Tài Nguyên

Phẫu thuật nội soi cổ tử cung ngoại trú

Cho dù từ chấn thương hay đơn giản là lão hóa, đau cổ là điều mà hầu hết chúng ta trải qua tại một số thời điểm trong cuộc sống của chúng ta. Trong khi phần lớn bệnh nhân thấy nhẹ nhõm với các phương pháp điều trị không phẫu thuật, như dùng thuốc và / hoặc vật lý trị liệu, một số ít bệnh nhân thực sự có thể cần điều trị bằng phẫu thuật. Bài viết này là về phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau (PCF); một loại phẫu thuật cổ được thực hiện để giải nén một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ và làm giảm các triệu chứng, chẳng hạn như đau. Thay vì phẫu thuật tại bệnh viện, giờ đây nhiều bệnh nhân có thể trải qua PCF xâm lấn tối thiểu trong môi trường ngoại trú. Có rất nhiều lợi ích tiềm năng, bao gồm xuất viện về nhà trong ngày phẫu thuật.

Đau cổ là điều mà hầu hết chúng ta trải nghiệm tại một số thời điểm trong cuộc sống của chúng ta. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Hiểu tối thiểu xâm lấn cổ tử cung sau phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung

Đau cổ khác nhau, một số người bị đau nhức nhẹ trong khi những người khác bị đau lan tỏa từ cổ xuống cánh tay và vào một (hoặc cả hai) bàn tay. Các triệu chứng thần kinh (liên quan đến thần kinh) có thể bao gồm cảm giác yếu, ngứa ran, đau khi chụp và tê. Đây là những dấu hiệu có khả năng chỉ ra một hoặc nhiều dây thần kinh cột sống ở cổ của bạn và / hoặc có thể là tủy sống của bạn bị nén. Một đĩa đệm thoát vị là một nguyên nhân phổ biến của chèn ép thần kinh.

Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng thần kinh liên quan đến vấn đề ở cổ và các phương pháp điều trị không phẫu thuật là không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật giải nén cột sống, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung xâm lấn tối thiểu. Giải nén có nghĩa là mục đích của thủ tục là tạo thêm không gian cho các dây thần kinh cột sống ở một hoặc nhiều cấp độ trong cổ của bạn. PCF loại bỏ vật liệu đĩa, loãng xương (tức là kích thích xương) và mô mềm gây chèn ép .

Phương pháp xâm lấn tối thiểu đến phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau có một vết mổ nhỏ so với phẫu thuật mở cổ truyền thống. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MISS) sử dụng các dụng cụ nhỏ hơn, có nghĩa là kích thước của lĩnh vực phẫu thuật (được gọi là tiếp xúc) cũng nhỏ hơn. Ngoài ra, các dụng cụ phẫu thuật được thiết kế đặc biệt cho phép bác sĩ phẫu thuật tránh cắt các mô mềm (ví dụ: cơ bắp) trong cột sống cổ tử cung.

Các thủ tục MISS thường an toàn hơn, nhanh hơn và thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật cột sống mở truyền thống. Lợi ích của MISS có thể bao gồm:

Đường rạch nhỏ hơn
Mất máu ít
Giảm nguy cơ tổn thương cơ và mô mềm
Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn
Giảm đau sau phẫu thuật
Giảm sử dụng thuốc giảm đau
MISS ít gây chấn thương cho cấu trúc cổ giải phẫu
Tiềm năng sẽ được thực hiện trong môi trường ngoại trú

Điều kiện được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung xâm lấn tối thiểu

Một đĩa đệm thoát vị ở cổ là một trong những điều kiện phổ biến nhất để đảm bảo phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau xâm lấn tối thiểu, nhưng phẫu thuật này có thể được khuyến nghị để điều trị các vấn đề về cổ khác nhau, bao gồm:

Chứng cương cứng cổ tử cung
Bệnh thoái hóa đĩa đệm ở cổ
Hẹp cột sống cổ tử cung

Điều gì xảy ra trong một bệnh nhân ngoại trú xâm lấn tối thiểu sau phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung?

