Tài Nguyên

Đau thần kinh tọa: Triệu chứng và nguyên nhân có thể

Thuật ngữ đau thần kinh tọa thường được sử dụng để mô tả cơn đau di chuyển trong sự phân bố của dây thần kinh tọa, vì vậy chính xác hơn để nói rằng đó là một triệu chứng của rối loạn cột sống không phải là rối loạn cột sống.

Các triệu chứng phổ biến của đau thần kinh tọa bao gồm:

Đau thần kinh tọa thường ảnh hưởng đến một bên của cơ thể.
Đau do chèn ép dây thần kinh tọa có thể cảm thấy âm ỉ, sắc nét, nóng rát hoặc kèm theo những cú sốc liên tục của cơn đau bắt đầu ở mông và đi xuống phía sau và / hoặc bên đùi và / hoặc chân.
Đau thần kinh tọa kéo dài dưới đầu gối và có thể cảm thấy ở bàn chân.
Đôi khi các triệu chứng chèn ép dây thần kinh tọa bao gồm ngứa ran và tê.
Ngồi và cố gắng đứng lên có thể đau đớn và khó khăn.
Ho và hắt hơi có thể làm tăng thêm cơn đau.

Đau thần kinh tọa là một vấn đề phổ biến và là triệu chứng tiềm ẩn của chứng rối loạn thấp (cột sống thắt lưng) có thể cần được đánh giá bởi một chuyên gia cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Dây thần kinh tọa ở đâu?

Các sợi thần kinh tọa bắt đầu ở đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5 (L4, L5) và một vài đoạn đầu của sacrum. Dây thần kinh đi qua các dây thần kinh tọa (một dây thần kinh) ngay dưới cơ piriformis (xoay đùi bên), đến mặt sau của phần mở rộng của hông và đến phần dưới của maximus gluteus (cơ ở mông, giúp với mở rộng đùi).

Dây thần kinh tọa sau đó chạy dọc xuống phía sau đùi, sau đầu gối và các nhánh vào cơ gân kheo (bắp chân) và tiếp tục đi xuống dưới bàn chân.

Bạn có hai dây thần kinh tọa; một ở mỗi bên của lưng dưới của bạn gần đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Nén thần kinh có thể gây đau thần kinh tọa

Nén dây thần kinh tọa có thể gây ra bất kỳ triệu chứng nào nêu trên. Hiếm khi tổn thương thần kinh vĩnh viễn, và tê liệt hiếm khi là một mối nguy hiểm vì tủy sống kết thúc trước đốt sống thắt lưng đầu tiên.

Khi nào cần được chăm sóc y tế khẩn cấp: Tăng yếu thân hoặc chân hoặc bàng quang và / hoặc đại tiện không tự chủ là một dấu hiệu của hội chứng Equina cauda, một rối loạn nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp. Nếu bạn đang gặp những triệu chứng đó ngay bây giờ, xin vui lòng tìm kiếm điều trị y tế ngay lập tức.

Một số rối loạn cột sống thắt lưng (lưng thấp) có thể gây ra hoặc góp phần vào các triệu chứng đau thần kinh tọa, và bao gồm:

Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa ở cột sống thắt lưng.
Bệnh thoái hóa đĩa đệm, một quá trình sinh học tự nhiên liên quan đến lão hóa, được biết là gây ra yếu đĩa đệm có thể là tiền thân của thoát vị đĩa đệm.
Hẹp cột sống thắt lưng là hẹp một hoặc nhiều đường thần kinh do thoái hóa đĩa đệm và / hoặc viêm khớp mặt. Dây thần kinh tọa có thể bị ảnh hưởng do những thay đổi này.
Sự thoái hóa cột sống do kết quả của gãy xương do căng thẳng thường xảy ra ở đốt sống thắt lưng thứ 5 (L5). Việc gãy xương kết hợp với sự sụp đổ không gian đĩa có thể cho phép đốt sống trượt về phía trước trên đoạn xương đầu tiên (S1). Sự trượt có thể làm cho rễ thần kinh L5 bị chèn ép khi nó rời khỏi cột sống.
Các khối u cột sống và nhiễm trùng là các rối loạn khác có thể nén dây thần kinh tọa, nhưng điều này rất hiếm.

Làm thế nào bác sĩ chẩn đoán đau thần kinh tọa

Đánh giá của bác sĩ về cơn đau của bạn và các triệu chứng khác bao gồm thảo luận về lịch sử y tế của bạn, tai nạn hoặc chấn thương gần đây (ví dụ, té ngã) và đánh giá về các loại thuốc hiện tại của bạn (cả thuốc không kê đơn và theo toa). Anh ta sẽ thực hiện đánh giá thể chất bằng cách sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm chuyển động để giúp xác định nguồn gốc hoặc nguyên nhân gây đau của bạn. Trong phần thần kinh của kiểm tra, phản xạ và sức mạnh cơ bắp của bạn được kiểm tra. Nếu cần thiết, anh ta sẽ yêu cầu các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT hoặc có khả năng chụp MRI. Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác nhận chẩn đoán của bạn.

Bác sĩ có thể hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

"Làm thế nào mà cơn đau phát triển?"
"Trên thang điểm từ 1 đến 10, với 10 là nỗi đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng, hãy đánh giá nỗi đau của bạn."
"Là nỗi đau tồi tệ hơn khi đi lên dốc hoặc xuống dốc?"
"Cơn đau ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày như thế nào?"
"Loại điều trị nào đã được thử và cách nào hiệu quả?"

SpineUniverse Ban biên tập Chuyên gia Bình luận

Bởi Richard D. Guyer, MD

Tiến sĩ Garfin đã mô tả rất độc đáo các nguyên nhân gây đau thần kinh tọa và giúp giải thích những huyền thoại liên quan đến đau thần kinh tọa. Tuy nhiên, không phải tất cả các cơn đau mông và chân đều là đau thần kinh tọa vì có nhiều cấu trúc khác trong cột sống có thể gây ra các loại đau này. Ví dụ, khớp sacroiliac (khớp giữa xương chậu và xương cùng, đoạn thấp nhất của cột sống) có thể gây ra hoặc gây đau ở mông và do đó có thể bị bong gân khớp mặt, là khớp nối ở phần sau của cột sống.

Đôi khi một vết rách của đĩa đệm có thể dẫn đến đau ở chân. Nếu mông và chân có liên quan đến bất kỳ triệu chứng thần kinh nào về tê hoặc yếu thì đó là "đau thần kinh tọa thực sự" và cần được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc cột sống. Nếu các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng xảy ra cùng với các vấn đề kiểm soát ruột hoặc bàng quang, đây là một trường hợp khẩn cấp và cần được đánh giá càng sớm càng tốt.