Phẫu thuật cột sống cho vẹo cột sống người lớn

Mặc dù vẹo cột sống thường liên quan đến trẻ em, người lớn cũng có thể mắc bệnh này. Các dạng vẹo cột sống ở người trưởng thành thường có yếu tố thoái hóa. Đó là, vẹo cột sống phát triển do hao mòn cấu trúc cột sống khiến cột sống bị nghiêng. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là vẹo cột sống thoái hóa trưởng thành. Trong các trường hợp khác, vẹo cột sống bắt đầu từ thời thơ ấu và tiến triển đến tuổi trưởng thành (thường trở nên tồi tệ hơn do thoái hóa cột sống), thththis được gọi là vẹo cột sống vô căn.

Vẹo cột sống thoái hóa thấp ở người trưởng thành được thể hiện trong tia X này. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Điều trị phẫu thuật cho vẹo cột sống người lớn

Các triệu chứng liên quan đến vẹo cột sống ở người trưởng thành thường được xử trí ban đầu bằng các liệu pháp không phẫu thuật; chẳng hạn như thuốc, vật lý trị liệu và / hoặc tiêm. Tuy nhiên, khi các triệu chứng không đáp ứng với điều trị không phẫu thuật hoặc khi biến dạng cột sống nghiêm trọng hoặc trở nên tồi tệ hơn, phẫu thuật cột sống có thể trở nên cần thiết.

Các nguyên tắc chung liên quan đến phẫu thuật trên bệnh nhân trưởng thành bị vẹo cột sống, sẽ được xem xét trong bài viết này, là:

1. Giải nén: Giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống bị nén / bị chèn ép và / hoặc tủy sống
2. Khắc phục: Giảm số lượng vẹo cột sống (ví dụ, biến dạng cột sống)
3. Fusion: Ổn định vĩnh viễn các đường cong cột sống

# 1 giải nén

Nén thần kinh gây đau, tê, ngứa ran hoặc yếu ở chân thường liên quan đến vẹo cột sống ở người trưởng thành. Trong khi phẫu thuật, có một loạt các kỹ thuật có sẵn mà có thể được sử dụng để giảm nén dây thần kinh, nhưng có thể được nhóm lại một cách rộng rãi vào decompressions trực tiếp và gián tiếp.

Giải nén trực tiếp liên quan đến việc nhìn thẳng vào dây thần kinh và loại bỏ xương, dây chằng và / hoặc vật liệu đĩa đệm gây ra sự nén. Microdecompression với laminotomy / foraminotomy và laminectomy là những ví dụ về các kỹ thuật này. Bởi vì các kỹ thuật này loại bỏ xương và dây chằng, có một số lo ngại rằng khi sử dụng một mình trong điều trị vẹo cột sống người lớn, vẹo cột sống hoặc dị dạng có thể xấu đi và gây ra các triệu chứng tái phát. Vì lý do đó, điều chỉnh và hợp nhất cột sống thường được sử dụng cùng với các kỹ thuật này, như được thảo luận dưới đây.

Giải nén gián tiếp phụ thuộc vào việc điều chỉnh vẹo cột sống hoặc biến dạng và / hoặc tăng khoảng trống giữa các đốt sống để mở ra nhiều không gian hơn cho các dây thần kinh, mà không nhất thiết phải nhìn thẳng vào các dây thần kinh. Những kỹ thuật này cũng đòi hỏi sự hợp nhất của xương với nhau trong sự liên kết được cải thiện, như được thảo luận thêm dưới đây.

# 2 chỉnh sửa

Cải thiện sự liên kết cột sống có thể được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật. Mặc dù mong muốn giảm số lượng vẹo cột sống (đường cong từ bên này sang bên kia), nhưng điều quan trọng hơn là bất kỳ mất dây chằng hoặc kyphosis (đường cong từ trước ra sau) đều được điều chỉnh để giữ cho bệnh nhân đứng thẳng.

