Tài Nguyên

Kyphoplasty, Vertebroplasty, Vertebral Augmented Implant: Phương pháp điều trị cho gãy xương cột sống

Balloon kyphoplasty, đốt sống và nâng cơ đốt sống là các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để điều trị Gãy xương nén đau đớn (VCF). Các thủ tục này giúp giảm nhanh cơn đau nghiêm trọng, ổn định VCF và khôi phục chiều cao và / hoặc hình dạng của thân đốt sống bị mất.

VCF là một loại gãy xương cột sống có thể do loãng xương; một bệnh chuyển hóa làm suy yếu dần mật độ xương và tăng nguy cơ gãy xương ở cột sống, cổ tay và hông. Loãng xương và loãng xương ảnh hưởng đến khoảng 54 triệu người Mỹ, theo Tổ chức Loãng xương Quốc gia. ^{1 Không} được điều trị, loãng xương có thể tiến triển âm thầm và không đau cho đến khi gãy xương.

Thực tế gãy xương cột sống: Gãy nén đốt sống ảnh hưởng đến 1 triệu bệnh nhân mỗi năm ở Hoa Kỳ, ² là thường xuyên hơn gãy xương hông và thường dẫn đến tàn phế kéo dài.

Một gãy xương đốt sống có thể phát triển đột ngột kết hợp với một cú ngã hoặc xảy ra do bệnh loãng xương. Trong một số trường hợp, gãy xương cột sống gây ra tủy sống và / hoặc chèn ép dây thần kinh. Ảnh nguồn: 123RF.com

Đốt sống là gì, nó được thực hiện như thế nào?

Được phát triển lần đầu tiên ở Pháp vào năm 1986, đốt sống đã có sẵn để sử dụng ở Hoa Kỳ vào năm 1991. Phẫu thuật đốt sống là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu qua da (qua da) để điều trị gãy xương đốt sống đau đớn, cũng như củng cố các cơ quan đốt sống có nguy cơ bị gãy xương. Phẫu thuật liên quan đến việc tiêm một xi măng xương chỉnh hình vào cơ thể đốt sống bị gãy.

Vertebroplasty được thực hiện như thế nào?
Dưới tác dụng an thần nhẹ hoặc gây mê toàn thân, kim xương đặc biệt được truyền từ từ qua các mô mềm của lưng về phía VCF. Nội soi huỳnh quang hướng dẫn bằng hình ảnh (x-quang thời gian thực), cùng với một lượng nhỏ thuốc nhuộm tia X, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy vị trí của kim mọi lúc.

Một lượng nhỏ xi măng xương chỉnh hình, được gọi là polymethylmethacrylate (PMMA), được đẩy qua kim vào thân đốt sống. PMMA là một loại xi măng xương y tế đã được sử dụng trong nhiều năm trong nhiều quy trình chỉnh hình.

Xi măng đôi khi được trộn với một loại kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng và một loại bột có chứa barium hoặc tantalum, cho phép nhìn thấy nó trên tia X.

Khi xi măng được bơm vào, nó giống như một miếng dán dày, nhưng nó cứng lại nhanh chóng. Thông thường, cơ thể đốt sống bị gãy được tiêm ở cả bên phải và bên trái, ngay ngoài đường giữa của lưng. Trong vòng vài giờ, bệnh nhân đã đứng dậy và di chuyển xung quanh. Hầu hết về nhà trong cùng một ngày phẫu thuật.

Bóng kyphoplasty là gì và nó được thực hiện như thế nào?

Balloon Kyphoplasty là một phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mới hơn cho gãy xương nén đốt sống đau đôi khi liên quan đến loãng xương. Kyphoplasty độc đáo ở chỗ nó sử dụng công nghệ bóng bay giúp mở rộng xương nén để giúp khôi phục chiều cao thân đốt sống bị mất trong khi tạo ra một khoảng trống mà xi măng xương được tiêm vào. Ngoài việc giảm đau gãy xương, kyphoplasty có thể ổn định gãy xương, phục hồi chiều cao đốt sống bị mất và giảm biến dạng.

