SI chung Fusion rất thành công ở hầu hết những người phản ứng với khối chung SI

Sự hợp nhất của Sacroiliac (SI) sử dụng Hệ thống cấy ghép iFuse rất thành công ở những người bị rối loạn chức năng khớp SI, có một cuộc kiểm tra thể chất chỉ đến khớp SI và trải nghiệm giảm đau trong một khối khớp SI chẩn đoán (tiêm chất gây tê vào khớp SI ), theo một nghiên cứu trên Tạp chí quốc tế về phẫu thuật cột sống . Mức độ đáp ứng với khối khớp SI trong nghiên cứu này (giảm đau 50% -75% so với giảm đau> 75%) không dự đoán kết quả của phẫu thuật nhiệt hạch.

Mức độ đáp ứng với khối khớp SI trong nghiên cứu này không dự đoán kết quả của phẫu thuật nhiệt hạch. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Các phát hiện của gợi ý rằng, thanh học tập có thể được đặt quá cao trong việc lựa chọn bệnh nhân cho SI tổng hợp liên hợp sử dụng tiêu chí giảm đau ≥75% từ 2 lần tiêm liên tiếp, nhận xét của Steven R. Garfin, MD, Giáo sư và Chủ tịch của Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình tại Đại học California, San Diego, và là thành viên của ban biên tập SpineUniverse .

Chẩn đoán rối loạn chức năng khớp SI thường dựa một phần vào việc liệu cơn đau có được giảm bớt bởi một khối khớp SI hay không. Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu liệu mức độ giảm đau với khối khớp SI có thể dự đoán những người nào có kết quả thành công từ phản ứng tổng hợp SI.

Nghiên cứu, được tài trợ bởi SI-BONE, bao gồm 320 người bị rối loạn chức năng khớp SI được chẩn đoán bởi lịch sử, khám thực thể và khối khớp SI. Tất cả những người tham gia đã giảm ít nhất 50% cơn đau sau khối khớp SI.

Các thân máy bay được thực hiện bằng Hệ thống cấy ghép iFuse, một thiết bị được làm bằng các thanh titan hình tam giác gắn theo chiều ngang trên xương tạo nên khớp SI đau đớn, xương cùng một phần của xương chậu được gọi là ilium. Thiết bị được đặt bằng cách sử dụng các vết cắt nhỏ trên da để hạn chế tổn thương cho các mô xung quanh (được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu), trái ngược với phẫu thuật mở sử dụng các vết cắt lớn hơn trên da.

Tỷ lệ thành công cao từ SI chung Fusion

Thiết bị iFuse đã giảm đau thành công ở 77% đến 85% số người và cải thiện mức độ khuyết tật ở 59, 4% đến 75, 0%, bất kể phản ứng của họ với khối khớp SI. Trên thực tế, mức độ cải thiện sau phẫu thuật không liên quan đến mức độ giảm đau từ khối khớp SI.

Bởi vì tất cả những người trong nghiên cứu này đã giảm ít nhất 50% cơn đau từ khối khớp SI, các nhà nghiên cứu tin rằng đây là một điểm cắt thích hợp để dự đoán những người sẽ được hưởng lợi từ phẫu thuật.

Sử dụng một mức cắt giảm nghiêm ngặt hơn (≥75%) có thể có nghĩa là một số lượng đáng kể những người có thể hưởng lợi từ phản ứng tổng hợp SI sẽ không bao giờ có được nó, tác giả chính của nghiên cứu David W. Polly, Jr., MD, cho biết Giáo sư và Trưởng khoa Phẫu thuật cột sống tại Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình tại Đại học Minnesota ở Minneapolis.

Hệ thống iFuse là kỹ thuật SI Fusion được nghiên cứu tốt nhất

Hệ thống iFuse này là kỹ thuật nhiệt hạch SI được nghiên cứu tốt nhất cho đến nay và là kỹ thuật nhiệt hạch xâm lấn tối thiểu đầu tiên được nghiên cứu kỹ, tiến sĩ Polly giải thích. Có vẻ như về lâu dài, bệnh nhân được điều trị bằng iFuse thường làm tốt hơn so với bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật mở.

Đau khớp SI là gì?

