưới đây sẽ xảy ra trong hoặc sau khi phẫu thuật là rất hiếm.

Nếu bạn muốn tìm hiểu về các rủi ro phẫu thuật cột sống cụ thể hơn, hãy đọc các biến chứng thần kinh, hợp nhất và cấy ghép của phẫu thuật cột sống.

Rủi ro gây mê

Hầu hết các phẫu thuật cột sống được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ được cho dùng thuốc qua đường truyền tĩnh mạch (IV) để đưa bạn vào giấc ngủ, do đó bạn sẽ không cảm thấy đau trong suốt quá trình.

Rủi ro từ gây mê rất hiếm nhưng nghiêm trọng. Những rủi ro này bao gồm đau tim, đột quỵ, tổn thương não và tử vong. Những biến chứng này có thể được gây ra bởi các phản ứng thuốc hoặc các vấn đề xuất phát từ các điều kiện y tế khác.

Làm thế nào bạn có thể giúp giảm thiểu rủi ro gây mê : Nói với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê nếu bạn hoặc thành viên gia đình có phản ứng bất lợi với gây mê và nếu bạn sử dụng thuốc lá và / hoặc rượu.

Sự chảy máu

Các kỹ thuật bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn sử dụng từ vết mổ đến đóng vết thương phẫu thuật được thực hiện tỉ mỉ để giảm thiểu và giảm mất máu. Tuy nhiên, tác hại đối với các mạch máu lớn có thể xảy ra, có thể gây chảy máu.

Một số cách bác sĩ phẫu thuật của bạn giảm thiểu các biến chứng chảy máu bao gồm :

Trước khi phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn có thể lấy mẫu máu của bạn, để họ biết nhóm máu của bạn trong trường hợp bạn cần thêm máu trong khi phẫu thuật. Thông thường, đây là một truyền máu của người hiến. Một số bệnh nhân có thể hiến máu của chính họ trước ngày phẫu thuật để tránh các sản phẩm máu của người hiến.

Cứu máu trong phẫu thuật, đôi khi được gọi là truyền máu tự động, phục hồi máu của chính bạn trong khi phẫu thuật bằng cách hút nó từ vị trí phẫu thuật. Thiết bị chuyên dụng, đôi khi được gọi là thiết bị tiết kiệm tế bào thu thập máu, lọc và rửa sạch trước khi đưa nó trở lại cơ thể bạn thông qua IV riêng biệt.

Các cục máu đông

Bệnh nhân trải qua các thủ tục phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật liên quan đến xương chậu hoặc chi dưới, có nguy cơ hình thành cục máu đông bên trong tĩnh mạch ở chân (một tình trạng được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT).

Sau phẫu thuật, cơ chế đông máu của cơ thể rất tích cực vì nó đang cố gắng cầm máu do phẫu thuật. Tổn thương các mạch máu xung quanh vị trí phẫu thuật cũng có thể gây ra đông máu.

Các cục máu đông có thể hình thành trong các tĩnh mạch lớn ở bắp chân, và chúng có thể tiếp tục phát triển và kéo dài đến các tĩnh mạch ở đùi. Trong một số trường hợp, chúng có thể chạm đến các tĩnh mạch của khung chậu. Nếu một phần của cục máu đông vỡ ra, nó có thể đi qua các tĩnh mạch đến phổi và cắt đứt nguồn cung cấp máu đến phần phổi bị chặn. Cục máu đông này trong phổi được gọi là thuyên tắc phổi và nó có khả năng đe dọa tính mạng.

Cục máu đông có thể xảy ra trong vài tuần đầu sau phẫu thuật. Dấu hiệu cảnh báo của cục máu đông có thể bao gồm:

Sưng ở bắp chân, mắt cá chân và / hoặc bàn chân
Đau và / hoặc đỏ, có thể kéo dài trên hoặc dưới đầu gối
Đau ở bắp chân

Dấu hiệu cảnh báo của tắc mạch phổi bao gồm:

Đau ngực đột ngột
Khó thở
Ho

Khi nhập viện, nhân viên y tế sẽ theo dõi cẩn thận bạn về DVT và các triệu chứng thuyên tắc phổi (trong số các biến chứng tiềm ẩn khác). Tuy nhiên, ngay cả khi nhập viện, hãy báo cho y tá ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng này.

Nếu bạn đã được xuất viện về nhà và gặp các triệu chứng, hãy gọi 911 ngay lập tức.

Cách bạn có thể giảm thiểu rủi ro DVT :

Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên di chuyển (ví dụ, ngồi dậy, đi bộ) càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật để máu lưu thông.

Nếu bạn cần nằm trên giường, bạn có thể bơm chân lên xuống (như thể nhấn bàn đạp ga) để máu di chuyển về tim.

Bạn cũng có thể được cung cấp vớ đặc biệt để mang được gọi là vớ xung, quấn quanh mỗi bắp chân và đùi. Một máy bơm bơm phồng vớ cứ sau vài phút, ép các tĩnh mạch ở chân và đẩy máu về tim. Một loại vớ khác, được gọi là vòi TED, ép các tĩnh mạch của chân đóng lại. Điều này làm giảm lượng máu chảy trong tĩnh mạch chân, giảm nguy cơ đông máu.

