Cymbalta chống trầm cảm giúp giảm đau nhức xương khớp
Các nhà nghiên cứu tại Trường Cao đẳng Y tế New York đã phân tích bằng chứng lâm sàng mới nhất về duloxetine (Cymbalta), một loại thuốc chống trầm cảm đã nhận được sự chấp thuận của FDA vào năm 2010 để sử dụng với chứng đau cơ xương mãn tính, bao gồm cả viêm xương khớp.
Leslie Citrome, M.D., giáo sư lâm sàng về tâm thần học và khoa học hành vi cho biết: “Việc điều trị viêm xương khớp bằng sự kết hợp của các loại thuốc theo những cách khác nhau không phải là hiếm. “Đánh giá của chúng tôi ủng hộ phương pháp này và xác nhận rằng thuốc chống trầm cảm không chỉ dành cho bệnh trầm cảm và có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm bớt tình trạng đau đớn này.”
Các nhà nghiên cứu đã xem xét các nghiên cứu khám phá tác dụng của Cymbalta (duloxetine) của riêng nó hoặc kết hợp với thuốc chống viêm không steroid (NSAID, chẳng hạn như ibuprofen) - bao gồm cả hai thử nghiệm lâm sàng mù đôi, có đối chứng với giả dược đã hình thành cơ sở chấp thuận của FDA cho duloxetine để điều trị đau mãn tính liên quan đến viêm xương khớp.
Kết quả nghiên cứu được phân tích sử dụng số cần xử lý (NNT) và số cần gây hại (NNH). Các nhà nghiên cứu cho biết, số lượng bệnh nhân cần được điều trị bằng biện pháp can thiệp này so với số bệnh nhân khác trước khi gặp phải một bệnh nhân khác gặp phải kết quả mong muốn (NNT) hoặc bất lợi không mong muốn, chẳng hạn như tác dụng phụ (NNH). Một con số nhỏ hơn cho thấy lợi thế lớn hơn cho NNT và bất lợi lớn hơn cho NNH.
Citrome cho biết: “Việc áp dụng những phương pháp đơn giản này cho những nghiên cứu phức tạp mang lại cho chúng tôi dấu hiệu thực sự về việc một loại thuốc sẽ có lợi hay có hại cho bệnh nhân của chúng tôi, đó là điều mà chúng tôi là bác sĩ lâm sàng quan tâm nhất.
Khi so sánh duloxetine với giả dược không chứa thành phần hoạt tính, sử dụng dữ liệu từ hai nghiên cứu phê duyệt của FDA, NNT là sáu. Điều này có nghĩa là sáu bệnh nhân sẽ cần được điều trị bằng duloxetine thay vì dùng giả dược trước khi gặp một bệnh nhân khác có cải thiện cơn đau bằng cách sử dụng một biện pháp tổng hợp tập hợp một số chỉ số về hiệu quả. Ông nói, tỷ lệ NNT thấp như vậy là một trường hợp thuyết phục cho phương pháp điều trị này.
Các tác giả nói rằng phát hiện này, trong hơn 13 tuần, so sánh thuận lợi với các nghiên cứu khác về NSAID - NNT là 5 đối với etodolac sau 4 tuần và 4 đối với tenoxicam sau 8 tuần.
Khi tính đến các tác dụng phụ, điều này cho thấy rằng khi duloxetine được sử dụng riêng trong 13 tuần, nó mang lại một số lợi ích hơn NSAID, có thể dẫn đến xuất huyết tiêu hóa và các chất dạng thuốc phiện như morphine, có thể gây táo bón.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của duloxetine - buồn nôn, mệt mỏi và táo bón - rất nhỏ khi so sánh với giả dược, dẫn đến NNH lần lượt là 16, 17 và 19, nhà nghiên cứu lưu ý. Điều này có nghĩa là, ví dụ, 16 bệnh nhân sẽ cần được điều trị bằng duloxetine thay vì dùng giả dược trước khi gặp thêm một bệnh nhân bị buồn nôn.
Các nghiên cứu được sử dụng để được FDA chấp thuận cũng chỉ ra rằng việc giảm đau bằng cách sử dụng duloxetine không phụ thuộc vào việc cải thiện các triệu chứng trầm cảm.
“Mặc dù việc sử dụng duloxetine như một liệu pháp đơn trị liệu để giảm đau đã được các cơ quan quản lý phê duyệt, nhưng việc bệnh nhân sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc là khá phổ biến và NSAID là loại thuốc được kê đơn thường xuyên nhất để giảm đau do viêm xương khớp”. -author Amy Weiss-Citrome, MD, một chuyên gia về y học vật lý và phục hồi chức năng.
Vì lý do đó, các tác giả cũng đã kiểm tra những phát hiện của một nghiên cứu gần đây cho thấy sức mạnh tổng hợp tiềm năng của duloxetine và NSAID.
Nghiên cứu, một thử nghiệm mù đôi kéo dài 10 tuần trên 524 bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối, cho thấy những người dùng kết hợp duloxetine và NSAIDs báo cáo giảm đau nhiều hơn so với nhóm đối chứng dùng NSAID với giả dược.
NNT cho kết quả của việc cải thiện đáng kể tình trạng đau khi điều trị kết hợp so với chỉ dùng NSAID là sáu, nhấn mạnh những lợi ích của phương pháp này.
Citrome cho biết: “Chúng tôi tin rằng phân tích của chúng tôi về các nghiên cứu này chứng minh rằng các bác sĩ lâm sàng quản lý bệnh nhân bị viêm xương khớp cũng nên cân nhắc kê đơn thuốc chống trầm cảm bổ trợ có thể tác động hiệu quả đến các con đường đau trung ương.
Bài báo cáo quan điểm của các nhà nghiên cứu đã được xuất bản trực tuyến trước khi xuất bản bản in bởi Tạp chí Quốc tế về Thực hành Lâm sàng.
Nguồn: Tạp chí Thực hành Lâm sàng Quốc tế
