Kết hợp cột sống lưng thấp so với cấy ghép đĩa nhân tạo

Cuộc phỏng vấn của SpineUniverse với Jack Zigler, MD tiếp tục. Tại đây, bác sĩ Zigler thảo luận về sự khác biệt giữa phản ứng tổng hợp cột sống thắt lưng và một quy trình phẫu thuật trong đó một đĩa đệm thấp nhân tạo được cấy ghép.

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật ở Hoa Kỳ đều hoạt động với một bác sĩ phẫu thuật truy cập, tên là bác sĩ phẫu thuật nói chung hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu, người cung cấp quyền truy cập vào cột sống.

Tiến sĩ Zigler:
Các thủ tục chính nó là rất giống nhau, và phương pháp phẫu thuật của chúng tôi là như nhau. Chúng tôi loại bỏ đĩa được xác định là máy tạo đau. Sau đó, không gian đĩa trống được lấp đầy.

• Trong quy trình hợp hạch, chúng tôi cấy vật liệu xương (ví dụ: tự động ghép [xương của bệnh nhân], allograft [xương của người hiến]) hoặc một thiết bị bằng kim loại hoặc nhựa (ví dụ, lồng xen kẽ) vào không gian đĩa trống.

Ngoài ra, có nhiều vật liệu khác nhau có thể được sử dụng để lấp đầy thành phần cấu trúc trong không gian đĩa. Chúng tôi có thể sử dụng một tác nhân sinh học, chẳng hạn như tự động ghép, hút tủy xương, tế bào gốc hoặc protein tổng hợp để kích thích các tế bào xương của chính bệnh nhân phát triển, xuyên qua và xung quanh mô cấy. Tăng trưởng xương cuối cùng khóa (ổn định) phân khúc. Ổn định đoạn thường làm giảm đau quá.

• Để cấy đĩa nhân tạo, chúng tôi chuẩn bị không gian đĩa để cho phép chuyển động ở đoạn đốt sống bị ảnh hưởng. Sau khi cấy, đĩa nhân tạo điều khiển chuyển động. Chúng tôi biết rằng những bệnh nhân duy trì chuyển động ở một phân đoạn sẽ phục hồi nhanh hơn và ít bị phá vỡ hơn ở cấp độ liền kề.

SpineUniverse: Những loại rối loạn thắt lưng nào có thể thích hợp để điều trị bằng đĩa nhân tạo?

Tiến sĩ Zigler:
Nó thực sự được thiết kế cho những người bị đau thắt lưng cơ học. Loại đau này thường phát triển do chức năng của một bộ giảm xóc trở nên kém. Những thay đổi sinh hóa liên quan đến tuổi có thể góp phần vào sự thay đổi vật lý trong một đĩa, chẳng hạn như vết nứt hoặc nước mắt. Thông thường, bệnh nhân bị đau lưng dưới cơ học trải qua cơn đau nhức gây cản trở khả năng tham gia và tận hưởng cuộc sống.

Đĩa nhân tạo không dành cho những người bị thoát vị đĩa đệm gây chèn ép rễ thần kinh và / hoặc gây đau thần kinh tọa. Trong những trường hợp đó, nếu điều trị bảo tồn thất bại, phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ mảnh thoát vị, loại bỏ áp lực ra khỏi dây thần kinh được gọi là giải nén .

Trở thành một Sherlock Holmes là một phần của một bác sĩ phẫu thuật cột sống giỏi. Bạn phải có thể loại trừ các nguồn đau khác, chẳng hạn như khớp mặt hoặc dây chằng, và xác định xem đĩa đệm có phải là máy tạo đau và bị tổn thương bên trong không. Một đĩa bị tổn thương bên trong có khả năng chữa lành rất hạn chế vì phần bên trong của đĩa không có nguồn cung cấp máu thiết yếu cho quá trình chữa bệnh.

SpineUniverse: Có tiêu chí lựa chọn hoặc loại trừ cụ thể nào mà chúng tôi chưa thảo luận?

Tiến sĩ Zigler:
Nói chung, bệnh nhân bị loãng xương, nhiễm trùng không gian đĩa đệm hoặc nhiễm trùng hoạt động khác, gãy xương cột sống ở mức độ không lành đúng, khối u cột sống hoặc u nang đốt sống không phải là ứng cử viên để thay thế đĩa đệm. Những điều kiện này làm thay đổi sức mạnh của thân đốt sống và không cung cấp hỗ trợ đầy đủ cho đĩa nhân tạo.

SpineUniverse: Những rủi ro tiềm ẩn của việc thay thế đĩa đệm nhân tạo là gì?

Tiến sĩ Zigler:
Những rủi ro tương tự như các thủ tục hợp nhất thắt lưng trước; những rủi ro chính là liên quan đến tiếp cận hoặc truy cập. Cách tiếp cận được sử dụng là cách tiếp cận sau phúc mạc (khoang bụng). Cách tiếp cận tương tự được sử dụng cho phản ứng tổng hợp thắt lưng trước hoặc thay thế đĩa đệm nhân tạo, với lời cảnh báo cho phẫu thuật cấy ghép đĩa đệm nhân tạo, cần có sự tiếp cận trước [từ phía trước] vào cột sống.

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật ở Hoa Kỳ đều hoạt động với một bác sĩ phẫu thuật truy cập, tên là bác sĩ phẫu thuật nói chung hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu, người cung cấp quyền truy cập vào cột sống. Phương pháp phẫu thuật song song này là tốt nhất bởi vì bác sĩ phẫu thuật tiếp cận được đào tạo chuyên sâu để làm việc trong retroperitoneum (khoang bụng), và để huy động và sửa chữa các mạch máu nếu cần. Hơn nữa, bác sĩ phẫu thuật tiếp cận đóng cửa bệnh nhân. Bệnh nhân chỉ cần được chăm sóc tốt hơn với một nhóm song song.

SpineUniverse: Là thủ tục được thực hiện như một phẫu thuật mở hoặc xâm lấn tối thiểu?

Tiến sĩ Zigler:
Đó là một sự thỏa hiệp giữa hai người. Kỹ thuật tiêu chuẩn cho phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo được gọi là phương pháp sau phúc mạc mini. Vì vậy, đó là một vết mổ tương đối nhỏ không cắt bất kỳ cơ bắp nào. Đường rạch đi theo các mặt phẳng tự nhiên của cơ thể suốt đường về cột sống. Ở một người gầy, một đĩa nhân tạo thắt lưng có thể được cấy qua một vết mổ dài không quá 2, 5 inch. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân lớn, một vết mổ dài hơn là cần thiết.

SpineUniverse: Vui lòng cho chúng tôi biết đĩa nhân tạo được cấy như thế nào.

Tiến sĩ Zigler:
ProDisc có một keel vây một chút vây trung tâm trên cả hai tấm ốp kim loại cao cấp (trên) và kém hơn (dưới). Sau khi không gian đĩa được chuẩn bị, chúng tôi cắt một khe hẹp ở xương đốt sống bên trên và bên dưới không gian đĩa. Keel được cấy nhẹ nhàng vào các khe, được gọi là khớp ma sát giữ đĩa nhân tạo tại chỗ. Hơn nữa, nhà sản xuất đĩa nhân tạo đã chuẩn bị các bản cuối của đĩa bằng cách sử dụng bình xịt plasma titan để tạo ra các lỗ chân lông giống như xương mà xương mới phát triển trong 6-12 tuần tới.