Vẹo cột sống và kyphosis là hai loại vấn đề cong vẹo cột sống khác nhau có thể ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Định vị bệnh nhân một cách thích hợp trên bàn mổ chuyên khoa nói chung sẽ cải thiện sự liên kết cột sống. Sửa chữa có thể thu được bằng cách loại bỏ các đĩa giữa các đốt sống và đặt lồng hoặc xương giữa chúng. Điều này có thể được thực hiện thông qua một cách tiếp cận thông qua bụng (trước) hoặc một cách tiếp cận bên (bên).

Với các đường cong nghiêm trọng dần dần và cứng hoặc cứng, các thao tác phức tạp hơn với các rủi ro gia tăng liên quan có thể được yêu cầu để cho phép điều chỉnh biến dạng.

Cắt bỏ xương bao gồm cắt vào và loại bỏ xương cột sống để nới lỏng cột sống và cho phép nó được di chuyển đến một vị trí bình thường hơn. Ở dạng đơn giản nhất, phẫu thuật cắt xương có thể chỉ cần loại bỏ một phần của các khớp mặt nhỏ dọc theo mặt sau của cột sống. Trong các trường hợp xương phức tạp hơn, xương được cắt bỏ trên toàn bộ cột sống, cơ bản là cắt một nửa xương cột sống. Các thủ tục phức tạp hơn này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ xương bàn chân, trong đó một phần xương được lấy ra khỏi cột sống và cắt đốt sống cột sống, trong đó toàn bộ cơ thể đốt sống được lấy ra khỏi cột sống.

# 3 Fusion Fusion

Sau khi điều chỉnh vẹo cột sống, một phản ứng tổng hợp cột sống được thực hiện để ngăn ngừa vẹo cột sống ở người trưởng thành và dị dạng tái phát. Nói một cách đơn giản, một phản ứng tổng hợp cột sống có thể hợp nhất hai hoặc nhiều xương cột sống (đốt sống) thành một xương rắn. Fusion loại bỏ chuyển động giữa các đốt sống, nhưng duy trì sự liên kết cột sống được điều chỉnh tổng thể.

Quá trình hợp nhất cột sống bao gồm ổn định xương và đặt vật liệu xung quanh xương để thúc đẩy quá trình lành xương. Sự ổn định giữa các đốt sống được thực hiện bằng dụng cụ cấy ghép. Thiết bị đo thông thường liên quan đến việc đưa ốc vít vào xương và kết nối chúng với thanh kim loại. Lồng cũng có thể được đặt trong không gian đĩa trống giữa các đốt sống.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ chèn vật liệu để thúc đẩy quá trình lành xương giữa các đốt sống. Các mảnh ghép của xương được gọi là ghép xương xương được đặt xung quanh đốt sống và dụng cụ. Hai loại ghép xương là autograft (xương của chính bạn) và allograft (xương cadaver). Ngoài ghép xương, còn có các chất thương mại khác có thể được sử dụng để thúc đẩy quá trình lành xương. Theo thời gian, xương phát triển từ đốt sống này sang đốt sống khác trong một quá trình tương tự như chữa lành gãy xương. Quá trình hợp hạch hoàn tất khi tất cả các xương trong hợp hạch đã phát triển cùng nhau, có thể mất vài tháng để xảy ra.

Hợp nhất cột sống là một loại phẫu thuật cột sống phổ biến, không chỉ đối với vẹo cột sống mà còn đối với một loạt các tình trạng cột sống khác.

Tiến lên từ phẫu thuật vẹo cột sống người lớn

Thời gian và dễ dàng phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật vẹo cột sống mà bạn có, nhưng bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ đề nghị vật lý trị liệu để giúp tăng cường cơ bắp và cải thiện tính linh hoạt. Chìa khóa để thành công lâu dài sau phẫu thuật vẹo cột sống là làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật. Vì vậy, hãy đặt câu hỏi nếu bạn không rõ làm thế nào để tiến lên sau thủ tục. Với thời gian và sự cống hiến, cơn đau liên quan đến vẹo cột sống người lớn có thể được cải thiện, và bệnh nhân có thể đạt được sự cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống.