Hẹp cột sống thắt lưng

Hẹp cột sống thắt lưng là một nguyên nhân phổ biến của đau thắt lưng, mông và chân ở người lớn từ 50 tuổi trở lên. Tình trạng này là do chèn ép dây thần kinh và các triệu chứng có thể bao gồm ngứa ran, tê và yếu. Các triệu chứng chân đôi khi được mô tả là đau thần kinh tọa hoặc đau thắt lưng.

Nguyên nhân hẹp cột sống thắt lưng

Hầu hết những người bị hẹp cột sống ở lưng thấp đã phát triển nó trong suốt cuộc đời của họ, điều này được gọi là hẹp ống sống . Một số ít người được sinh ra bị hẹp ống sống thắt lưng, còn được gọi là hẹp ống sống nguyên phát hoặc bẩm sinh . Dưới đây một số nguyên nhân hoặc các yếu tố góp phần của hẹp ống sống thắt lưng mắc phải được giải thích.

Hẹp cột sống thắt lưng là một tình trạng phát triển từ hao mòn, chấn thương và lão hóa. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Bệnh thoái hóa đĩa đệm không thực sự là một bệnh mà là một tình trạng phát triển từ hao mòn, chấn thương và lão hóa. Quá trình phát triển già hơn gây ra những thay đổi dần dần trong cột sống ở cấp độ tế bào. Theo thời gian, các đĩa có thể dần mất khả năng giữ nước khiến đĩa bị xẹp, mất hình dạng bình thường và khả năng phục hồi của những thay đổi có ảnh hưởng đến cấu trúc và sức mạnh của nó. Những thay đổi như vậy làm tăng nguy cơ đĩa đệm bị phình hoặc thoát vị. Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi lõi thạch mềm của đĩa đệm (nhân hạt nhân) tràn ra ngoài thành đĩa đệm (annulus pulposus) gây sưng và đau cấp tính.

Mỗi đĩa đệm ngăn cách các cơ quan đốt sống liền kề với nhau. Không gian đĩa đệm tạo ra giữa các xương cho phép các dây thần kinh thoát khỏi cột sống ở mỗi bên. Mất chiều cao đĩa đệm có thể làm giảm kích thước của không gian đó, thu hẹp các dây thần kinh (đường thần kinh) và nén các dây thần kinh. Một đĩa đệm phình ra hoặc thoát vị cũng có thể nén một rễ thần kinh gần đó và / hoặc đẩy vào ống sống và xâm lấn vào các dây thần kinh được thu thập trong cột sống, được gọi là cauda Equina.

Hẹp cột sống thắt lưng là do chèn ép dây thần kinh và các triệu chứng có thể bao gồm ngứa ran, tê và yếu. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Một rối loạn thoái hóa khác là viêm xương khớp cột sống, còn được gọi là thoái hóa cột sống. Loại viêm khớp này có thể kích hoạt sự phát triển của các gai xương (loãng xương) trên các cạnh xương của thân đốt sống và nơi xương gặp nhau, chẳng hạn như khớp mặt. Các gai xương có thể phát triển hoặc đẩy vào rễ thần kinh cột sống thắt lưng và / hoặc ống sống.

Một nguyên nhân khác của hẹp ống sống thắt lưng là thoái hóa cột sống . Tình trạng này phát triển khi một cơ quan đốt sống ở lưng thấp trượt về phía trước (hoặc lùi lại, tái phân tích ) trên các đốt sống lân cận, thu hẹp ống sống, dẫn đến chèn ép các rễ thần kinh cột sống.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm vẹo cột sống thoái hóa cột sống thắt lưng (vẹo cột sống khởi phát ở người trưởng thành), khối u (lành tính hoặc ung thư), nhiễm trùng cột sống và bệnh Paget.

Triệu chứng hẹp cột sống thắt lưng

Các triệu chứng của hẹp ống sống thắt lưng khác nhau, mặc dù đau ở lưng thấp, mông và lưng đùi trở nên tồi tệ hơn khi đi và đứng và giảm khi ngồi là phổ biến nhất. Một số người không có triệu chứng nào ở tất cả các hẹp hẹp trong ống sống và các dây thần kinh không nhất thiết có nghĩa là các triệu chứng sẽ xảy ra.

Các triệu chứng phổ biến của hẹp ống sống thắt lưng bao gồm đau thắt lưngbệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng . Được biết đến rộng rãi là đau thần kinh tọa, bệnh phóng xạ vùng thắt lưng là đau, tê, yếu và / hoặc ngứa ran tỏa ra từ lưng thấp xuống mông, chân và bắp chân. Bạn có thể bị đau ở cả hai chân, mặc dù một chân có thể tồi tệ hơn chân kia.

Nhiều người bị hẹp ống sống thắt lưng chỉ gặp các triệu chứng khi họ đứng hoặc hoạt động. Bạn có thể không thể đi bộ một khoảng cách lớn, chẳng hạn như một số khối, trước khi đau chân bắt đầu. Ngồi hoặc nghỉ ngơi chỉ tạm thời giảm đau và các triệu chứng, trở lại sau khi đứng và đi lại.

