Tài Nguyên

Phân loại chấn thương tủy sống và hội chứng

Các chuyên gia cột sống chẩn đoán và điều trị chấn thương cột sống chấn thương (SCI) sử dụng một hệ thống phân loại để đánh giá và phân loại chấn thương của bệnh nhân về mức độ nghiêm trọng. Phân loại có thể được ví như một ngôn ngữ phổ quát mà tất cả các chuyên gia SCI nói. Việc phân loại chấn thương giúp cải thiện giao tiếp giữa các chuyên khoa y tế khác nhau.

Hơn nữa, phân loại loại và mức độ nghiêm trọng của SCI có thể giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về mức độ tổn thương chức năng và thần kinh và khả năng cải thiện.

Mặt cắt giải phẫu của tủy sống của con người. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Làm thế nào các bác sĩ phân loại chấn thương tủy sống

Các bác sĩ trên toàn thế giới phân loại SCI bằng phương pháp được phát triển theo Tiêu chuẩn quốc tế về phân loại thần kinh của chấn thương tủy sống (ISNCSCI). Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ SCI, anh ấy hoặc cô ấy có thể tiến hành kiểm tra ISNCSCI ngay sau khi bạn đến bệnh viện.

ISNCSCI dựa trên 3 điểm:

Điểm số vận động của Hiệp hội chấn thương cột sống Mỹ (ASIA), điểm số sức mạnh và chuyển động cơ bắp.
Điểm số cảm giác ASIA, điểm số chạm nhẹ và cảm giác pinprick.
Cấp độ suy giảm ASIA, xác định xem chấn thương đã hoàn thành hay chưa hoàn thành.

Thông tin thêm về Thang đo suy giảm ASIA
Thang đo suy giảm ASIA chỉ định cho SCI điểm dựa trên mức độ nghiêm trọng của nó. Các hạng từ A đến E, trong đó A là chấn thương nặng nhất và E là ít nghiêm trọng nhất.

Điểm A
Mất hoàn toàn cảm giác hoặc chức năng vận động dưới mức chấn thương.

Lớp B
Cảm giác được bảo tồn dưới mức chấn thương, nhưng chức năng vận động bị mất.

Lớp C
Chức năng vận động dưới mức chấn thương được bảo tồn, với hơn một nửa số cơ chính nhận được điểm dưới 3 trên điểm số của động cơ ASIA.

Lớp D
Chức năng vận động dưới mức chấn thương được bảo tồn, với hơn một nửa số cơ chính nhận được ít nhất điểm 3 hoặc cao hơn trên điểm số của động cơ ASIA.

Lớp E
Cảm giác bình thường và chức năng vận động.

Chấn thương tủy sống hoàn chỉnh và không đầy đủ
Thang đo suy giảm ASIA xác định danh mục SCI, thường là hoàn chỉnh hoặc không đầy đủ . Một thể loại thứ ba, ít phổ biến hơn, Keith không hoàn thiện các bộ phận phản xạ để hoàn thành các chấn thương cho thấy một số dấu hiệu của kết nối cơ-não.

SCI hoàn toàn xảy ra khi mất hoàn toàn chức năng (vận động) và cảm giác (cảm giác) dưới mức chấn thương. Ví dụ, chấn thương ngực có thể bắt đầu ở cấp độ thân và cánh tay, nhưng nó cũng sẽ ảnh hưởng đến lưng thấp, xương chậu, háng, xương đuôi, chân và ngón chân. SCI hoàn toàn ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể như nhau.

Với SCI không đầy đủ, một số chức năng và cảm giác vẫn ở dưới mức chấn thương. Thông thường, một bên của cơ thể có nhiều chức năng hoặc cảm giác hơn so với bên còn lại. Có nhiều loại khác nhau, hoặc hội chứng SCI không hoàn chỉnh, bao gồm hội chứng dây trung tâm, hội chứng Brown-Séauge, hội chứng dây trước và hội chứng dây sau.

Tổn thương tủy sống

Hội chứng dây trung ương
Hội chứng dây rốn trung ương là hội chứng SCI không hoàn chỉnh phổ biến nhất, xảy ra ở 15-25% SCI chấn thương. Hội chứng dây rốn trung ương thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi có tiền sử thoái hóa đốt sống cổ và hẹp ống sống bị SCI do ngã chấn thương. Như tên cho thấy, hội chứng này ảnh hưởng đến phần trung tâm của tủy sống. Tủy sống trung tâm chứa các sợi thần kinh lớn trao đổi thông tin giữa tủy sống và vỏ não. Vỏ não rất quan trọng đối với tính cách, diễn giải cảm giác (cảm giác) và chức năng vận động. Tủy sống trung tâm rất quan trọng đối với chức năng tay và cánh tay, chẳng hạn như kiểm soát vận động tinh (ví dụ: viết), mặc dù phần dưới cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng (ví dụ, mất kiểm soát bàng quang).

Vỏ não được tạo thành từ 4 thùy khác nhau; phía trước, bên, thái dương và chẩm. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Hội chứng Brown-SéTHER
Hội chứng Brown-SéTHER thường xảy ra ở những bệnh nhân bị SCI chấn thương xuyên thấu, chẳng hạn như vết đạn hoặc dao. Hội chứng này ảnh hưởng đến bên trái hoặc bên phải của tủy sống, nhưng các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể. Nó được đặc trưng bởi mất một phần chức năng hoặc chức năng bị suy yếu, cảm giác rung ở cùng phía của chấn thương, và đau và mất nhiệt độ ở phía đối diện của chấn thương.

Hội chứng dây trước và sau
Tủy sống trước là phần trước của cấu trúc, và tủy sống sau là phía sau. Những hội chứng này là phổ biến nhất ở những người bị SCI không chấn thương trái ngược với SCI chấn thương. Hội chứng dây trước gây mất hoàn toàn chuyển động, đau và mất nhiệt độ, nhưng nó bảo tồn cảm giác chạm nhẹ. Hội chứng dây sau tạo ra hiệu ứng ngược lại: Nó gây mất cảm giác chạm nhẹ, nhưng nó bảo tồn chuyển động, đau và cảm giác nhiệt độ.

Phân loại sớm dẫn đến điều trị đúng lúc

Khả năng các bác sĩ cột sống trên toàn thế giới phân loại thống nhất chấn thương tủy sống cho phép họ nhanh chóng hiểu được mức độ nghiêm trọng của SCI, bao gồm các hội chứng SCI liên quan. Với chấn thương chấn thương, và chắc chắn chấn thương tủy sống Thời gian đóng vai trò quan trọng trong kết quả. Có một hệ thống phân loại SCI tiêu chuẩn giúp bệnh nhân được điều trị đúng sớm hơn.

Đề nghị đọc thêm
Một vấn đề đặc biệt của Tạp chí cột sống toàn cầu đặt ra các hướng dẫn về Quản lý bệnh thoái hóa tủy và chấn thương tủy sống cấp tính, được tóm tắt trên SpineUniverse trong Tóm tắt Hướng dẫn thực hành lâm sàng về quản lý bệnh thoái hóa cột sống cổ và chấn thương cột sống cổ.

Xem nguồn

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Chấn thương cột sống. Tự nhiên Nhận xét Bệnh mồi. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2018.