Gây mê toàn thân được thực hiện và bạn được đặt trên bàn mổ úp xuống trên phần đệm đầu hình chữ U có đệm, lộn ngược. Màn vô trùng bao phủ cơ thể của bạn.

Hình ảnh trong khi phẫu thuật (hình ảnh phẫu thuật) được thực hiện bằng cách sử dụng máy C-arm bên để xác định mức độ cổ tử cung phẫu thuật chính xác. Cánh tay C là một loại máy X-quang tiên tiến, dễ dàng được thao tác bởi đội ngũ phẫu thuật để ghi lại hình ảnh giải phẫu trong quá trình phẫu thuật. Nó được gọi là một cánh tay của C Cv vì máy xách tay giống với chữ cái C Cv.

Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết mổ nhỏ ở da ở cổ so với mức độ phẫu thuật. Một sự kết hợp của các kỹ thuật mổ xẻ sắc nét và cùn làm lộ ra các cấu trúc giải phẫu của cổ sau. Hình ảnh cánh tay C xác nhận thu được cho hướng dẫn phẫu thuật. Một kính hiển vi phẫu thuật được sử dụng để phóng to và chiếu sáng lĩnh vực phẫu thuật. Các gân rút hình ống được chèn liên tục để tách và giữ các cơ và mô mềm tách rời nhau trong quá trình khám nghiệm.

Một mũi khoan tốc độ cao được sử dụng để tạo ra một cửa sổ nhỏ giữa các khớp mặt chồng chéo ở phía sau của cột sống. Cửa sổ cung cấp quyền truy cập vào các nơ-ron thần kinh ; các dây thần kinh ở hai bên (tức là trái, phải) của đĩa đệm. Đó là thông qua các tế bào thần kinh mà rễ thần kinh cột sống thoát ra khỏi ống sống.

Như được minh họa trong hình dưới đây, một đĩa đệm thoát vị đang đặt một dây thần kinh cột sống trong các dây thần kinh. Hơn nữa, xương spurs (tức là loãng xương) nén phía đối diện. Để giải nén các dây thần kinh, một công cụ cắt xương có tên Kerrison Rridurs, cùng với máy khoan tốc độ cao, loại bỏ các gai xương.

Một đĩa đệm thoát vị đang đặt một dây thần kinh cột sống trong các dây thần kinh. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Sau khi giải nén xong, các phần rút lại hình ống được loại bỏ và vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hòa tan trong vòng 2-4 tuần.

Từ đầu đến cuối, một PCF được thực hiện trong môi trường ngoại trú mất khoảng 30 đến 45 phút.

Như đã nêu ở phần đầu của bài viết này, nếu bạn là một ứng cử viên cho thủ tục này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, bạn sẽ được xuất viện về nhà trong cùng ngày phẫu thuật. Mặc dù cơn đau có xu hướng cải thiện đáng kể chỉ trong vài ngày sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị đeo cổ tử cung để giúp đỡ cổ trong giai đoạn đầu của quá trình lành thương.

Xem xét tối thiểu xâm lấn cổ tử cung sau phẫu thuật

Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau xâm lấn tối thiểu được thiết lập tốt để điều trị thoát vị đĩa đệm nhỏ hoặc vừa và hẹp đến hai cấp độ, bệnh nhân bị kyphosis cổ tử cung, đau cổ nghiêm trọng hoặc thoát vị đĩa đệm lớn có thể được điều trị tốt nhất bằng phương pháp mở truyền thống. Ngoài ra, bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác, chẳng hạn như bệnh tim, nên phẫu thuật trong bệnh viện thay vì phòng khám cột sống ngoại trú trong trường hợp điều trị bất ngờ cho tình trạng y tế hiện có của họ trở nên cần thiết.

Xem nguồn

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. Viêm lộ tuyến cổ tử cung: Lựa chọn điều trị phẫu thuật. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Đã nhận xét vào tháng 6 năm 2015. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2017.

Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. http://www.aans.org/patient%20inatures/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Xuất bản tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2017.

Danisa O. Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ. Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung. http://www.ledtyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Xuất bản ngày 13 tháng 12 năm 2010. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2017.