Các trường hợp nghiêm trọng của hẹp ống sống thắt lưng có thể dẫn đến hội chứng Equina cauda. Điều này phát triển khi đẳng thức cauda bị nén, đây là một trường hợp hiếm gặp. Các triệu chứng của hội chứng Equina cauda có thể bao gồm bàng quang hoặc đại tiện không tự chủ.

  • Thông báo: Nếu bạn gặp vấn đề trong việc kiểm soát bàng quang hoặc ruột, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng

Bác sĩ xem xét lịch sử y tế của bạn và nói chuyện với bạn về nỗi đau và triệu chứng của bạn. Tiếp theo, anh ta thực hiện kiểm tra thể chất và thần kinh và so sánh các phát hiện với nỗi đau và triệu chứng của bạn. X-quang và / hoặc các nghiên cứu chẩn đoán khác (MRI, CT scan hoặc EMG) có thể được yêu cầu để đánh giá cấu trúc giải phẫu của bạn ở lưng thấp, bao gồm cả ống sống và foramen thần kinh. Các xét nghiệm hình ảnh là rất cần thiết để xác định nguyên nhân gây hẹp cột sống (ví dụ, thoái hóa cột sống, thoát vị đĩa đệm) và xác nhận chẩn đoán của bạn.

Lựa chọn điều trị hẹp ống sống thắt lưng

Trong cuộc trò chuyện với bác sĩ, anh ấy sẽ hỏi về các phương pháp điều trị mà bạn đã cố gắng giúp giảm và kiểm soát các triệu chứng đau thắt lưng và hẹp cột sống. Các liệu pháp trước đây có thể được cung cấp bởi một bác sĩ hoặc bác sĩ khác (ví dụ, chuyên gia quản lý đau, bác sĩ). Hiểu biết sâu sắc về các phương pháp điều trị giúp ích và những phương pháp không hiệu quả là rất quan trọng để phát triển kế hoạch điều trị của bạn.

Điều quan trọng cần biết là hẹp ống sống thắt lưng hiếm khi là một tình huống phẫu thuật khẩn cấp; Trên thực tế, nhiều bệnh nhân không cần phẫu thuật cột sống. Thay vào đó, phương pháp điều trị không phẫu thuật thường kiểm soát hiệu quả cơn đau và các triệu chứng liên quan đến rối loạn cột sống gây ra tủy sống và / hoặc chèn ép dây thần kinh. Một số liệu pháp được kết hợp và có thể bao gồm một điều trị mà trước đây không hiệu quả.

Các liệu pháp không phẫu thuật có thể bao gồm:

  • Thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (NSAID)
  • Massage
  • Nhiệt
  • Châm cứu
  • Toa thuốc chống viêm, giảm đau, thuốc bôi
  • Tiêm cột sống
  • Vật lý trị liệu

Phẫu thuật cột sống có thể được xem xét hoặc khuyến nghị nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả, các triệu chứng của bạn tiến triển hoặc xấu đi, bạn bị yếu hoặc đau đáng kể hoặc không thể đi lại trở nên khó điều trị hoặc khó kiểm soát.

Phẫu thuật điều trị hẹp ống sống thắt lưng :

Mục tiêu chính của phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng là:

  • Giải nén các dây thần kinh bị nén (tức là tạo thêm chỗ cho các dây thần kinh). Điều này có thể đạt được bằng cách mở mặt sau của ống sống, còn được gọi là phẫu thuật ghép da hoặc bằng cách khôi phục chiều cao của đĩa bị sụp bằng cách đặt một thiết bị vào đĩa để nâng nó lên. Trong một số trường hợp cả hai kỹ thuật được sử dụng.
  • Phục hồi sự ổn định cho cột sống. Đây thường là trường hợp khi bệnh nhân bị thoái hóa cột sống hoặc khi bác sĩ phẫu thuật cần phải loại bỏ xương đáng kể khỏi cột sống để giải nén các dây thần kinh. Cách phổ biến nhất mà sự ổn định được phục hồi là bằng cách thực hiện một phản ứng tổng hợp trong đó xương và cấy ghép được đưa vào cột sống.
  • Một số kỹ thuật truyền thống hoặc mở tồn tại để đạt được các mục tiêu giải nén và ổn định này. Gần đây, các lựa chọn xâm lấn tối thiểu đã được phát triển có thể đạt được những mục tiêu tương tự với việc giảm mất máu, nguy cơ nhiễm trùng và thời gian phục hồi.
Xem nguồn

Levin K. Hẹp cột sống thắt lưng: Sinh lý bệnh, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Cập nhật lần cuối ngày 17 tháng 1 năm 2017. Truy cập ngày 1 tháng 3 năm 2018.

Hẹp cột sống thắt lưng. Tập sách giáo dục công cộng cột sống xã hội Bắc Mỹ. 2008.

Giáo dục bệnh nhân: Bệnh lý phóng xạ (Cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Truy cập ngày 5 tháng 3 năm 2018.

Giáo dục bệnh nhân: Hẹp cột sống (Những điều cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Truy cập ngày 5 tháng 3 năm 2018.

!-- GDPR -->