Nguy cơ tái phát giảm nếu bệnh trầm cảm hoàn toàn giải quyết

Ý kiến ​​y học cổ truyền cho rằng những người đã trải qua một giai đoạn trầm cảm nặng có nguy cơ cao mắc phải một giai đoạn khác.

Nghiên cứu mới cho thấy điều này có thể không phải lúc nào cũng đúng như vậy vì các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra nguy cơ tái phát trầm cảm thấp hơn đáng kể đối với những người đã giải quyết hoàn toàn, thay vì giải quyết một phần triệu chứng trầm cảm.

Các phát hiện của các nhà nghiên cứu tại Đại học California, Trường Y San Diego đã được công bố trực tuyến trên Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng.

Các nhà điều tra tin rằng phát hiện của họ sẽ dẫn đến một định nghĩa lâm sàng mới về những gì tạo nên sự kết thúc của giai đoạn trầm cảm lớn cả về biểu hiện triệu chứng và thời gian.

Tác giả đầu tiên Lewis L. Judd, M.D., Mary Gilman Marston Giáo sư và Giáo sư xuất sắc tại Khoa Tâm thần học, cho biết nó cũng gợi ý những thay đổi trong việc quản lý điều trị trầm cảm.

Judd cho biết sự đồng thuận lâm sàng hiện tại xác định thời điểm kết thúc giai đoạn trầm cảm là tám tuần liên tiếp với các triệu chứng sót lại "không quá tối thiểu". Định nghĩa bao gồm hai mức độ giải quyết triệu chứng trầm cảm riêng biệt: “phục hồi không triệu chứng” (không có triệu chứng trầm cảm) và “giải quyết triệu chứng còn lại” của MDE (với một số triệu chứng nhẹ tiếp tục).

Trong nghiên cứu của mình, các nhà nghiên cứu đã so sánh hai mức độ về thời gian với giai đoạn trầm cảm trong tương lai và các kết quả lâm sàng quan trọng khác.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 322 bệnh nhân được chẩn đoán mắc giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng đã tham gia vào Nghiên cứu trầm cảm cộng tác của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia từ năm 1978 đến năm 1981 và được theo dõi tới 31 năm. Trong số những bệnh nhân đó, 61,2% hồi phục không có triệu chứng từ đợt được chẩn đoán của họ.

Judd cho biết nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng nhóm này không bị tái phát hoặc tái phát giai đoạn trầm cảm lâu hơn 4,2 lần so với những người vẫn còn các triệu chứng (trung bình là 135 tuần so với 32 tuần).

Giữ lại các triệu chứng còn sót lại có liên quan đến nguy cơ quay trở lại giai đoạn trầm cảm toàn phát trong vòng một năm cao hơn gần ba lần (74% so với 26%). Nhóm triệu chứng còn lại cũng có gánh nặng bệnh trầm cảm lớn hơn trong 10 hoặc 20 năm tới, và khó khăn lâu dài hơn với công việc và hoạt động gia đình cũng như các mối quan hệ cá nhân.

Đối với các bác sĩ, Judd cho biết những phát hiện chỉ ra rằng nên tiếp tục điều trị cho bệnh nhân cho đến khi các triệu chứng trầm cảm được giải quyết hoàn toàn.

“Nếu bạn điều trị một giai đoạn trầm cảm nặng cho đến khi không còn các triệu chứng còn lại, người đó có khả năng đi vào trạng thái sức khỏe ổn định và không bị trầm cảm trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm”.

Ngược lại, ông cho biết không nên kết thúc điều trị chỉ vì bệnh nhân đã tiến bộ. “Miễn là họ còn bất kỳ triệu chứng nào, họ vẫn bị bệnh và có nguy cơ tái phát cao”.

Các tác giả cũng phát hiện ra rằng sự khác biệt rất lớn về khoảng thời gian mà các nhóm ở lại tốt không phải do sự khác biệt về mức độ điều trị chống trầm cảm nhận được.

Ngoài ra, mức độ giải quyết triệu chứng quan trọng hơn bất kỳ 18 yếu tố dự báo nào khác (được đề xuất trong tài liệu) liên quan đến khoảng thời gian mà các đối tượng không bị giai đoạn trầm cảm.

Judd cho biết những phát hiện này cung cấp đánh giá dựa trên nghiên cứu đầu tiên về cách xác định giai đoạn cuối của một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng, cả về trạng thái triệu chứng và thời gian cần thiết. Đối với khoảng thời gian không có triệu chứng cần thiết để xác định sự phục hồi MDE, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bốn tuần liên tiếp ở trạng thái không có triệu chứng gần như là một dấu hiệu mạnh mẽ cho sự phục hồi ổn định trong tám tuần.

Dựa trên kết quả nghiên cứu, các tác giả kết luận rằng bốn tuần hoàn toàn không có các triệu chứng trầm cảm sẽ là định nghĩa mới về sự phục hồi sau giai đoạn trầm cảm chính và là mục tiêu điều trị.

Nguồn: Đại học California, San Diego / EurekAlert