Khớp SI kết nối xương cùng với xương hông của bạn và được giữ bởi một dây chằng căng để giữ cho nó ổn định. Nếu khớp bị tổn thương hoặc dây chằng bị căng hoặc rách, khớp có thể dịch chuyển quá nhiều và gây đau và viêm ở khớp SI cũng như hông, lưng thấp, mông và lưng của chân. Đau khớp SI có thể làm cho các hoạt động bình thường hàng ngày như ngồi, đi lên cầu thang và thậm chí nằm trên giường khó khăn.

Bác sĩ Polly cho biết, khuyết tật liên quan đến tình trạng này lớn hơn so với viêm khớp hông hoặc khớp gối cần phải thay khớp, hẹp ống sống cần phẫu thuật và nhiều tình trạng y tế rất vô hiệu hóa khác, bác sĩ Polly nói.

Đau ở vùng mông là cách trình bày kinh điển cho đau khớp SI, bác sĩ Polly giải thích. Tuy nhiên, chẩn đoán rất phức tạp vì các bác sĩ phải xác định xem cơn đau đến từ khớp SI, hông hay lưng thấp. Điều này không nhất thiết phải dễ làm. Nó đòi hỏi một bác sĩ lâm sàng có thể làm kiểm tra thể chất cũng như tiêm chẩn đoán cột sống và SI khớp để phân biệt các máy tạo đau có thể.

Khớp SI kết nối xương cùng với xương hông của bạn và được giữ bởi một dây chằng căng để giữ cho nó ổn định. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Chẩn đoán và điều trị đau khớp SI

Bài kiểm tra thể chất bao gồm một bài kiểm tra chi tiết về cột sống, Tiến sĩ Polly nói. Tiếp theo, khớp hông được nhấn mạnh (di chuyển và kéo dài theo các hướng khác nhau) để xem liệu đó có phải là nguồn gốc của cơn đau, Tiến sĩ Polly nói.

Tiến sĩ Có năm thao tác kiểm tra thể chất quan trọng làm căng thẳng khớp SI (khe hở xương chậu, chèn ép xương chậu, lực đẩy đùi, uốn cong bắt cóc bên ngoài thử nghiệm FABER và thử nghiệm của Gaenslen), Tiến sĩ Polly nói. Nếu ba trong số các xét nghiệm này là dương tính, xác suất khoảng 85% bệnh nhân có xét nghiệm tiêm được thực hiện tốt (khối khớp SI) sẽ dương tính, mang lại hiệu quả giảm đau tạm thời. Tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu đều có ít nhất ba bài kiểm tra thể chất dương tính.

Bác sĩ Giống như mọi thứ trong y học, chẩn đoán rối loạn chức năng khớp SI thường liên quan đến việc kết hợp nghe lịch sử, kiểm tra thể chất và kiểm tra căng thẳng thích hợp, sau đó thực hiện tiêm khớp SI, bác sĩ Garfin lưu ý. Nếu bạn tiêm khớp SI không giúp giảm đau 100%, điều đó không có nghĩa là khớp SI không gây đau nếu bạn đáp ứng các tiêu chí khác với nó. Tôi nghĩ đó là điều quan trọng trong nghiên cứu này, bác sĩ Garfin nói.

Nếu bệnh nhân đáp ứng được các tiêu chí này, chúng tôi có thể làm cho chúng tốt hơn nhưng không hoàn hảo, bác sĩ Polly nói. Giảm đau hoàn toàn là hiếm, nhưng giảm đau đáng kể là phổ biến.

Ở nhiều bệnh nhân, đau khớp SI có thể thuyên giảm bằng vật lý trị liệu, thuốc chống viêm không steroid, thay đổi lối sống và tiêm khớp. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân bị đau mãn tính (liên tục) kéo dài hơn 6 tháng mà không đáp ứng với các lựa chọn khác, phản ứng tổng hợp SI có thể hữu ích.

Tiết lộ: Steven R. Garfin, MD là một nhà tư vấn được trả tiền và có quyền sở hữu trong SI-BONE Inc.

Xem nguồn

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; Nhóm nghiên cứu INSITE. Có mức độ đáp ứng với khối khớp SI dự đoán đáp ứng với phản ứng tổng hợp SI không? Phẫu thuật cột sống Int J. 2016; 10: 4.