Bác sĩ cũng có thể kê toa cho bạn thuốc để giảm nguy cơ đông máu. Những loại thuốc làm loãng máu này bao gồm aspirin, heparin, enoxaparin hoặc warfarin.

Nước mắt

Rách màng cứng xảy ra khi lớp phủ mỏng, bảo vệ trên tủy sống và dây thần kinh cột sống bị rách trong suốt quá trình. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phát hiện ra rách màng cứng trong khi phẫu thuật và sửa chữa nó ngay lập tức. Hầu hết nước mắt màng cứng lành mà không có sự cố. Tuy nhiên, nếu nó không lành, dịch tủy sống có thể chảy ra qua vết rách và gây đau đầu cột sống.

Các vấn đề chính về nước mắt sau phẫu thuật cột sống : Nếu bạn bị đau đầu sau phẫu thuật, hãy nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật thứ hai để sửa chữa vết rách màng cứng.

Nhiễm trùng

Nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật cột sống là nhỏ ở hầu hết bệnh nhân. Bạn sẽ nhận được kháng sinh IV ngay trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Nếu nhiễm trùng phát triển, nó có thể là bề ngoài (chỉ ở vết rạch da), hoặc nó có thể lan sâu hơn đến các khu vực xung quanh tủy sống và đốt sống.

Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến của nhiễm trùng bao gồm:

Một vết thương đỏ, nóng và sưng
Đau tăng
Sốt, đôi khi kèm theo ớn lạnh
Chất lỏng trong suốt hoặc mủ màu vàng chảy ra từ vết mổ
Mùi hôi ở vị trí vết thương

Nguyên nhân chính của nhiễm trùng sau phẫu thuật cột sống : Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu. Nhiễm trùng vết thương bề mặt thường có thể được điều trị bằng kháng sinh, nhưng nhiễm trùng vết thương sâu hơn có thể cần phẫu thuật bổ sung để thoát nhiễm trùng và điều trị bằng kháng sinh đường uống hoặc IV. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải loại bỏ bất kỳ mảnh ghép xương và / hoặc dụng cụ hoặc thiết bị cột sống được cấy ghép trong phẫu thuật cột sống.

Vấn đề về phổi

Phổi của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc mê, thiếu hoạt động và thuốc giảm đau sau phẫu thuật cột sống, vì vậy bạn sẽ cần phải tập thể dục phổi sau phẫu thuật. Chức năng phổi khỏe mạnh là một phần thiết yếu của quá trình chữa bệnh sau phẫu thuật, vì phổi của bạn gửi oxy đến các khu vực của cơ thể bạn cần nó để chữa lành. Nếu phổi của bạn không hoạt động đúng sau khi phẫu thuật, nó có thể dẫn đến viêm phổi (nhiễm trùng phổi).

Làm thế nào bạn có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng phổi : Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn hít thở sâu thường xuyên và ho thường xuyên. Ra khỏi giường, thậm chí ngồi thẳng trên ghế, giúp phổi của bạn hoạt động tốt hơn. Bạn có thể được cung cấp một thiết bị gọi là phế dung kế, đo mức độ khó thở của bạn và giúp cải thiện hơi thở sâu. Bạn cũng có thể làm việc với một nhà trị liệu hô hấp, người có thể dạy bạn cách duy trì sức khỏe phổi khỏe mạnh.

Đau dai dẳng

Sau phẫu thuật cột sống, hành trình phục hồi của bạn bắt đầu. Phục hồi phẫu thuật cột sống có thể là một quá trình dài, đầy thách thức và đau đớn. Có thể là nhiều tuần hoặc vài tháng trước khi bạn thấy giảm đau hoặc các triệu chứng khác. Và, trong một số trường hợp, phẫu thuật cột sống không hoàn toàn làm giảm hoặc giải quyết cơn đau của bạn, nó thực sự có thể làm tăng cơn đau của bạn.

Nguyên nhân chính của việc giảm đau sau phẫu thuật cột sống : Cách tốt nhất để giảm đau sau phẫu thuật là làm theo hướng dẫn phục hồi của bác sĩ phẫu thuật, nhưng một số cơn đau sau phẫu thuật là bình thường ngay cả khi bạn làm mọi thứ ngay sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn bị đau dai dẳng, tồi tệ hơn sau khi phẫu thuật.

Biến chứng phẫu thuật cột sống là hiếm, nhưng được thông báo

Mặc dù các rủi ro phẫu thuật cột sống nói chung được mô tả trong bài viết này là rất hiếm, nhưng điều quan trọng là bạn hiểu bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào có thể xảy ra trong hoặc sau khi điều trị.

Trước khi bạn trải qua thủ thuật, hãy hỏi các bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn về các rủi ro liên quan đến phẫu thuật lưng hoặc cổ cụ thể của bạn, bao gồm các cách bạn có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn. Biết các rủi ro cho phép bạn cân nhắc chúng với các lợi ích tiềm năng, và điều đó cuối cùng dẫn đến một quyết định đầy đủ thông tin về việc liệu thủ tục này là tốt nhất cho bạn.

Xem nguồn

Tất cả về đau cổ và lưng. Biến chứng có thể có của phẫu thuật cột sống. DePuy Tổng hợp cột sống. https://www.depuysynthes.com/patient/aabp/resource/articles_learn/id_15. Truy cập ngày 26 tháng 4 năm 2018.