Lực kéo cột sống
Lực kéo là gì?
Lực kéo cột sống là một lựa chọn điều trị dựa trên việc áp dụng lực dọc cho trục của cột sống. Nói cách khác, các bộ phận của cột sống được kéo theo hai hướng ngược nhau để ổn định hoặc thay đổi vị trí của các khía cạnh bị tổn thương của cột sống. Lực thường được áp dụng cho hộp sọ thông qua một loạt các trọng lượng hoặc một thiết bị cố định và yêu cầu bệnh nhân phải được giữ trên giường hoặc đặt trong một chiếc áo quầng.
Các bộ phận của cột sống được kéo theo hai hướng ngược nhau để ổn định hoặc thay đổi vị trí của các khía cạnh bị tổn thương của cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.
Lịch sử lực kéo cột sống
Các bác sĩ đã nhận thức được khái niệm lực kéo trong nhiều thế kỷ; tuy nhiên, nó không được khám phá nhiều hoặc được sử dụng như một lựa chọn trị liệu cho đến cuối thế kỷ 18. Vào thời điểm đó, các chỉ định chính cho lực kéo của cột sống là điều chỉnh vẹo cột sống và biến dạng cột sống, kiểm soát bệnh còi xương và để giảm đau lưng ở bất kỳ nguồn gốc hoặc vị trí nào. Sau đó vào thế kỷ 19, các nỗ lực đã được thực hiện để điều trị vô số các rối loạn thần kinh với lực kéo cột sống (bao gồm các tình trạng như bệnh Parkinson và bất lực). Không cần phải nói, kết quả nhìn chung không nhất quán và kỹ thuật không giành được nhiều sự hỗ trợ giữa những người trong cộng đồng y tế. Vào nửa đầu thế kỷ 20, việc sử dụng lực kéo cột sống được chấp nhận chủ yếu tập trung vào các lĩnh vực phẫu thuật cột sống cổ và thường xuyên hơn là kiểm soát chấn thương và đau cột sống.
Công dụng của lực kéo cột sống
Có một số cách sử dụng được chấp nhận về mặt y tế cho lực kéo của cột sống, bao gồm huy động các mô mềm hoặc khớp, giải nén các rễ thần kinh bị chèn ép và giảm các đĩa đệm thoát vị. Hiện nay, việc sử dụng lực kéo quan trọng nhất là để kiểm soát sự bất ổn của cột sống cổ. Sự không ổn định được định nghĩa là tổn thương cột sống cổ tử cung, thông qua chấn thương hoặc bệnh tật, dẫn đến khả năng dịch chuyển / dị dạng xương bị gãy trước khi lành hoặc di chuyển bất thường của vùng bị tổn thương có khả năng bị tổn thương thần kinh thêm. Lực kéo là một phương tiện cực kỳ hiệu quả để sắp xếp lại trật khớp cột sống cổ và cung cấp sự ổn định cho các loại chấn thương cột sống cổ này.
Kéo cột sống cổ trọng lượng thấp có thể có lợi trong điều trị sớm bệnh lý phóng xạ cổ tử cung do thoát vị đĩa đệm. Trong những trường hợp này, 7 đến 10 lbs. lực kéo được áp dụng trong khoảng một giờ ba lần một ngày. Một số thiết lập cho phép bệnh nhân áp dụng lực kéo trên giường trong khi những người khác treo vật nặng lên cửa và bệnh nhân ngồi trên ghế
Làm thế nào là lực kéo cột sống được áp dụng?
Lực kéo cột sống phụ thuộc vào việc áp dụng một lực phân tâm (hướng lên) được áp dụng cho hộp sọ trong khi phần còn lại của cơ thể được giữ đúng vị trí. Việc sử dụng một thiết bị được gắn chặt vào hộp sọ là cần thiết để áp dụng thành công lực lượng này. Trong những ngày đầu của lực kéo cột sống, sự kết hợp của dây đai và dây nịt đã được sử dụng được quấn quanh đầu và kết nối với cơ chế chịu trách nhiệm áp dụng lực. Hạn chế của loại hệ thống này là việc sử dụng dây đai trong thời gian dài, đặc biệt là với trọng lượng nặng, rất có hại cho vùng da dưới cằm và cổ. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân đã bị lở loét do áp lực và tổn thương da nghiêm trọng sau lực kéo dài.
Trong suốt giữa thế kỷ 20, những tiến bộ đã được thực hiện bằng cách sử dụng móc hoặc kẹp được gắn chặt vào hộp sọ. Biến chứng chính từ việc sử dụng kẹp sọ là khả năng thâm nhập hộp sọ bởi các chân được sử dụng để gắn kẹp vào đầu. Một giải pháp cho vấn đề này đã xuất hiện vào đầu những năm 1980 thông qua một tiến bộ được gọi là các lưỡi củanerner-Wells. Thiết bị hình chữ U này được tạo hình đặc biệt để kiểm soát áp lực tại các vị trí gắn chốt vào đầu, do đó giảm đáng kể nguy cơ thiệt hại cho hộp sọ. Một thiết bị khác được chấp nhận cho ứng dụng lực kéo cột sống là quầng sáng, về cơ bản là một vòng được gắn vào đầu thông qua một loạt bốn chân. Lực kéo ban đầu được áp dụng thông qua cả hai thiết bị này bằng cách cố định thân của bệnh nhân trên giường trong khi một loạt các trọng lượng dần dần được thêm vào kẹp hoặc quầng sáng. Đối với những bệnh nhân cần điều trị lâu dài, áo quầng được ưu tiên sử dụng hơn so với kẹp của Gardner-Wells và lực kéo trên giường.
Khai thác hoặc cáp treo vẫn được sử dụng để điều trị thoát vị đĩa đệm như đã đề cập trước đó. Trong những trường hợp này, trọng lượng được sử dụng là thấp và thời gian dành cho lực kéo là không liên tục.
Bình luận của Anthony K. Frempong-Boadu, MD
Khaynelis và Waziri xem xét ngắn gọn lịch sử và sự tinh chỉnh hiện đại của lực kéo cột sống. Không ổn định cột sống, chỉ định phổ biến nhất cho lực kéo cột sống, nhận được định nghĩa rõ ràng. Các cơ chế sinh học của lực kéo cột sống được giải thích một cách dễ tiếp cận. Bài viết ngắn gọn này sẽ mang lại lợi ích lớn cho bệnh nhân và người nhà.
