Tự gây hại cho bản thân Nguyên nhân tử vong hàng đầu ở các bà mẹ mới sinh ở Colorado
Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng tự làm hại bản thân là nguyên nhân hàng đầu gây ra các ca tử vong do mang thai ở Colorado từ năm 2004 đến năm 2014, trước các vụ tai nạn xe hơi, tình trạng y tế và giết người.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Colorado Anschutz Medical Campus đã phát hiện ra rằng trong số 211 trường hợp tử vong của bà mẹ, 30% là do tự làm hại bản thân, được định nghĩa là tử vong do tự sát và không cố ý xảy ra trong thời kỳ mang thai và năm đầu tiên sau khi sinh.
Ở Colorado, tỷ lệ tử vong do tự làm hại bản thân trong giai đoạn này là 9,6 trên 100.000 trẻ đẻ sống. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng 90% xảy ra trong thời kỳ hậu sản.
Các nhà khoa học lưu ý rằng không biết nhân khẩu học và đặc điểm của các ca tử vong mẹ ở Colorado so với các bang khác như thế nào hoặc liệu những ca tử vong do tự làm hại bản thân đang trở nên phổ biến hơn. Theo nghiên cứu, tự tử là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất ở Colorado trong số những người từ 10 đến 44 tuổi vào năm 2012.
Tác giả chính Torri Metz, MD, phó giáo sư y học thai nhi tại Đại học cho biết: “Tập trung toàn quốc vào việc giảm tử vong mẹ và phần lớn nỗ lực này tập trung vào các nguyên nhân tử vong tại bệnh viện, chẳng hạn như xuất huyết sau sinh. của Trường Y khoa Colorado.
“Khi Ủy ban Đánh giá Tử vong Bà mẹ Colorado xem xét các trường hợp tử vong của các bà mẹ ở Colorado, chúng tôi nhận thấy rằng có một tỷ lệ lớn các trường hợp tử vong do tự tử và dùng thuốc quá liều. Dữ liệu của chúng tôi chứng minh rằng hành vi tự làm hại bản thân trên thực tế là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến thai nghén ở Colorado, điều này khiến chúng tôi phải chú ý ”.
Trong thời gian nghiên cứu, 63 phụ nữ chết vì tự tử hoặc sử dụng ma túy quá liều. Trong số 26 người chết vì tự tử, ngạt thở do treo cổ là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất. Trong các trường hợp tử vong do dùng thuốc quá liều mà xét nghiệm chất độc được thực hiện khi khám nghiệm tử thi, opioid là loại ma túy được phát hiện nhiều nhất, chủ yếu là thuốc giảm đau dược phẩm, nhưng cũng có cả heroin.
Lạm dụng chất gây nghiện và rối loạn tâm thần, thường là trầm cảm, xuất hiện ở phần lớn những phụ nữ đã chết. Tuy nhiên, không có yếu tố nguy cơ nào xuất hiện trong 22% trường hợp, các nhà nghiên cứu chỉ ra.
Mặc dù khoảng một nửa số trường hợp tự làm hại bản thân được phát hiện là đang dùng thuốc theo toa để chăm sóc sức khỏe tâm thần khi thụ thai, 48% đã ngừng sử dụng thuốc khi mang thai, trong một số trường hợp có khuyến cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, nhưng hầu hết là không.
Trong thời kỳ mang thai, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là nhóm thuốc được ngưng sử dụng phổ biến nhất cùng với thuốc hỗ trợ giấc ngủ, thuốc ổn định tâm trạng và các thuốc chống trầm cảm khác.
Metz nói: “Phát hiện này nói lên tầm quan trọng của một cuộc thảo luận có hiểu biết về rủi ro và lợi ích của việc tiếp tục dùng thuốc điều trị tâm thần trong thai kỳ. “Lý tưởng nhất là điều này xảy ra trước khi thụ thai. Lợi ích của việc tiếp tục dùng thuốc, đặc biệt là SSRI ở phụ nữ bị trầm cảm, thường vượt trội hơn hẳn nguy cơ. "
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng nhiều phụ nữ đã ghi nhận các yếu tố gây căng thẳng xã hội, đáng chú ý nhất là thất nghiệp (64%), độc thân, ly hôn hoặc ly thân (40%), tiền sử lạm dụng gia đình (18%) và điều kiện sống không ổn định (5% ). Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng mặc dù những yếu tố gây căng thẳng như vậy đã được ghi nhận ở phần lớn phụ nữ, nhưng chỉ 1/3 tương tác với nhân viên xã hội trong quá trình chăm sóc trước khi sinh hoặc khi sinh nở.
Trong khi mang thai và sau khi sinh, người phụ nữ có nguy cơ tự làm hại bản thân có thể gặp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe như nhân viên xã hội, y tá và bác sĩ. Các nhà nghiên cứu cho biết mỗi điểm tiếp xúc nên được coi là một cơ hội để can thiệp.
Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng cần nâng cao nhận thức, tầm soát sức khỏe tốt hơn, chuyển tuyến để điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện trong thai kỳ, và nhận thức được nhu cầu chăm sóc liên tục ngoài thời kỳ đầu sau sinh là cần thiết để giảm tử vong liên quan đến thai kỳ do tự làm hại bản thân.
Nghiên cứu được xuất bản trong Sản phụ khoa.
Nguồn: Cơ sở Y tế Đại học Colorado Anschutz