Kyphoplasty được thực hiện như thế nào?
Kyphoplasty được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc nói chung. Sử dụng hướng dẫn hình ảnh huỳnh quang, hai vết rạch da nhỏ được thực hiện và một đầu dò được đưa vào không gian thân đốt sống nơi gãy xương nằm. Xương được khoan và một quả bóng, được gọi là tamp xương, được chèn vào mỗi bên. Những quả bóng này sau đó được bơm căng với môi trường tương phản (sẽ được nhìn thấy bằng cách sử dụng huỳnh quang, chụp x-quang thời gian thực) cho đến khi mỗi quả bóng mở rộng đến độ cao mong muốn, và sau đó được gỡ bỏ. Bong bóng không còn ở bệnh nhân. Nó chỉ đơn giản là tạo ra một khoang cho xi măng và cũng giúp mở rộng xương đốt sống bị nén.

Các không gian được tạo ra bởi những quả bóng được lấp đầy bằng cùng xi măng xương chỉnh hình được sử dụng trong đốt sống xương và xi măng này liên kết và ổn định gãy xương. Xi măng cứng lại nhanh chóng, cung cấp sức mạnh và sự ổn định cho đốt sống, khôi phục chiều cao và giảm đau.

Cấy ghép đốt sống là gì?

Một hệ thống nâng xương sống được gọi là Hệ thống Kiva ^® khác với đốt sống và kyphoplasty. Điều trị xâm lấn tối thiểu này cho gãy xương cột sống ngực (giữa lưng) và thắt lưng (thắt lưng) sử dụng một cấy ghép cột sống giống như vòng lặp liên tục linh hoạt.

Thủ tục Kiva được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc nói chung. Hướng dẫn hình ảnh huỳnh quang được sử dụng trong thủ tục để hình dung giải phẫu cột sống và hướng dẫn vị trí của thiết bị Kiva. Trong quá trình phẫu thuật qua da (qua da), cấy ghép được chuyển qua một vết mổ nhỏ, đơn lẻ. Sau khi cấy ghép vào vị trí, xi măng xương được tiêm, và cấy ghép được loại bỏ.

Kiva cung cấp nhiều lợi ích tiềm năng, bao gồm:

Giảm tỷ lệ gãy xương liền kề (ví dụ, gãy xương mới ở trên hoặc dưới vết gãy hiện tại)
Cải thiện phục hồi góc kyphotic (nghĩa là giảm biến dạng cột sống)
Giảm tỷ lệ rò rỉ xi măng xương
Giảm lượng xi măng xương cần thiết

Lợi ích tiềm năng của phẫu thuật đốt sống, phẫu thuật tạo hình, cấy ghép đốt sống

Những hạn chế trong điều trị gãy xương nén (VCF) truyền thống đã dẫn đến việc tinh chỉnh đốt sống, bóng kyphoplasty và tăng cường đốt sống (ví dụ, Hệ thống Kiva ^® ). Mỗi thủ tục cung cấp các lựa chọn để điều trị gãy xương chèn ép đốt sống và có thể giúp giảm đau, giảm và ổn định gãy xương, giảm biến dạng cột sống và ngăn chặn tình trạng rối loạn xương khớp không điều trị.

Lợi ích bổ sung của các thủ tục này bao gồm:

Thời gian phẫu thuật ngắn
Chỉ cần gây tê tại chỗ hoặc nói chung
Thời gian nằm viện trung bình là một ngày (hoặc ít hơn)
Bệnh nhân có thể nhanh chóng trở lại các hoạt động bình thường của cuộc sống hàng ngày
Không cần niềng răng

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo:
1. Tổ chức loãng xương quốc gia. Loãng xương là gì và nguyên nhân của nó là gì? http://nof.org/articles/7. Truy cập ngày 8 tháng 7 năm 2019.

2. Berven SH, Hepler MD. Watkins-Castillo SI. Gãy xương đốt sống. Hoa Kỳ Xương và Sáng kiến chung. http://www.boneandjointburden.org/2014-report/iiia11/vertebral-compression-fractures. Phiên bản 2014. Truy cập ngày 20 tháng 11 năm 2018.

Nguồn:
Orenstein BW. Cập nhật can thiệp: Mở rộng đốt sống - So sánh các thủ tục Kyphoplasty và Kiva. X quang hôm nay. https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml. 2014; 15 (10): 14. Truy cập ngày 20 tháng 11 năm 2018.